超声检查对晚期妊娠胎盘定位的探讨(摘要)

<正> 为探讨超声检查在晚期妊娠胎盘定位中的临床价值,我们对20例晚期妊娠之孕妇进行了超声胎盘定位。总结了三种超声检查(A型示波法,B型显象法和超声多普勒法)在胎盘定位中的价值,并与追踪结果进行对照。通过实践证实B型超声显象法准确率较高,如能配合使用超声多普勒,则临床意义更大,为早期诊断前置胎盘提供了较可靠的方法。在B型声象     

经阴道穿刺选择性减胎术成功1例

近年来由于促排卵药物在治疗不孕症中的应用,多胎妊娠的发生率增加,在体外受精胚胎移植中多胎率可达30%以上。多胎妊娠对母儿均不利,特别是三胎及三胎以上的高序多胎妊娠,孕妇易出现妊娠高血压综合症、贫血、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、产后出血、围生期心衰等产科高危并发症。胎儿易发生流产、早产、低体重儿而增加围生期胎婴儿发病率及死亡率。以往多胎妊娠的处理是继续妊娠或人工流产,对患者心理与身体健康造成了不良影响。在妊娠早期采用选择性减胎术是处理多胎妊娠的有效方法。目前国内已有数家医院开展,但在西北地区尚未见有关报…     

肝损伤的手术评价

手术先后次序的安排必须决定于手术计划。在患者完全恢复以前,难以控制的腹内出血迫使医生作紧急剖腹探查时,对呼吸障碍和明显出血必须随时加以注意。手术切口必须根据损伤类型和腹腔内损伤的可能来设计。穿通性伤通常提供了最准确的切口位置。广泛的胸腹     

双侧减张缝合加咽后壁组织办移植术一次修复腭裂100例临床报告

先天性唇裂及腭裂畸形的发生是由于口腔腭突内的中胚叶组织在胚胎早期、妊娠前三个月时发生发育暂停所致。唇裂畸形和腭裂畸形可同时发生,亦可单独发生其发生率约为1‰左右,二者皆为口腔颌面外科常见的手术治疗疾病。     

晚期产后出血的防治(14例临床分析)

作者对我院自1981年1月至1985年12月五年间晚期产后出血14例进行了分析。经阴道分娩12例:胎盘残留6例;胎盘附着面复旧不良4例和子宫感染2例,腹膜外剖腹产术后子宫切口感染出血2例,均作了子宫切除术。虽然腹膜外剖腹产适用于感染病例,但操作较费时,膀胱子宫间隙的创面较大,抗感染力较低,炎性渗出液无引流之处,一旦子宫切口感染,其危害极为严重,应当予以重视。     

假性胰腺囊肿内引流术后大出血1例报告

<正>患者李某,女,58岁,以间断性黑便1年于1993年5月10日诊断为消化道出血,第3次住我院内科治疗。23年前因假性胰腺囊肿行内引流术。查体:T36.7℃,P 82次/min,BP15/10kPa,皮肤粘膜苍白,心肺正常,上腹轻压痛,但未扪及肿块,肝脾肋下未触及。腹水征(一),血色素3.2g,红细胞1.1×10~(12)/L,白细胞3.7×10~9/L,出血时间3min,血小板70×10~9/L,大便潜血(++++)。经输血止血等处理,时轻时重。纤维内窥镜检查结果为“萎缩性胃炎”,全消化道钡透提示“小肠远段有狭窄”。内科治疗无效于6月28日在硬外麻醉下行剖腹探查,手术见距回盲部80cm处,小肠狭窄,肠壁苍白增厚。该狭窄以上30cm及以下肠腔内有大量积血,近段小肠空虚,原小肠胰腺囊肿吻合口通畅。因此,以狭窄为中心上下各切除25cm,小肠行端端吻合。剖示切除段小肠见腔内陈旧性积血,粘膜有3处0.5cm浅表溃疡,病理报告“小肠组织慢性炎症”。术后第2天又开始便血每日500～1000ml,经再次输血,止血无效。7月10日再次手术,见全部小肠及结肠内积有大量鲜红色血液,于原胰腺囊肿内引流吻合口下20cm切开小肠置纤维内窥镜检查,见小肠与胰腺囊肿吻合口以上有鲜血流出。因患者出现呼吸困难,不允许再作复杂手术,镜检后原口放置一造瘘管于囊腔并注入止血药。术后4h病人呼吸衰竭死。     

远端脾肾静脉分流术技术改进的评价

<正> warren氏的远端脾肾静脉分流术对治疗复发性静脉曲张出血有一定疗效。为了简化手术过程,技术上有两种改进:先在胰腺结合窝平面,结肠系膜下、后腹膜切开,依次显露脾静脉、肾静脉;其次,放弃门奇静脉阻断。1974年以来,29例患者作了种改良性手术,年龄21—76岁。随访时间1/2—6年。     

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中血管内治疗的疗效分析

目的 分析急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者接受血管内治疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月就诊于西安交通大学第一附属医院的38例接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者的临床资料,观察患者术后血管再通率(mTICI分级≥2b)、围手术期并发症、出院时NIHSS评分变化及90 d良好预后率(mRS评分≤2)。结果 38例患者平均年龄为(62.89±12.41)岁,其中男性21例(55.3%),术后血管成功再通率为100%,血栓逃逸3例(7.9%),术后24 h症状性颅内出血1例(2.6%)。出院时NIHSS评分平均1分(0～1分)较术前NIHSS评分平均4分(4～5分)比较具有统计学差异(P<0.01),90 d临床及影像学随访率89.47%,预后良好(mRS评分≤2分)比例为91.2%,影像学随访评估病变血管通畅性良好,支架置入患者未发生支架内再狭窄,临床随访期间无新发脑血管事件及死亡。结论 急性前循环大血管闭塞性轻型卒中接受血管内治疗可能是安全及有效的。     

羊水栓塞一例报告

<正> 羊水栓塞为晚期妊娠分娩过程中可能发生的一种十分严重的并发症。如不能及时正确诊断,积极抢救,往往导致母子死亡。本院遇一例,来势十分速猛,发病后33分钟死亡,现报导如下: 芦某,37岁,工人,住院号110311,孕五产二,于1968年9月16日以妊娠足月有不规律宫缩入院。末次月经1967年12月3日,妊娠经过良好,既往身体健康。     

输卵管妊娠保守手术

<正> 1986年至今,我们应用显微妇科技术,对12例输卵管妊娠进行保守性手术.对象为婚后无子女,或只有一个幼小子女的年轻妇女,患者及家属要求保留输卵管者;在病情允许下行患侧输卵管保守性手术.术后定期随访.打开腹腔后首先对输卵管出血部位进行止血,再行修复输卵管妊娠部位.修复的12例中术中检查对侧输卵管11例通畅,1例不通。患侧输卵管壶腹部妊娠不全流产6例,输卵管峡部妊娠破裂6例.对前者采取     

冷刀与电刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效及妊娠结局的对比

目的探讨环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀宫颈锥切术(cold-knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊治中的疗效对比及其对妊娠的影响。方法回顾性分析2010年1月~2012年1月间115例CIN患者的病历资料,其中行LEEP术的患者64例,行CKC术的患者51例,对两组方法的术中情况、手术并发症及术后病理结果进行比较,并追踪随访,比较行不同手术方法的两组患者复发情况、宫颈长度、妊娠情况和妊娠结局。结果手术时间LEEP组(12.56±3.09)min,比CKC组的(23.82±3.42)min短(P<0.05);术中出血LEEP组(9.78±3.77)mL,较CKC组的(26.35±9.26)mL少(P<0.05);LEEP组术后并发症发生率(7.81%)较CKC组(31.37%)低(P<0.05);两组术后病检一致率(87.42%vs.85.65%)、切缘阳性率(1.56%vs.1.96%)、术后复发率(3.13%vs.1.96%)、术后宫颈长度变化(1.40±0.24 vs.1.44±0.24)差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组中妊娠率(87.50%)、流产率(3.12%)、胎膜早破发生率(7.81%)、早产率(6.25%)、新生儿低体重出生率(10.71%)与CKC组妊娠率(88.24%)、流产率(3.92%)、胎膜早破发生率(3.92%)、早产率(5.88%)、新生儿低体重出生率(11.11%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用LEEP施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于CKC,而对患者的术后复发情况、生育能力及妊娠结局无明显影响,诊治CIN的临床疗效与CKC相似,应得到临床的重视和应用。     

米非司酮与MTX治疗异位妊娠对照研究

目的 观察口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法 ３５例异位妊娠患者用米非司酮和氨甲喋呤（ＭＴＸ）两种不同药物。结果 两组保守治疗成功率分别为：９１．４％和９４．４％,差异无显著性。但应用米非司酮较ＭＴＸ更方便,安全,副反应小。结论 米非司酮治疗异位妊娠是安全的,有效的。     

正常人妊娠期葡萄糖耐量的观察(摘要)

糖尿病是对人类健康危害较严重的疾病之一,其患病率近年来有所增加,妊娠过程中随着胎盘的增长,抗胰岛素因子的存在,使糖代谢发生障碍,糖尿病与妊娠之间也存在着互相不利的影响,因此深为大家所注意,妊娠期糖代谢虽已有许多研究,但在某些方面尚缺乏一致的意见,为此,我们对471例正常孕妇进行口服法葡萄糖耐量试验(磷甲苯胺法),观察其规律性,以期有助于妊娠期糖尿病的诊治。本组第一、二、三期妊娠分别为160、132和     

中期妊娠大钳刮术评价

中期妊娠系指妊娠周数在12周以上28周以下者,从临床实践中看,妊娠28周前后胎儿即有存活之可能;故对中期妊娠的中止原则上均限制在妊娠26周以下。由于中期妊娠的生理特点:(1)子宫的肌肉神经装置和神经体液机制在中期妊娠时较妊娠早期和晚期为稳定,致子宫对于宫缩物质不敏感。(2)子宫腔大、肌壁柔软充血,较易于     

臀位改良倒转术157例临床分析

对妊娠30周～40周的单胎臀位孕妇157例施改良倒转术。手术成功率为92.99%;单胎臀位发生率、剖宫产率、因臀位脂征剖宫产率等质量指标,经统计学验证,较对照组有显著降低,围产儿死亡率亦有所下降。尚未发生手术并发症。     

异位妊娠保守治疗的观察与护理

孕卵在子宫腔以外着订、发育称这异位妊娠。临床上以输卵管妊娠最为常见,异位妊娠是妇产科常见的急得症之一。近年来,随着异位妊娠早期技术的进步,使不少异位妊娠在早期（输卵管未破裂之前）就可确诊,为保守治疗提供了机会,保守治疗使患者避免了手术的创伤和术后并发症,同时也是最大限度保全了患者生育功能,其优点是显而易见的。我院在异位妊娠保守治疗方面,疗效显著。现将护理体会总结如下。     

正常妊娠与不明原因流产蜕膜局部Th1/Th2型细胞因子的研究

近年来认为不明原因流产 (ＵＲＡ)与母体免疫因素有关。研究表明 ,Ｔｈ2型细胞因子ＩＬ 1 0、ＩＬ 4能促进胎盘的生长及功能 ,有利于胎儿的发育和存活 ,对妊娠是有益的 ;而Ｔｈ1型细胞因子ＩＬ 2、ＩＦＮ γ、ＴＮＦ α对早期胚胎的发育及滋养层的生长和功能是有害的 ,当其过度表达时 ,则导致流产[1 ] 。本研究对正常早孕及不明原因流产患者蜕膜组织免疫细胞培养上清液中Ｔｈ1 /Ｔｈ2型细胞因子进行检测 ,来研究妊娠早期正常早孕及不明原因流产患者蜕膜免疫微环境的免疫反应特性。1　材料与方法　1 .1　实验对象　正常自愿流产组 :确诊妊娠…     

肝内胆管残留结石的原因探讨

本文对我院1979～1989年手术治疗的70例肝内胆管结石进行了总结,分析并归纳了手术中发生22例(占31%)残留结石的原因,并对术中如何预防残留结石进行了讨论,为在肝内胆管结石的手术治疗中避免发生残留结石提供了重要方法。     

胸腔内注射四环素治疗顽固漏气的自发性气胸——附五例报告

<正> 自发性气胸中的较少数病例可以表现为交通性气胸,持久或顽固漏气。采用常规治疗如胸腔闭式引流等不易治愈。常被列为开胸手术治疗的指针。为了改变胸内注射药物治疗气胸引起的付作用,提高疗效,以探索气胸的非手术治疗的途径,1977年以来,我们对5例顽固漏气的气胸采用了以四环素为主药的胸腔内注射治疗,均获治愈。国内尚未见报导,特报告如下:     

局部注射曲安奈德联合手术治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的疗效分析

目的 分析曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年7月至2022年5月在西京医院就诊且满足纳入条件的67例肿块型肉芽肿性乳腺炎患者的病例资料,其中有31例患者选用曲安奈德局部注射治疗方案,另外36例则采用口服甲泼尼龙治疗方案,所有纳入患者在病情达到手术标准后均行手术治疗,随访时间截至术后半年。比较两个治疗组在症状、体征改善及治疗时间、临床有效性、安全性及复发率方面的差异性。结果 曲安奈德注射组与甲泼尼龙口服组的有效率均为100%,但在分层分析中,曲安奈德组临床治愈占比明显高于甲泼尼龙组(P<0.05);曲安奈德组在症状、体征改善时间上较甲泼尼龙口服组明显缩短(P<0.05);曲安奈德组的不良反应发生例数也较甲泼尼龙组明显减少(P<0.05);在随访半年期间,两组均无复发病例。结论 与传统口服甲泼尼龙组相比,曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎能迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗时间,有效率高且相关不良反应少。局部注射激素联合手术治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎效果确切,复发率低。