肝血流同步双栓治疗中、晚期肝癌的临床研究

我院１９８９年１０月～１９９５年３月对５７例中晚期肝癌患者进行肝血流同步双栓（经腹肝动脉、门静脉双置管同时注入化疗栓塞剂）治疗。结果半年生存率为９４．１％。１年６６．６％，２年３１．３％，３年５．８％。该方法明显优于单纯肝动脉化疗栓塞，安全可靠，操作简单，术后并发症少，是中晚期肝癌综合治疗中较理想的方法。     

原发性结外淋巴瘤的治疗及影响预后因素分析

１９７７～１９８７年我院收治原发性结外淋巴瘤１００例，占同期住院淋巴瘤患者的１４．７７％。主要见于扁桃体、胃肠等器官。分别行手术、放疗、化疗及综合治疗，５年随访率９２％。结果综合治疗组较单纯手术或单纯放、化疗组３年、５年生存率明显提高；Ⅰ～Ⅳ期之间３年、５年生存率亦有非常显著性差异，并就影响预后的因素进行了探讨。     

诱导化疗联合放射综合治疗晚期宫颈癌

晚期宫颈癌以放射治疗为主 ,其 5年生存率为 40 %～5 0 % ,治疗失败的主要原因是局部复发及远处转移[1 ] 。要提高晚期宫颈癌的生存率就应设法提高局控率 ,降低远处转移率。我们从 1995 0 3～ 1996 0 4对 116例晚期宫颈癌(Ⅲ期、Ⅳ期 )进行放疗、化疗的前瞻性随机分组研究 ,以探讨诱导化疗在晚期宫颈癌放疗中的临床意义。1　对象和方法1 1　研究对象　所选病例为我院 1995 0 3～ 1996 0 4收治的宫颈癌患者 ,符合下列条件者入组研究 :①经病理证实为鳞癌的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌初治患者 ;②全身状况好 ,血常规及肝肾功能正常 ,Ｋａｒｎｉｆｓｋｙ…     

术前化疗诱导食管癌细胞凋亡的研究

目的　观察术前化疗对食管癌细胞凋亡的诱导作用。方法　术前化疗方案采用BPF方案 ,采用DNA末端标记法染色观察食管癌术前化疗组 (62例 )化疗前胃镜标本和手术标本石蜡切片及 3 5例单纯手术组的手术标本石蜡切片肿瘤细胞凋亡情况。结果　术前化疗组患者中 5 4例自觉吞咽困难、上腹部不适等症状明显改善 ,8例无变化 ,无症状加重者。消化道钡餐检查示CR 9例 ,PR 3 7例 ,NC 1 2例 ,PD 4例。术后常规病理检查发现除病变进展的 4例外 ,其余 5 8例均可见化疗后改变。术前化疗组的胃镜标本肿瘤细胞凋亡指数平均为 (5 .2± 1 .3 ) % ,术后标本为 (2 7.6± 3 .8) %。单纯手术组术后标本肿瘤细胞凋亡指数为 (4 .9± 1 .6) %。结论　术前使用顺铂、5 Fu、平阳霉素联合化疗可以诱导食管癌细胞发生凋亡。     

ERCC1在Ⅱ期结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在Ⅱ期结直肠癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫荧光技术检测56例Ⅱ期结直肠癌术后癌组织中ERCC1的表达,SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果癌组织中ERCC1表达低于正常肠黏膜组织(P=0.01),复发或转移患者ERCC1表达低于未出现患者(P=0.002),T3患者ERCC1表达高于T4患者(P=0.044),差异均有统计学意义。ERCC1表达与总生存率和无病生存率均呈正相关(P=0.000;P=0.000)。ERCC1高表达组中,接受含奥沙利铂方案辅助化疗患者和未接受化疗的患者5年总生存率和无病生存率差异均无统计学意义(P=0.351;P=0.465);ERCC1低表达组中,接受含奥沙利铂方案辅助化疗患者5年总生存率和无病生存率均高于未接受化疗的患者,差异均有统计学意义(P=0.015;P=0.02)。ERCC1(P=0.031)和复发转移(P=0.009)是影响总生存率的独立预后因素,复发转移(P=0.000)是影响无病生存率的独立预后因素。结论 ERCC1是影响Ⅱ期结直肠癌患者总生存率的独立预后因素;ERCC1低表达患者预后差,但可从含奥沙利铂方案的辅助化疗中获益。     

经腹化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

我院自1988年～1993年经腹手术行肝癌化疗栓塞122例,手术死亡4例,余全部随访。1年生存率31％,2年生存率6.5％。肿瘤直径在10cm以下者1年生存率75％,膨胀型生长的病人1年生存率63.15％。合并重度肝硬化的病人1年生存率26.3％。肝动脉门静脉双栓塞的病人1年生存率53.3％。结果表明对于中晚期肝癌的病人尽管病变广泛,肝硬化严重,但治疗应取积极态度,经血管途径的化疗栓塞手术有明显的姑息治疗效果。     

术前化疗对中晚期食管癌的治疗作用

目的　探讨术前化疗对中晚期食管癌原发病灶和转移淋巴结的治疗作用。方法　对1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月间收治且资料完整的 1 3 3例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 3 3例中术前化疗 6 8例 ,单纯手术 6 5例。术前化疗组纵隔淋巴结转移比例和转移度分别为 1 6 2 %和 4 9% ,单纯手术组为 6 6 2 %和 3 2 3 % ;术前化疗组腹腔淋巴结转移比例和转移度分别为 2 6 5 %和 6 9% ,单纯手术组为 47 7%和 1 2 1 % (P <0 0 5 )。术前化疗组 3年生存率为 45 8% ,单纯手术组为 44 4% ((P >0 0 5 ) )。术前化疗组出现复发和转移 1 6例 ,单纯手术组 7例 (P <0 0 5 )。结论　术前化疗不仅对原发灶有治疗作用 ,对转移淋巴结也有作用 ,术前化疗后原发病灶和转移淋巴结完全缓解率低是食管癌远期效果不佳的原因。     

术后辅助放疗可提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率

目的回顾性分析术后辅助放疗对HPV16相关Ⅱa(pT3)期食管鳞癌根治术后患者长期生存的价值。方法选取2007年1月至2009年9月期间,西安交通大学第一附属医院术后病理分期为Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者的97例病理标本以及54例正常食管黏膜或癌旁组织标本,采用免疫组化法检测HPV16E6、p75NTR及P13K的表达,并分析HPV16、PI3K与患者的临床特征、预后之间的相关性,以及术后辅助放疗对Ⅱa(pT3)期食管鳞癌患者术后生存率的影响。结果 97例Ⅱa(pT3)期食管鳞癌组织的HPV16E6和PI3K的表达阳性率分别为64.9%、69.1%;全组患者5年生存率42.3%,中位生存期52个月;HPV16阴性与阳性的5年生存率分别为67.6%、25.3%,术后放疗与未放疗的5年生存率分别为60.9%和31.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层分析示,HPV16阴性者术后放疗与未放疗的5年生存率分别为69.0%和38.7%,差异有统计学意义(P=0.040)。亚组分析示,HPV16阴性组中年龄≤61.5岁、女性、无吸烟史者应用术后辅助放疗提高生存率更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV16可能是通过激活PI3K/AKT信号通路,改变了Ⅱa期食管鳞癌患者固有的辐射敏感性。术后辅助放疗只能提高HPV16阴性Ⅱa期食管鳞癌患者根治术后的生存率。     

两种不同途径应用枢复宁~(TM)预防化疗所致恶心呕吐的疗效比较

观察枢复宁ＴＭ两种不同给药途径预防各种中晚期癌症患者化疗所致恶心、呕吐的临床疗效和副作用。根据所选抗癌药的不同，将１４７例中晚期癌症患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。Ａ组为大剂量顺铂组、Ｂ组为低剂量顺铂组、Ｃ组为非顺铂组。各组患者按所用上吐方案分一剂一片组（枢复宁８ｍｇ，静注第一天和口服第二天）；一片一片组（枢复宁８ｍｇ，口服第一天和第二天），连续观察５ｄ。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ三组止吐有效率分别为７５．６％、７２．７％；ＳＬ５％、７５．０％和９４．６％、９４．４％（Ａ与Ｃ组比较Ｐ＜０．０５）。两种枢复宁ＴＭ简化止吐方案均对顺铂和非顺铂类化疗药物引起的急性呕吐有效，疗效没有差别，一片一片的止吐方案更经济简便。     

保尔佳治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

将76例晚期恶性肿瘤患者随机等分为2组：单纯化疗组及化疗加用保尔佳治疗组，以观察保尔佳的临床作用。结果：保尔佳治疗组有效率42．1％，体力状况改善老39．5％，外周血白细胞数正常者73．7％，均显著高于化疗组（分别为21．1％、15.7％和44．7％；P＜0．05、P＜0．025和P＜0．025）；毒副反应两组无显著性差异。提示保尔佳与化疗药物联合应用治疗晚期恶性肿瘤优于单纯化疗，并能改善患者的体力状况，减轻化疗所致的外周血白细胞数下降。     

HA-D方案治疗急性非淋巴细胞白血病的临床观察

ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）和ＨＡ（高三尖杉脂碱、阿糖胞苷）是诱导缓解初治急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）应用最多的化疗方案,其有效率为５４％～７８％,需２８个疗程才达完全缓解［１～３］。近年来,在ＤＡ和ＨＡ方案基础上加用环磷酰胺或足叶乙甙治疗初治ＡＮＬＬ,疗效进一步提高［４,５］。我们根据ＨＡ方案诱导缓解第８天骨髓穿刺涂片检查的结果,加用柔红霉素（ＤＮＲ）组成ＨＡＤ方案,强化治疗初治ＡＮＬＬ患者１７例。现将观察结果报告如下：对象与方法１　研究对象　初治的ＡＮＬＬ１７例,均为住院患者,其中男１…     

综合治疗四肢原发性恶性肿瘤65例分析

四肢恶性肿瘤可发生于任何年龄,以青少年多见。传统的治疗方法是高位截肢等,虽然尽可能地彻底切除了原发病灶,但不能同时消灭亚临床微小病灶,因而预后很差,5年生存率仅为20%左右。随着化疗药物的飞速发展和医疗技术不断提高,我组1982～1988年综合治疗四肢原发性恶性肿瘤65例取得了满意效果,将5年生存率提高达67.92%。综合疗法包括术前后周身化疗、动脉区域灌注灭活再植、体内切刮灭活法及截肢等。     

联合化疗加山莨菪碱治疗复治肺结核疗效观察

对33例复治肺结核患者以HRZS／HRE或HRZE方案加山莨菪碱进行治疗,观察其疗效。结果表明疗程结束时山莨菪碱治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别达到92．6％、81．8％和81．6％,均明显高于对照组(P＜0．05)。认为此方法对经不规则化疗的复治肺结核疗效满意,尤其对慢性纤维空洞患者空洞闭合率高。并就山莨菪碱治疗肺结核增强疗效的可能机制进行了探讨。     

不截肢治疗骨肉瘤

骨肉瘤的传统疗法是高位截肢,关节离断。预后很差,据统计五年生存率只有5—20％。自1972年Jaffe和Coites发表临床应用超大剂量氨甲碟呤以来,将五年生存率提高达36—77％该组收治二例股骨远端骨肉瘤,治疗方法是:盐酸氮芥动脉区域灌注,肿瘤切除灭活再植,超大剂量氨甲喋呤化疗,甲酰四氢叶酸钙抢救(HD—MTX—CF)不仅保住了肢体,而且患者上下樓不用付木,近期疗效满意。     

小细胞肺癌脑转移的诊断和治疗

<正> 小细胞肺癌[small cell Cacinoma of lang sccl]在肺癌中发病率仅次于鳞癌占21——28%,倍坛时间短,转移快而广泛,是一种生物行为恶劣予后凶险的肿瘤,一旦确诊之后自然生存期少于三月,单纯放射治疗或手术切除五年生存率仅为1%,即使严格选择病变局限于胸腔的病例放射加化疗五年生存率远不及10%,治疗效果差的主要原     

骨盆恶性肿瘤的保肢治疗

目的探讨骨盆恶性肿瘤的保肢治疗方法。方法对16例骨盆恶性肿瘤患者,根据术前CT或MRI表现,按Enneking分区及Enneking骨肿瘤分期分类。对Enneking骨肿瘤分期Ⅱ期及转移瘤患者,术前化疗或放疗3个疗程。先行双侧髂内动脉结扎,对能保留骨盆承重环的Ⅰ区、Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤,直接手术扩大切除;不能保留骨盆承重环的Ⅰ区、Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,自体或异体骨移植+重建钢板固定。Ⅱ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,可调式人工半骨盆置换或瘤块切除,克式针固定骨水泥填塞。术后继续放、化疗2-3个疗程。结果术后随访1-3.5年,平均2.8年。所有患者均能下地行走,无肢体短缩。2例于术后1.5-2年复发,无死亡病例。结论根据骨盆肿瘤的部位选择相应的术式,可以最大限度地保留肢体功能。术前放、化疗和双侧髂内动脉结扎可提高骨盆肿瘤的切除率。综合治疗可提高骨盆恶性肿瘤患者的生存率和保肢率。     

足叶乙甙两种不同给药方法治疗胃癌作用的比较

采用口服Vp16长程给药和静脉滴注Vp16两种不同给药途径与阿霉素（ADR）、顺铂（C－DDP）组成联合化疗方案对69例经病理组织学证实的胃癌患者随机分成dodd和EdAP两组进行治疗，有效率分别为47．1％和51．4％（P＞0．05），且毒副反应相近。初步探讨了口服Vp16长程给药的可能性，认为EoAP方案更简便。     

原发性结外淋巴瘤之治疗及预后(附73例报告)

本文报道73例结外淋巴瘤,占本科收治淋巴瘤的14.4%。从病史或临床检查均能确定其首发病灶在淋巴结外,发生在11个不同的器官或部位。70例进行了治疗,单独放疗者23例,采用综合治疗者47例。3年、5年生存率分别为49.2%及45.1%。20岁以下的青少年及儿童患者预后较差,ⅠⅡ期病人生存率较高。治疗失败的原因除病期过晚外,治疗不彻底,如放射治疗之剂量不足,化疗方案不正规也是重要的因素。     

异丙酚静脉麻醉应用于老年患者的临床观察

老年手术患者往往由于并发症多、重要脏器功能受损、手术时间冗长等，给麻醉带来一定困难。国内近几十年来常用的普鲁卡因静脉麻醉，对老年患者的循环系统不无影响，且有5％～10％患者出现高铁血红蛋白血症。本组应用异丙酚＋芬太尼＋肌松药于老年患者麻醉，效果满意，现报告如下。资料及方法一般资料30例择期手术患者，其中男23例，女7例，年龄60～78岁，平均66．5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，合并冠心病，心肌供血不足11例，占36．6％；慢性支气管炎并肺气肿以至中度通气功能障碍14例，占46．6％；高血压或高血压心脏病10例，占33．3％。手术种类…     

食管鳞癌中PTEN和Caspase-3的表达及临床意义

目的探讨PTEN和Caspase-3在食管鳞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测64例食管鳞癌组织、16例食管癌旁组织和16例不典型增生上皮中的PTEN和Caspase-3表达水平;采用定期发信与门诊面检相结合的方法对64例食管鳞癌单纯手术患者连续跟踪随访5年以上。结果食管癌旁组、不典型增生组及食管鳞癌组中PTEN的阳性表达率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);PTEN表达与浸润深度呈负相关(r=-0.304,P<0.05),与分化程度呈正相关(r=0.539,P<0.01);PTEN阳性表达组5年生存率明显高于失表达组(P<0.01)。食管癌旁组、不典型增生组及食管鳞癌组中Caspase-3的阳性表达率先降低后明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);Caspase-3表达与浸润深度呈负相关(r=-0.277,P<0.05)、与分化程度呈正相关(r=0.486,P<0.01);Caspase-3阳性表达组5年生存率明显高于失表达组(P<0.01)。在食管鳞癌中,PTEN与Caspase-3表达呈正相关(r=0.456,P<0.01)。结论PTEN和Caspase-3在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,联合检测PTEN和Caspase-3蛋白表达对食管鳞癌的早期诊断及判断预后有重要的参考价值。