带蒂胫前动脉皮瓣修复小腿及足部软组织损伤与缺损

小腿及足部大面积损伤的修复存在着许多困难，创面修复的早晚、优劣和方式不仅影响早期的效果，也影响远期的功能康复。我院自1990年以来采取以胫前动脉为蒂的足背或小腿前外侧皮瓣翻转移位修复小腿及足部大面积皮肤缺损28例，报告如下。临床资料28例中男19例，女9例，年龄3～68岁，其中足背部烧烫伤8例，踝关节外侧皮肤撕脱伤8例，小腿中上部皮肤撕脱伤8例，小腿皮肤肿瘤3例，胫骨骨折小夹板外固定致小腿中部皮肤坏死感染2例，小腿中上段骨折皮肤疤痕溃烂不愈1例。皮肤缺损面积最大14cmX10cm，最／J‘6cmX6cm。手术方法皮瓣设计根据皮肤…     

超声波强的松透入治疗颞下颌关节紊乱综合征23例分析

<正> 我科使用超声波强的松透入治疗颢下颌关节紊乱综合征。取得满意效果,现报告如下。资料和方法:32例均为门诊患者,其中女性13例,男性10例;年龄以20岁—45岁者最多(占75%);受累关节以左侧为多;病程以发病一周至三个月者为最多,占60%(14例)。该疗法使用上海822厂产CSL—Ⅰ型超声波治疗仪,频率为800KHz,连续式输出,声强0.8W/cm~2移动式,耦合剂为5%强的松软膏,1次/日,6—8min/次于病侧颞下颌关节。     

食管癌术中气管支气管膜部损伤的治疗

食管胸中、上段癌累及呼吸道是临床上常见的问题 ,术中气管支气管损伤的发生率为 0 .12 %～ 1.0 9% ,最常见的是气管支气管膜部的损伤。我院 1988年至 1999年手术治疗食管癌 12 36例 ,其中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,现报道如下。1　临床资料我院 1988年至 1999年经手术治疗食管癌 12 36例 ,其中术中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,占 0 .6 4 %。男性 6例 ,女性 2例 ,男女之比为 3∶1。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。术前病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中缩窄型 3例 ,溃疡型 3例 ,髓质型 2例。 3例术前行ＰＢＦ方案化疗。手术经左胸完成食管癌…     

经胸骨下段部分切口行心内直视术的疗效

微创手术近年来在心脏外科领域日益受到重视 ,并受到患者欢迎。我们从 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月经胸骨下段部分切口行心内直视术 10例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3岁半至 15岁 ,体重 13～ 47ｋｇ。房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 7例 ,其中肌部缺损 1例 ,合并双腔右心室者 2例 ,主动脉窦瘤破入右心房 1例 ,膜部瘤 1例。心胸比 0 .45～ 0 .6 8,平均 0 .5 1。心电图示双室大 1例 ,右室高电压 1例 ,不完全性右束支阻滞 3例。超声心动图示继发孔房间隔缺损直径 1.5～ 2 .0ｃｍ ,室间隔缺损直径 0 .4…     

膝部骨巨细胞瘤整块切除翻转骨瓣植骨术(附14例报告)

1.本文报告14例膝部骨巨细胞瘤,行肿瘤整块切除翻转骨瓣植骨术治疗。10例经过2年8月～14年随访,除1例复发死亡外,其余9例均获骨性愈合。1例术后轻痛,8例关节稳定不痛,且恢复了一般轻体力劳动。 2.介绍了手术方法,并对肿瘤切除、翻转骨瓣的截取、植骨和内固定等方面提出了改进。 3.如果肿瘤已侵犯骨端,范围在6.5×4.5公分左右,病理为Ⅰ～Ⅱ级者,以整块切除为宜。肿瘤切除后所遗留巨大骨缺损的填补,使用翻转骨瓣植骨术比人工膝关节效果为优,对从事体力劳动的患者更为适宜。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)是一全新的微创技术。自1999年4月至8月,我科应用ＶＡＴＳ治疗自发性气胸4例,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男3例,女1例;年龄16～28岁。右侧3例,左侧1例。首次发作1例,2例分别于6、8月前行标准左剖胸肺大皮包切除术,复发2次者1例。12　手术方式　气管内双腔/单腔插管麻醉各2例,健侧卧位。患侧胸壁第4肋间腋前线处、第5肋间腋后线、第6肋间腋中线处分别作3个1.5ｃｍ小切口。常规切开皮肤,血管钳分离肌层达胸膜,用…     

急性脓胸早期小切口扩清术14例报告

自1996年1月至1998年12月,我院对14例急性脓胸患者施行了早期小切口扩清术,取得了良好的疗效。现就早期手术结合小型切口入路探讨如下。1　临床资料14例中男性11例,女性3例;年龄25～77岁,平均267岁,20岁以下10例,40岁以上3例。全组病例均经胸穿抽液证实。右侧脓胸9例,左侧5例。发病至手术时间为7～30ｄ,平均18ｄ。术前4例曾行闭式引流或多次胸穿抽脓及抗生素治疗。胸液细菌培养8例,阳性7例,金葡菌5例,肺炎杆菌1例,链球菌1例。2　手术方法插管全麻,健侧卧位。行患侧切口,切口长约12～18ｃｍ(平均15ｃｍ)。沿平行于上、下肋骨之中线切开肋间肌…     

心脏房室管畸形的外科治疗

手术治疗心脏房室管畸形15例,其中单纯型4例、部分型9例、完全型2例。术中先修补二、三尖瓣裂口,后用Dacron补片修补心内膜垫缺损。Koch三角区近三尖瓣隔瓣处间断浅缝合。13例冠状静脉窦口留在右房,2例在左房。术后合并三度房室传导阻滞1例,死亡1例,2次手术及残留分流各1例。13例恢复良好。术后常规应用临时起搏预防传导阻滞。     

应用电化学疗法综合治疗晚期及复发的口腔颌面部恶性肿瘤

电化学疗法治疗恶性肿瘤效果确切。笔者在近年来治疗晚期及复发的口腔颌面部恶性肿瘤的综合方案中，采用了该项新技术，取得了一定的经验，现总结如下。临床资料本组共27例，颊癌及下唇癌术后复发各2例，上、下颌牙龈及硬胯鳞癌7例，软腭未分化癌2例，上颌窦癌2例，口腔粘膜及面部皮肤恶性黑色素瘤6例，颊及腭部腺癌6例。其中男18例，女9例，年龄29～74岁，原发病例均为临床晚期。按辛育龄介绍的操作方法进行电化学治疗，治疗过程中需注意镇痛并抑制唾液分泌。计单纯电化疗组8例，电化治疗配合全身常规化疗或局部注射抗癌药物组19例。电化疗…     

胸导管损伤致乳糜胸9例

胸导管损伤致乳糜胸多发生于胸部手术后,尤以食管癌手术最为常见,另外,肺癌切除、胸部正中切口心脏手术后乳糜胸也有报道［１,２］,较为少见的还有胸部损伤所致的创伤性乳糜胸。现就我院自1980年以来胸部手术(2201例)后发生的乳糜胸8例(0.35%)及外伤引起的乳糜胸1例报道如下。1临床资料本组均为男性,年龄17～64岁,其中食管癌术后5例(均为中段癌),胸部正中切口心脏直视手术1例,心包剥离手术1例,食管良性狭窄术后1例,闭合性胸部损伤所致1例;手术治疗6例,保守治疗3例,其中1例行二次开胸(右、左侧开胸)结扎胸导管,治愈8例,死亡1…     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤

目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手术结果、病理结果和随访结果。结果 11例患者的中位年龄46(26～75)岁,中位肿瘤直径3.0(2.3～4.0)cm,中位R.E.N.A.L评分5(4～7)分。临床分期均为T1aN0M0。全部患者成功完成手术,中位热缺血时间35(23～56)min,中位手术时间180(150～240)min,中位估计失血量为100(50～300)mL。3例患者术中行集合系统修补术。术后1例输血,2例短暂性血尿,1例低热,1例出现漏尿,保守治疗后好转;中位术后住院时间7(5～13)d;术后病理诊断:透明细胞癌8例,嫌色肾细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。10例肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)术后病理分期均为T1aN0M0。4例患者术中做切缘活检,结果均阴性。术后中位随访时间33(1～80)个月,均未出现局部复发或转移。结论对于T1a期的肾门旁肿瘤,LPN是安全可行的手术方式,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验是手术成功的重要因素。     

经前颅窝眶顶入路切除眶后部肿瘤

眶后部肿瘤临床上较为常见 ,以往多采用经眶外侧壁入路切除肿瘤 [1] ,其手术显露较难 ,尤其是眶尖部肿瘤更难以完全显露。自 1990年以来 ,对 14例眶后部肿瘤 ,采用经前颅窝底眶顶入路切除肿瘤 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 14例均系我院 1990年 10月～1997年 1月住院病人 ,其中男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 4～ 4 8岁 ,平均 33.7岁。病程 2周～ 4年 ,平均 1年 4个月。临床表明 :14例患者均有不同程度的突眼及球结膜水肿 ,13例伴视力下降及眼底改变。头颅CT及 MRI检查为阳性结果。手术治疗及疗效 :12例行全切除 ,2例次…     

锁颅骨发育不全两例

<正> 例1:男,10岁。以头部高低不平走路跛行主诉就医。生后二天发现头顶正中有一槽,其他无异常。一岁开始走路,三岁走路时出现跛行,六岁时跛行明显。妊娠6—7个月时母牙痛曾打针(药名不详)。足月顺产。家族中无类似疾病。查体:头额部园隆,中央有一深凹,前囟未闭合且较大,矢状缝宽大呈一深槽。右外耳道狭窄,双耳鼓膜混浊。硬腭高拱,下颌颏部角度变小前突,牙齿排列杂乱不齐。颈软,两肩下垂,锁骨上凹消失。胸廓宽,两侧锁骨肩峰端缺如。走路跛行。X线检查:头颅显示颅骨大,面骨小,前囟未闭合,附近骨质缺损明显,颅顶矢状缝处凹陷,可见额缝。人字缝及顶颞缝处有很多小的缝间骨(图1)。双侧锁骨中外段缺如,肩部下垂。因上部肋骨短,故肺尖较小(图2)。骨盆肠骨小,耻骨仅见一痕迹,耻骨联合处缺如,髋臼缘及髋臼底未形成,股骨颈缺如,股骨头仍停留于     

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣转移治疗骨关节软组织缺损30例报告

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣转移术是治疗肢体创伤中软组织缺损的一种新方法。它不仅成功率高 ,有利功能恢复 ,而且不需要吻合血管的纤维外科设备和条件。作者自 1990年元月至 1999年 12月共治疗 30例患者 ,取得满意疗效。报道如下。1　临床资料性别 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 12～ 5 0岁 ;受伤原因 :车祸 18例 ,外伤后创面感染 4例 ,动物咬伤 3例 ,外伤后疤痕挛缩 5例 ;部位及皮瓣、肌皮瓣名称 :小腿足踝部腓肠肌肌皮瓣 8例 ;小腿前外侧皮瓣 4例 ,额部皮瓣 2例 ,手指侧方皮瓣 10例 ,前臂掌侧皮瓣 2例 ;皮瓣大小 :最小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 10ｃｍ…     

494例甲状腺癌分布特征及诊断方法评价

目的　研究我省甲状腺癌的分布、诊断、治疗状况 ,评价其诊断方法并为该病生存分析提供基础资料。方法　收集 1 985年 1月至 1 999年 4月两所省级及医学院附属医院全部住院治疗的甲状腺癌病患者 494例及部分良性甲状腺肿瘤患者 2 2 3例的临床资料。结果　 494例甲状腺癌患者中以乳头状癌最多占 6 1 5 % ,其他组织类型依次为滤泡状癌 (2 3 1 % ) ,未分化癌(8 9% ) ,髓样癌 (6 5 % )。甲状腺癌发病年龄较其他癌偏低 ,除未分化癌其他均女性高于男性。以病理检查结果为标准评价细针穿吸及同位素检查 ,前者灵敏度为 85 2 % ,特异度为 85 7% ;后者灵敏度为 87 8% ,特异度为 2 5 0 %。结论　甲状腺癌在本省的分布与以往资料相似。细针穿吸法灵敏度和特异度均较高 ,而同位素法灵敏度与细针穿吸法相近 ,特异度较低。     

肾细胞癌120例临床分析

本文报告了我院1957～1984年共收治的肾脏恶性肿瘤216例其中肾细胞癌120例(55.6%),占肾脏肿瘤的第一位。有82例通过手术及活组织检查得到病理结果,透明细胞癌76例(占91.5%),颗粒细胞癌2例,未分化癌5例。在患者中31岁以上者占86.7%,而20岁以下者6例,其中年龄最小者为7岁(1例),值得注意。本组中75例做了肾切除术。术后随访,三年存活率为47.1%,五年存活率为32.9%,有23例存活五年以上。其中Ⅰ期17例,Ⅱ期6例。因此在今后应尽早诊断、治疗肾肿瘤,以提高长期存活率。     

平阳霉素治疗老年患者鼻良性病变及肿瘤的体会

鼻息肉、血管瘤系鼻部常见病 ,手术切除为其传统疗法。 1 995年 1 0月至 1 997年 1 2月 ,我们应用平阳霉素( Pinyangmycin,PMY)治疗我科住院患鼻息肉 ,鼻腔血管瘤及内翻性乳头状瘤等鼻良性病变及肿瘤的老年前期及老年期患者 2 3例 ,并对其中 1 5例随访 1 8个月以上 ,近期及远期疗效均满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　本组 2 3例中 ,男 1 7例 ,女 6例。年龄 56～ 73岁 ,均龄 63.7岁。其中鼻息肉 1 9例 31侧 ,鼻腔血管瘤 3例及内翻性乳头状瘤 1例。同时患高血压、心脏病患者 7例 ,有糖尿病史者 2例。1 .2　治疗方法　术前胸部 X…     

溶栓治疗下肢深部静脉血栓形成15例报告

溶栓疗法是一种通过对纤溶系统激活 ,使已形成的血栓溶解的治疗方法。溶栓治疗下肢深部静脉血栓形成 (简称 L DVT)报道甚少 ,我院自 1993年应用数字减影技术 (DSA)采用局部介入或静脉溶栓治疗 15例下肢深部静脉血栓形成 ,疗效显著。资料与方法1　临床资料　患者均为我院 1993年 1月～1996年 12月的住院病人 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,临床主要症状为患者全下肢肿胀 ,患肢髂窝、股三角区疼痛和压痛 ,6例患侧皮温升高。病程 1d～ 14个月 ,其中 12周者 6例 ,2周～ 6月者 5例 ,6月～ 12月者 3例 ,>12月者 1例。致病原因 :7…     

嗅神经母细胞瘤6例报告

<正> 嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,我院自1978年～1988年共收治6例,均经病理证实,现报告如下。患者男5例,女1例,年龄13岁～43岁,病程1个月～5年。首发症状鼻塞鼻衄4例,恶心呕吐1例,凸眼1例。颈部淋巴结转移3例,皮肤及骨转移各1例。误诊为鼻息肉4例,脑星形细胞瘤及鼻腔纤维血管瘤各1例.按Kadish分期标准B期3例;C期3例。鼻侧切开肿瘤切除1例,放疗及放疗加辅助化疗各1例,术后放疗3例。生存期10个月～12年。随访结果C期3例均在治疗2年内死于远地转移;B期3例均存活,其中2例生存期已超过5年。     

胸壁结核术后复发15例分析

胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病 ,自1 981年～ 1 997年间 ,我院共收治胸壁结核术后复发病人 1 5例。本文对其复发原因进行分析和探讨 ,并提出了避免复发的方法和体会。1　临床资料1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 51岁。复发至前次手术时间 2周至 1 6个月。其中合并寒性脓肿 6例 ,有瘘道者 1 0例 ,包裹性脓胸 1例。前次手术术后服用抗结核药物小于 3月者 9例 ,3～ 6个月者 4例 ,6个月以上者 2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后 ,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术 1 4例 ,行局限性胸部改良术…