40例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗

４０例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗宋锦宁，谢昌厚，刘守勋（西安第一临床医学院神经外科７１００６１）自发性脑内灶性出血病因复杂，诊治困难，本文就资料完整的４０例报告如下。临床资料一般资料男２２例，女１８例，年龄１６～６７岁。均无高血压病史。其中１９例...     

宫颈妊娠4例报告

宫颈妊娠比较罕见。本文报道三所医院１９８０年６月至１９９４年６月收治的宫颈妊娠４例,重点讨论有关诊断与处理问题。临床资料１　一般资料　４例患者年龄分别为２６、２８、２９和３５岁,均有２次或２次以上人工流产史。其中尚未生育者１例,２例为孕３产１（人工流产２次）,１例为孕４产１（人工流产３次）。２　临床症状及体征　４例停经３５～８０ｄ不等,均有停经后阴道不规则流血,从流血至就诊时间最短２ｄ,最长２５ｄ。２例伴有下腹坠胀疼。妇科检查均有宫颈肥大、质软、其中２例呈桶状,２例呈葫芦状。３　辅助检查　４例血…     

眼球穿通伤115例临床分析

眼球穿通伤是较常见的眼外伤,是致盲的主要原因之一［１,２］。因此,预防与及时正确处理眼球穿通伤至关重要。对此,我们将本院１９９４～１９９８年收治的眼球穿通伤１１５例分析如下。临床资料１　一般情况　１１５例中男９４例,女２１例,男∶女＝４５∶１。右眼６９例,左眼４６例,左∶右＝１．５∶１,均为单眼,年龄最大７０岁,最小１岁。７～１４岁２９例,占２５２２％,１５～２９岁４０例,占３０２３％,年龄中位数为２０８岁。２　致伤物、穿通伤部位及并发症　本组常见致伤物有钢针、钢钉、铁钩、铁丝、剪刀、玻…     

冷冻保存同种主动脉瓣及带瓣主动脉的临床应用

我院自１９８７年９月至１９９６年１０月,应用液氮冷冻保存的同种主动脉瓣及带瓣主动脉对１１例心脏病患者进行了手术矫治,取得了较满意疗效。现报道如下。临床资料１一般资料１１例中男１０例,女１例;年龄８～４４岁,平均２５．８岁。术前诊断：亚急性感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全３例,合并肺动脉瓣关闭不全２例;单纯性主动脉瓣关闭不全４例;法鲁氏四联症１例;右室双出口并肺动脉瓣及主干狭窄１例。全组病例均根据病史、查体、彩色超声多普勒及心血管造影确诊。２同种辩采集、处理及保存方法同种瓣均采集于年龄在４５岁以…     

双黄连治疗婴幼儿肺炎临床观察

婴幼儿肺炎是我国现阶段小儿疾病中的常见病、多发病，是造成发展中国家５岁以下儿童死亡的主要原因。全世界儿童死因调查表明，前５位死亡疾病中肺炎居首位［１］。近年来我院应用双黄连治疗婴幼儿肺炎，取得良好疗效。资料与方法１　一般资料　将住院婴幼儿肺炎１３７例随机分为两组，治疗组８４例，男５３例，女３１例；对照组５３例，男３０例，女２３例。年龄３月～３岁，平均年龄２岁３个月。１３７例患儿均合并有不同程度消化道症状，腹泻时间１～４ｄ，大便次数６～８次／ｄ，为黄色稀水样便，部分患儿为粘液便，呕吐４７例（３４…     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤15例分析

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（Malignantfi－boushistiocvtoma，MFH），又称恶纤维黄色瘤，纤维黄色肉瘤。主要是组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤，较少见。1972年Feldman和Norman首先报道9例，以后陆续又有报道。发病率据刘子君［1］统计为1．3％。我院骨科1987年～1994年收治MFH15例，现报告如下。临床资料一般资料15例中男10例；女5例，年龄16～67岁，平均43．13岁。发病部位：胫骨上端5例，股骨下端7例，肋骨上端1例，髂骨工例，髌骨1例。病程半年至2年13例，4年和7年各1例。临床表现以局部疼痛和逐渐增大的肿块为主，疼痛…     

射频消融术治疗室上性心动过速40例次分析

用射频消融术治疗室上性心动过速４０例次，共３４例（其中６例行消融术两次）。２７例消融成功（７９％），其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例消融均成功（１００％），１例自律性房性心动过速（ＡＡＴ）消融房室结成功。房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２９例，２２例旁路被阻断（７６％）。比较早期２０例次和后期２０例次消融术，结果显示早期消融术成功率（４０％）低于后期（１００％）（Ｐ＜０．０１），且早期手术时间［（６．８±２．５）ｈ］和放电次数［（１６．１±１０．５）次］均明显大于后期消融术［（２．８±１．２）ｈ，（４．６±２．５）次］（Ｐ＜０．０１）。作者讨论了失败的原因和成功的经验，表明操作者的经验与成功率密切相关。     

输尿管阴道瘘修复时机的探讨

输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症,多由妇科手术所致。我们自１９７０～１９９６年共治疗输尿管阴道瘘９例,均为妇科手术所致。其中早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。随访１年,尿路均恢复正常。临床资料①一般资料：９例患者年龄一３２～４８岁。发生于右侧６例,左侧２例,１例误诊探查。其中剖腹产５例,子宫肌瘤３例。出现尿漏为术后２～２２ｄ。其中３例术后出现发热与腰痛。②手术方法：早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。７例患者均行输尿管膀胱抗逆流吻合术。早期修复５例中２例腹膜…     

100例肝外胆管癌的治疗

１００例肝外胆管癌的治疗石景森，马庆久，刘绍诰（西安第一临床医学院外科学教研室西安７１００６１）原发性肝外胆管癌比较少见，国内外文献报告发病率在０．１％～０．５％［１］。本文报告我院１９７８年至１９８９年收治的１００例胆管癌的治疗。临床资料１一般情况...     

全身分次照射在骨髓移植中的应用

１５例恶性肿瘤患者在进行骨髓移植（异基因骨髓移植３例、自体骨髓移植６例和混合骨髓移植６例）时应用分次全身照射技术。分次照射方案：８～１５ＭＶＸ线总剂量８００～１０００ｃＧｙ,每天２次,共计２天,每次照射间隔时间为６ｈ;剂量率５．９８～６．３２ｃＧｙ／ｍｉｎ,平均剂量率为６．６ｃＧｙ／ｍｉｎ;肺遮挡后平均剂量为６００ｃＧｙ,胸壁补充９ＭｅＶβ线２００ｃＧｙ。随防结果∶３例移植失败（异基因骨髓移植１例、混合骨髓移植２例）,１例慢粒急变行自体骨髓移植后１０个月因肿瘤复发而死亡,其余１１例均无瘤生存;无１例出现放射性损伤。结果提示采用分次照射技术可以提高疗效、减少并发症的发生。     

HPLC-MS法测定兔血浆和组织中丹参素异丙酯的含量

目的 建立兔血浆及组织中β-(3,4-二羟基苯基)-α-羟基丙酸异丙酯(丹参素异丙酯)的高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱(LC-ESI-MSn)测定新方法.方法 采取液液萃取法处理血浆及组织样品,以4-羟基苯甲酸甲酯为内标,LC-ESI-MSn多级反应模式测定血浆及组织中丹参素异丙酯的含量.结果 丹参素异丙酯在血浆、心、肝、脾、肺、肾和脑中的检出限分别为:0.54、1.08、1.20、1.62、2.15、1.12、1.36ng/mL,线性范围分别为:0.20～400、0.10～200、0.01～100、0.02～400、0.20～800、0.01～100和0.05～100μg/mL,日内、日间精密度的相对标准偏差均小于10%,方法平均回收率在89.5%～107.4%范围内.结论 该分析方法灵敏度高、专属性好,为丹参素异丙酯的非临床和临床药代动力学研究提供一种方法学参考.     

颈_（1－2）侧方穿刺脊髓造影的临床应用

用颈１－２侧方穿刺脊髓造影术对３６例颈椎病作术前检查，除３例穿刺失败外，余均显影良好。其中颈椎间盘突出症１８例，颈椎管狭窄症９例，颈椎后纵韧带骨化６例，无１例发生脊髓损伤及椎管内血肿等较严重并发症。本文介绍造影方法，并就提高造形成功率，减少或避免并发症进行了讨论。     

迟发性癫痫104例临床分析

迟发性癫痫１０４例临床分析李正仪，韩雪梅（西安第一附属医院神经内科西安７１００６１）迟发性癫痫一般指２５岁以后首次发作的癫痫，约占癫痫的８．９％～２５％［１］。国内报道尚少。我科自１９８５年至１９９３年共收治１０４例，现对其年龄诊断标准及病因分析探讨...     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症对机体液递物质的影响及疗效

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症对机体液递物质的影响及其临床疗效评价。方法肝硬化门脉高压症患者40例,分为TIPS组和内科组,每组20例。另选健康成人20例,作为正常对照组。应用放免法及生化分析法测定各组各时段血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆丙二醛(MDA)的水平,观察临床表现及肝功能的变化。结果TIPS术后所有患者出血停止,一般状况改善明显,TIPS术后1 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)较术前升高,且差异有显著性(P<0.01),术后7 d有所降低,与术前相比无显著性差异。两治疗组40例患者血清NOI、L-6及血浆MDA水平治疗前后均高于健康正常人(P<0.01)。TIPS组术后NO水平与内科组治疗一周后相比明显升高(P<0.01)。TIPS组术后NO水平较术前明显升高(P<0.01)。结论TIPS治疗肝硬化门静脉高压症近期疗效显著,术后肝功能无明显损害;术后血清NO水平升高,其机制可能与TIPS引起门脉及全身血流动力学变化有关;MDA无明显变化,表明肝脏总的血流灌注减少不明显。     

用聚合酶链反应检测口腔癌组织中人乳头状瘤病毒的E_6转化基因

作者采用聚合酶链反应（ＰＣＲ），并对照核酸斑点杂交法对１０例口腔恶性肿瘤组织中ＨＰＶ１６Ｅ６转化基因进行了检测。这些肿瘤包括６例口腔粘膜鳞癌（ＳＣＣ），２例涎腺腺样囊性癌（ＡＣＣ），１例涎腺恶性多形性腺瘤（ＭＰＡ）和１例腭部软组织胚胎性横纹肌肉瘤（ＥＲ）。对照组为１０例非肿瘤组织，包括唇裂、腭裂粘膜组织标本各５例。结果表明两种方法检测结果基本一致，肿瘤组阳性６例（６／１０），包括４例ＳＳＣ，１例ＡＣＣ和１例ＥＲ（除外１例ＡＣＣ用核酸杂交法检测为弱阳性），其余为阴性；对照组用核酸杂交法检测４例，除１例唇裂标本为弱阳性以外，均为阴性（０／４）；用ＰＣＲ法检测１０例均为阴性结果（０／１０）。两组间ＨＰＶ１６Ｅ６转化基因的检出率有明显差异（Ｐ＜０．０５）。这一结果为开展口腔癌的ＨＰＶ病因学研究提供了参考资料。     

并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理

１９９０年１月至１９９７年１２月我科共收治并存糖尿病的食管贲门癌病人３５例，其中３３例进行了剖胸手术治疗，现就其围手术期处理体会总结如下。临床资料１　一般情况　３３例中男２５例，女８例；年龄４１～４９岁，平均年龄５２岁。并存的糖尿病均为２型糖尿病，其中术前确诊３１例，１９例长期口服降糖药物，２例同时间断应用普通胰岛素治疗。１２例无症状为隐性糖尿病，术后确诊２例。同时合并高血压８例、冠心病４例、陈旧性心梗１例。糖尿病诊断按１９８５年世界卫生组织标准。３３例中食管癌２５例，贲门癌８例，其中４例食管癌…     

溶脲脲原体双相一步培养与PCR技术的临床应用

用溶脲脲原体双相一步培养法和ＰＣＲ方法同时测定５０例非淋球菌性尿道炎病人标本。双相一步培养法有２４例阳性，阳性率为４８％，ＰＣＲ测定有２０例阳性，阳性率４０％，两者无显著差异。２４例培养阳性，ＰＣＲ有５例阴性，２６例培养阴性中，ＰＣＲ有１例阳性。本文说明Ｕｕ双相一步培养法具有快速，准确，阳性经高，不易污染等优点，对于Ｕｕ的临床检测具有重要意义；ＰＣＲ方法更快速简便，并直接能从样品中测定Ｕｕ的特异核     

缩合葡萄糖氯化钠注射液对血流动力学、凝血功能及血糖的影响

血源的紧张 ,血液中潜在的危险因素及成份输血的普遍开展 ,使人们的目光越来越多地集中在血浆代用品上。缩合葡萄糖氯化钠注射液 (以下简称缩葡 ) ,是我国自行生产的一种新型血浆代用品 ,临床研究资料较少。我院从2 0 0 0年 11月以来开始用于术中补液。现将其在硬膜外麻醉下对血流动力学 ,凝血功能及血糖的影响报道如下。1　资料与方法　1.1　病例选择与分组　选择年龄 40～ 5 0岁、体重 6 0～80ｋｇ、ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、凝血功能和血糖正常、在硬膜外麻醉下行腹部手术患者 5 6例 ,手术时间在 2ｈ以内 ,出血量不超过 40 0ｍＬ ,随机分为对照组…     

CO_2激光治疗化脓性肉芽肿15例

ＣＯ_２激光治疗化脓性肉芽肿１５例赵恩兵，陈美兰，王黎（第一临床医学院皮肤科西安７１００６１）近几年来我科采用ＣＯ２激光治疗化脓性肉芽肿１５例，取得了满意的效果，报告如下：临床资料１５例化脓性肉芽肿均具有典型临床表现。其中男６例，女９例；年龄１７～４?..     

连续性血液净化枸橼酸体外抗凝技术在高危出血患者中的应用

目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱基的置换液。A组患者置换液输注速度为2 000 mL/h,血流量200 mL/min,枸橼酸浓度为13.3 mmol/L;B组置换液输注速度为4 000 mL/h,血流量250 mL/min,枸橼酸浓度为7 mmol/L。通过外周静脉补充钙剂。监测患者每日治疗前及结束时全血活化凝血时间(WBACT)、血气分析、血清离子钙及总钙水平。结果32例患者共行CBP治疗112次,总治疗时间1 238.3 h;置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著,输入置换液后两组滤器后WBACT(s)较滤器前在2、4、6 h各时间点的延长均有显著性差异(P<0.01);治疗后患者碱剩余(BE)及pH无大幅度上升,无碱中毒出现;治疗前后血清总钙、离子钙水平无显著变化;不加重全身出血倾向,无其他严重不良反应。结论枸橼酸体外抗凝技术能解决高危出血倾向患者行CBP时抗凝难题。