不截肢治疗骨肉瘤

骨肉瘤的传统疗法是高位截肢,关节离断。预后很差,据统计五年生存率只有5—20％。自1972年Jaffe和Coites发表临床应用超大剂量氨甲碟呤以来,将五年生存率提高达36—77％该组收治二例股骨远端骨肉瘤,治疗方法是:盐酸氮芥动脉区域灌注,肿瘤切除灭活再植,超大剂量氨甲喋呤化疗,甲酰四氢叶酸钙抢救(HD—MTX—CF)不仅保住了肢体,而且患者上下樓不用付木,近期疗效满意。     

215例鼻咽腔恶性肿瘤放射治疗效果分析(摘要)

通过对本院1963年元月——1971年12月期间放射治疗的215例鼻咽腔恶性肿瘤的分析,其中ⅢⅣ期病例占全部病例的84.2%,总的五年生存率为30.2%,十年生存率为26.9%,从影响预后的因素来看,性别及病理类型对预后影响差异不大,年令在31～40岁预后最佳,病期愈晚预后愈差,所以我们认为抓三早仍是鼻咽癌防治的关键。由于晚期病人     

甲状腺癌生存率及其影响因素

目的　对甲状腺癌患者生存率及其影响因素进行分析 ,以期为提高甲状腺癌的诊疗水平和延长病人的生存时间提供依据。方法　对 89例甲状腺癌患者进行统一问卷调查 ,采用寿命表法计算生存率 ,并采用Cox回归进行影响因素分析。结果　甲状腺癌 5年和 1 0年生存率乳头状 ,滤泡状 ,髓样和未分化癌分别为 93 3% ,87 7% ;80 0 % ,80 0 % ;1 0 0 0 % ,80 0 % ;30 0 % ,30 0 %。排除了混杂因素作用后 ,影响甲状腺癌预后的因素按其重要性大小依次为 :病理类型、城乡、性别、有无淋巴结转移和年龄。结论　甲状腺癌的生存率较高 ,影响其生存率的主要因素为病理类型、城乡、性别、有无淋巴结转移及年龄。     

五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价

目的初步评价细胞角蛋白19的片段(Cyfra21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中Cyfra21-1、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原19-9(CA19-9)及鳞状细胞抗原(SCCAg)等五种标志物的水平。结果CEA特异性最高,达97.56%,Cyfra21-1最低,为73.17%;CEA、Cyfra21-1及NSE的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);Cyfra21-1、NSE在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。联合检测Cyfra21-1+CEA诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;Cyfra21-1+CEA、Cyfra21-1+CA19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;CEA>10μg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;Cyfra21-1和NSE分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。Cyfra21-1+CEA可能是诊断肺癌(包括早期)的一个较佳组合。     

T4a期甲状腺癌外科治疗的临床经验报告

目的 分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法 回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率,使用Kaplan Meier法分析患者术后生存曲线。结果 在入组的303例患者中,共计53例患者失访,1年总生存率为98.4%(246/250),3年总生存率为97.0%(224/231),5年总生存率为90.2%(92/102)。其中喉返神经单独受侵94例,失访13例,1年总生存率为100%(81/81),3年总生存率为98.7%(77/78),5年总生存率为97.4%(38/39)。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例,失访31例,1年总生存率为96.7%(116/120),3年总生存率为95.3%(101/106),5年总生存率为82.2%(37/45)。在生存曲线分析中,喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论 T4a期甲状腺癌如果有手术机会,应该首选手术切除,通过合理的...     

骨巨细胞瘤60例手术分析

1.本文报告60例骨巨细胞瘤手术,男性33例、女性27例,平均31.75岁,21—40岁占75%。部位以四肢长骨端为多见,占78.33%,其中好发于膝部,占长骨端的68%。随访55的,有9例死亡,二例肺转移及3例局部复发。共占25.45%。2.病理:5年生存率Ⅰ级93.8%,Ⅱ级80.2%,Ⅲ级0,肿瘤间质细胞的形态与预后亦有关,F型5年生存率95%,H型75.9%。且H型及有血窦样结构者,肺转移较多。3.刮除加植骨术。复发率为13.3%,疗效较好,大块截除关节融合术,复发转移率为13.3%,截肢术主要用于Ⅲ级,但亦不能挽救生命。     

肿瘤标志物联合检测肺癌及非肺癌

用放射免疫法检测98例原发性肺癌,30例肺结核,31例其他肺部疾病患者血清癌胚抗原(CEA),铁蛋白(SF),β_2—微球蛋白(β_2—MG),α_1—抗胰蛋白酶(α_1-AT),乳酸脱氢酶(LDH),甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(β—HCG);结果表明,肺癌组CEA,SF,β_2—MG,LDH明显高于肺结核及其他肺病组;四项联合检测有助于肺癌的诊断,并可作为与肺结核鉴别的有意义指标。治疗后下降,复发及转移时可再度升高。     

术后辅助放疗可提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率

目的回顾性分析术后辅助放疗对HPV16相关Ⅱa(pT3)期食管鳞癌根治术后患者长期生存的价值。方法选取2007年1月至2009年9月期间,西安交通大学第一附属医院术后病理分期为Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者的97例病理标本以及54例正常食管黏膜或癌旁组织标本,采用免疫组化法检测HPV16E6、p75NTR及P13K的表达,并分析HPV16、PI3K与患者的临床特征、预后之间的相关性,以及术后辅助放疗对Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者术后生存率的影响。结果 97例Ⅱa(pT3)期食管鳞癌组织的HPV16E6和PI3K的表达阳性率分别为64.9%、69.1%;全组患者5年生存率42.3%,中位生存期52个月;HPV16阴性与阳性的5年生存率分别为67.6%、25.3%,术后放疗与未放疗的5年生存率分别为60.9%和31.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层分析示,HPV16阴性者术后放疗与未放疗的5年生存率分别为69.0%和38.7%,差异有统计学意义(P=0.040)。亚组分析示,HPV16阴性组中年龄≤61.5岁、女性、无吸烟史者应用术后辅助放疗提高生存率更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV16可能是通过激活PI3K/AKT信号通路,改变了Ⅱa期食管鳞癌患者固有的辐射敏感性。术后辅助放疗只能提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率。     

放射免疫分析法检测血清癌胚抗原对肺部良恶性病变的诊断价值

目的总结分析放射免疫分析法检测血清癌胚抗原(CEA)对肺部良恶性疾病的诊断价值。方法采用碘[125I]放射免疫分析法对经病理诊断的331例肺癌和98例结核病患者血清CEA进行对照检测。结果肺癌患者血清CEA阳性率为29.61%,显著高于结核病患者(P<0.01);血清CEA对肺癌诊断的灵敏度为29.61%,特异度100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为29.61%;其中肺腺癌血清CEA阳性率最高(54.55%),CEA浓度也最高,以上两参数与小细胞肺癌(SCLC)和鳞癌相比均有显著性差异(P均<0.01);CEA阳性率在早中期及晚期肺癌无显著性差异,但CEA浓度伴随肿瘤分期愈晚浓度越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论放射免疫分析法检测血清CEA浓度特异度高,对肺癌的诊断、病情评估有重要参考价值。     

Bcl-2蛋白在肺癌组织中的表达及其意义

目的　探讨bcl 2蛋白在肺癌发生、发展中的作用。方法　采用免疫组化SP法检测了 56例肺癌组织中bcl 2蛋白的表达。结果　肺癌组织中bcl 2蛋白表达率为 50 0 % ,癌旁组织为72 2 % ,差异无显著性 (P >0 0 5) ,但二者均明显高于正常肺组织 (6 7% ,P <0 0 5) ,bcl 2过表达与肺癌病理类型、分化程度均无关 (P >0 0 5) ,与TNM分期呈负相关 (P <0 0 5)。结论　bcl 2过表达与肺癌发生有关 ,可能为细胞发生恶性转化的早期信号。     

DNA含量及S期细胞比值与肺癌生物学特性的关系

目的研究流式细胞术DNA含量及S期细胞比值(SPF)测定及其与肺癌临床病理指标的关系。方法应用流式细胞仪(FCM)对56例肺癌新鲜组织及36例非癌性病变的肺新鲜组织的DNA含量(DI)和SPF进行测定,并结合临床病理资料分析其意义。结果①肺癌病变组织DNA含量、SPF均显著高于非癌性病变组织(P<0.01)。肺癌组异倍体率78.6%,而肺非癌性病变组异倍体率5.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01);②肺癌组织DNA含量与肺癌组织学类型和临床分期无明显关系(P>0.05);③肺癌异倍体组SPF高于二倍体组(P<0.05)。肺癌SPF与肿瘤分期、转移呈正相关关系(P<0.05);随临床分期增加,SPF均相应增加(P<0.05)。结论DNA含量改变、增殖活性的增加在肺癌组织中具有普遍意义。肺癌组织增殖活性越高,肿瘤转移的潜能越大。肺癌组织的FCM DNA含量及细胞增殖活性测定有助于进一步研究肺癌的生物学行为。     

鼻咽部肿瘤体积在中国西北非高发区鼻咽癌患者中的预后价值

目的探索鼻咽部肿瘤体积在中国西北非高发区鼻咽癌患者中的预后价值。方法将2004-2011年接受根治性放疗的393例鼻咽癌患者纳入本研究,所有患者均通过鼻咽部组织活检明确为鼻咽癌,观察总生存率和无远处转移生存率,采用ROC曲线确定肿瘤体积最佳界值,Kaplan-Meier比较患者生存差异,COX比例风险回归模型探索独立预后因素。结果患者5年总生存率和无远处转移生存率分别为74.3%和73.5%。根据肿瘤体积最佳界值将患者分为≤23mL组和>23mL组,≤23mL组患者5年总生存率和无远处转移生存率明显高于>23mL组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示病理类型为分化亚型、肿瘤体积>23mL、N2~3为影响患者总生存率和无远处转移生存率的独立预后因素。结论鼻咽部肿瘤体积是影响中国西北非高发区鼻咽癌患者生存的独立预后因素。     

组织蛋白酶D在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的　探讨组织蛋白酶 D在非小细胞肺癌中的表达水平与其临床病理特征及生存期的关系。方法　应用免疫组化 SP法检测 30例非小细胞肺癌石蜡切片组织中组织蛋白酶 D的表达 ,并结合临床和随访资料进行分析。结果　 30例非小细胞肺癌中组织蛋白酶 D的阳性率为66.7% (2 0 /30 ) ,其表达与肿块大小、TNM分期、淋巴结转移呈正相关 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,与3年存活率呈负相关 (P <0 .0 5)。结论　组织蛋白酶 D可作为判断非小细胞肺癌淋巴结转移潜能和预后的辅助标志     

双侧原发性肺癌1例报告

<正> 双侧原发性肺癌极为少见,我院近40年来仅发现1例,报告如下:男,61岁,230833.以间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年入院.1988年3月出现咳嗽、咳痰,痰中带血,胸片疑“右肺癌”,痰检(—),纤支镜病理诊断:右下前外基底支鳞癌Ⅲ级,左下支气管出血性质待定.1988年4月及6月两次纤支镜示:左下叶开口水平菜花样新生物完全堵塞;右下基底段开口部外侧壁及右下叶背段开口处粘膜增厚,高低不平,颗粒状突起.病理均为鳞癌.1988年7月14日行左肺下叶切除,术后病理为左     

大肠癌Rb和CyclinD1基因的表达及其临床意义

目的　探讨大肠癌中Rb和CyclinD1基因的表达水平及临床意义。方法　采用免疫组化SP法检测 4 0例大肠癌和 10例正常大肠组织中Rb和CyclinD1的表达。结果　 10例正常大肠黏膜中均可见Rb阳性表达 ,而大肠癌中Rb阳性率仅为 4 5 % ;CyclinD1在正常黏膜中几乎未见阳性表达 ,在癌组织中阳性率为 4 0 % ;Rb表达与大肠癌淋巴结转移相关 (P <0 .0 5 ) ,Rb阳性者的五年生存率显著高于Rb阴性者 (P <0 .0 5 ) ,而与肿瘤组织学分级和Dukes分期均无相关性 ;CyclinD1表达与大肠癌各临床病理参数无显著相关性。结论　Rb表达缺失和CyclinD1过度表达均与大肠癌的发生有关 ,可作为判断大肠癌预后的重要指标。     

肺耐药相关蛋白表达与非小细胞肺癌血管生成的相关性

目的 探讨肺耐药相关蛋白(LRP)、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的变化、相互关系及可能的机制.方法 应用免疫组化技术检测56例NSCLC癌组织和27例正常对照肺组织中LRP、VEGF表达及MVD情况.结果 ①LRP阳性表达分布于癌细胞胞浆内,表达率66.1%,显著高于对照肺组织(P<0.01),其显著性与病理类型无关;NSCLC组LRP的表达在不同性别、TNM分期、有无淋巴结转移及两年生存率的比较上均无明显统计学意义(P>0.05).②与对照组比较,NSCLC组VEGF表达明显升高(P<0.01),其显著性与病理类型无关.NSCLC组VEGF表达与TNM分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05).③NSCLC组MVD明显高于对照组(P<0.01),其显著性不受病理类型、病理分级的影响.MVD在Ⅲ+Ⅳ期肺癌中为18.5±5.8,明显高于Ⅰ期的13.8±5.1(P<0.05),有淋巴结转移的高于无淋巴结转移者(P<0.05),两年存活的MVD低于两年死亡的MVD(P<0.01).④NSCLC组VEGF、LRP高表达和MVD增高具有一致性(P<0.05).结论 非小细胞肺癌血管生成与肺耐药相关基因具有一定的相关性.LRP的高表达可能与VEGF上调其基因及VEGF促进肿瘤MVD增加有关.抑制肿瘤新生血管的生成有望降低甚或遏制对非小细胞肺癌化疗的耐药性.     

原发性十二指肠恶性肿瘤手术治疗(附31例报告)

本文总结分析了我院57～86年,经手术及病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤31例,其中根治术17例,局部切除4例,内引流术10例,术后存活最长达11年之久。原发性十二指肠恶性肿瘤在临床上与壶腹周围癌,胰头癌不易区别。本文就其发病率,诊断方法及治疗效果进行分析讨论。强调早期诊断是提高术后五年生存率的关键,并指出,局部切除对年老、体弱、局限性病变的病人亦能提高其术后生存率。     

1707例肺癌发病分析

<正> 肺癌在世界各国都有很高危害,“并将和艾滋病同样成为2000年的常见病”。本文分析我科1972年1月～1991年12月收治肺癌1707例之性别、年龄和1979年1月～1991年12月的病理诊断(1978年以前多     

西安市南郊五个中小学学生视力减退与有关因素的调查

学生的近视问题是学校卫生中的主要问题之一,我国卫生规划中提出要在3——5年内降低视力减退发病率的50%。我省也在1960年的工作规划中提到要减少近视的发生。为了了解西安市中小学生视力减退情况以及与视力有关的因素(教室采光读书习惯等),我们选择了南郊五个中小学的十个班(二年级、五年级、初二、高二)共486人和十个教室进行了调查分析,并提出建议供有关方面参考。     

原发性结外淋巴瘤之治疗及预后(附73例报告)

本文报道73例结外淋巴瘤,占本科收治淋巴瘤的14.4%。从病史或临床检查均能确定其首发病灶在淋巴结外,发生在11个不同的器官或部位。70例进行了治疗,单独放疗者23例,采用综合治疗者47例。3年、5年生存率分别为49.2%及45.1%。20岁以下的青少年及儿童患者预后较差,ⅠⅡ期病人生存率较高。治疗失败的原因除病期过晚外,治疗不彻底,如放射治疗之剂量不足,化疗方案不正规也是重要的因素。