食管癌贲门癌切除经食管床食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌、贲门癌患者行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无1例发生吻合口瘘及心肺并发症，认为该本式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄１０例诊治分析

食管贲门癌切除术并发症中,食管－胃吻合口狭窄的病例不多见,有报道表明：食管癌术后发生率为０.9%,贲门癌为2.5%。及时诊治该并发症,对提高患者生存质量有重要意义。本文总结１９９２－１９９８年间我院收治食管贲门癌术后吻合口狭窄１０例,分析如下。     

贲门癌切除食道胃吻合口瘘15例的治疗

本文对胃近端大部切除术后并发吻合口瘘的病因及治疗进行了讨论,提出了充分有效的引流,广谱抗菌素的合理应用,全身支持、维持营养及水电解质的平衡等治疗措拖。保证了患者的康复,无1例死亡。     

食管异物误诊为食管癌1例报告

<正> 最近,我们在内窥镜检查中发现1例食管内萝卜块,8d 内曾在几家医院先后误诊为食管癌。现将病历、诊治经过摘要报告如下患儿刘雪莲,女,13岁,学生.本院门诊以“食后即吐8d”之主诉拟诊为“食管炎”。经详细询问病史,患儿在8d 前因进食腌萝卜而产生咽下不畅,继之进食即吐.随即到当地医院检查,诊断为食管癌。后又赴西安几家医院检查.经 X 线吞钡透视及摄片,见食管中段阻塞、钡剂通过不畅,仍诊断为食管癌.诊治经过:1989年5月6日,用 Olympus SQ_(10)型纤维胃镜检查,见距门齿30cm 处食管内有一巨大异物堵塞管腔,用三爪钳夹持可上下活动,随之连同胃镜一并退出,见其是一块体积为2.5×2.0×2.0cm~3大小之萝卜块。再次进镜见粘膜糜烂,充血水肿,因进镜有阻力而未继续插镜。4d 后,(?)Olympus P_5型纤维胃镜重新检查,见门距齿28cm 处食管后壁有一面积约1.0×0.6cm~2之溃疡灶,周围有3处潮红斑,此段至贲门管腔狭窄,直径约1.2cm 左右,粘膜光软,蠕动正常,扩张良好.讨论:患儿误诊为食管癌有以下几点教训:①几家医院的初诊医师对病史的收集、分析不够全面,仅凭简单的“食后即吐”就草率做出诊断是不够恰当的;②过分相信 X 光检查,而忽视了考虑使用胃镜这个很有价值的手段;③忽视了在年龄上的鉴别诊断:据有关文献报道,食管癌多见于40岁以上男性,尤以60～70岁为     

结肠代食管术28例报告

结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂,并发症及死亡发生率高,致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月,采用结肠代食管术治疗食管癌28例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例中,男18例,女10例,年龄46～68岁,均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例,单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例,鳞腺癌3例,腺癌3例。1.2手术方法经左颈部、右胸部、腹正中切口。先行右开胸全胸段食管游离完成后,摆平体位经腹正中切口…     

食管、胃同时双原发癌2例报告

食管、胃同时双原发癌２例报告刘小平（西安第一临床医学院肿瘤科西安７１００６１）食管及胃同时双原发癌较少见，我科近期接诊２例，报道如下。例１：女，５２岁，主诉吞咽困难３月。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，心肺（一），腹部未见异常。上消化道造影示：食管...     

不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌的体会

不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌的体会贺定超，秦志端，鲁舒林，梁景仁（西安第一附属医院胸外科西安７１００６１）目前，食管贲门癌的外科手术治疗已规范化［１，２］，但对合并高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿及老年患者，选择合理的手术方式是...     

食管胃壁内吻合术后食管测压分析

食管胃壁内吻合术后食管测压分析周斌，张潍，王永亮，邓怀慈（西安第二临床医学院胸心外科西安７１０００４）食管、贲门癌患者在切除贲门后，大部分患者吻合口上下胃、食管腔内压力无差异，呈等压状态［１］，为胃食管反流奠定了基础。本文对１９９２～１９９４年所行食...     

胃脂肪瘤一例报告

<正> 脂肪瘤是常见的良性肿瘤。胃脂肪瘤国内少见报道。本院收治1例,女,48岁,上腹部痛疼、不适两年,空腹时加重,进食后减轻,每3～4日有少量黑便,曾按胃溃疡治疗无效,于1986年5月13日入院。检查:腹软,上腹部偏左有深压不适感,未触及明显包块。X线钡餐造影示:胃粘膜皱裂规则,柔软,胃窦区小弯侧见5×6cm大圆形充盈缺损区,其中可见黄豆大的钡斑,大弯侧壁柔软。诊断:胃窦部粘膜下平滑肌     

食管平滑肌瘤13例报告

<正> 食管平滑肌瘤多见于青年男性,症状时隐时现,常被患者和门诊医师忽视。虽是良性疾患,但若检查治疗不当,易给患者造成不良后果。本文仅就我院自1965年5月到1987年1月经手术和病理证实的13例加以分析报告。本组男12例,女1例;20～50岁,35岁以下8例;食管上段1例,中段7例,下段5例,瘤体0.9～11cm,平均3.8cm;粘膜下型5例,壁间型8例;均无溃疡。间歇性吞咽不畅或阻挡惑者8例,上腹痛或不适者5例,     

并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理

１９９０年１月至１９９７年１２月我科共收治并存糖尿病的食管贲门癌病人３５例,其中３３例进行了剖胸手术治疗,现就其围手术期处理体会总结如下。临床资料１　一般情况　３３例中男２５例,女８例;年龄４１～４９岁,平均年龄５２岁。并存的糖尿病均为２型糖尿病,其中术前确诊３１例,１９例长期口服降糖药物,２例同时间断应用普通胰岛素治疗。１２例无症状为隐性糖尿病,术后确诊２例。同时合并高血压８例、冠心病４例、陈旧性心梗１例。糖尿病诊断按１９８５年世界卫生组织标准。３３例中食管癌２５例,贲门癌８例,其中４例食管癌…     

断流术加胃减动脉术后胃分泌功能的观察

观察了２３例门脉高压症患者行断流术前后胃液中的基础胃酸分泌量（ＢＡＯ）、最大胃酸分泌量（ＭＡＯ）、高峰胃酸分泌量（ＰＡＯ）及血清胃泌素水平的变化。结果显示：加作胃减动脉术的治疗组（１１例）术后胃液中ＢＡＯ、ＭＡＯ、ＰＡＯ均比术前升高（Ｐ＜０．０５），而行单纯断流术的对照组（１２例）手术前后无明显变化（Ｐ＞０．５）。血清胃泌素水平两组均比术前降低（Ｐ＜０．０５），且改变的程度基本一致（Ｐ＞０．５）。表明：在断流术基础上加作的胃减动脉术不但不引起胃泌酸功能减退，反而可使术前胃泌酸功能的低下状态得以改善；加作的胃减动脉术也不影响血清胃泌素的水平。     

冠状动脉心腔瘘2例报告

<正> 先天性冠状动脉畸形的发生率约占冠状动脉造影病人的1%,其中冠状动脉瘘较少见,发生率约0.07%～0.20%,目前主要依靠心动超声和选择性冠状动脉造影确诊,现报道2例经手术证实的冠状动脉心腔瘘。     

肝移植术后并发肝脓肿5例报告

目的总结肝移植术后肝脓肿的诱发因素及治疗体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月本院收治的5例肝移植术后并发肝脓肿患者的病例资料,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行总结。结果肝移植术后肝脓肿的发生率为2.92%(5/171)。4例患者伴有胆道并发症,1例伴肝动脉血栓形成。肝脓肿多在移植术后1年内发生,多以发热寒颤、右上腹痛为临床表现,结合腹部B超或CT及微生物学检查可明确诊断。5例患者均应用敏感抗生素及加强营养支持治疗。另外,2例行B超引导下脓肿穿刺引流,1例行脓肿切开引流术。治愈率为100%。结论肝移植术后肝脓肿的发生与胆道并发症及肝动脉血栓形成密切相关;早期诊断、应用敏感抗生素、通畅引流及营养支持治疗能获得满意疗效。     

胃膈疝一例报告

<正> 魏某,男,46岁,农民,80年7月25日晚以左侧液气胸原因待查入院。三天前因受凉发冷,发烧,全身酸痛不适,鼻塞、流涕、轻咳、咯少量白色粘痰。上腹陈发性隐痛、恶心、不吐,无心慌气短、咯血,二便正常。过去健康状况良好,否认心肺及消化     

剖腹产术后两侧输卵管妊娠破裂1例报告

<正> 近年来随着剖腹产术率的日趋增高.对其术后引起的并发症有进一步探讨价值.本文就剖腹产术后左右两侧输卵管妊娠破裂1例报告如下,供我们讨论剖腹产术与宫外孕的关系。患者崔某,女性,33岁,已婚,孕4产0,于1980年人工流产1次,1981年足月剖腹产一女婴,术中顺利,术后发烧持续3～4天,体温高达40℃,静脉滴注抗菌素及氢化考的松体温才逐渐正常.术后第一年,于1982年10月6日以“停经44天,下腹痛1周,加重1天”之主诉收入院,诊断“左侧输卵管妊娠破裂”“失血     

胃何杰金氏病1例报告

<正> 患者女性,43岁。主诉:上腹持续疼、反酸、纳差、消瘦一年,伴间歇性恶心呕吐。查体:消瘦,浅表淋巴结不大,心肺(一)。腹软,上腹正中压痛,肝脾不大,未扪及腹块。Hb100g/L。第一次胃镜检查:胃窦体交界区大弯、前后壁有4个不规则小溃汤,最大直径约5mm,窦大弯粘膜欠光滑,蠕动较差。诊断早期胃癌,病理报告:慢性萎缩性胃炎(CAG)。一月后二次胃镜检查,体部溃疡愈合,窦部溃疡有所增大,其周围粘膜小结节