1375例尸体解剖病理诊断资料分析

本文分析了该教研室1950年～1989年所做的1375例尸捡资料,结果表明,有完整资料的1266例尸检中临床和病理诊断比较,符合率79.3%,误诊率20.7%。疾病分类统计结果,50年代尸检病例中传染和寄生虫病占多数,而80年代则以恶性肿瘤和心血管系统疾病为主。婴幼儿尸检以呼吸系统疾病、传染病和源于围产期疾患占多数。作者分析了尸检数量减少和临床误诊的原因,阐明了尸检在现代医学中仍具有十分重要的意义。     

87例围产儿尸检及死因分析

<正> 我院1980年5月～1987年1月共作围产儿尸检87例。尸检所见异常按受累器官数统计,共发现异常164例次(先天畸形90例次,其他异常74例次)。在尸检前仅发现异常50例次,因内脏的畸形和异常只有通过尸检才能正确诊断,如一外观正常的死产儿,尸检证实为单心房单心室主动脉狭窄畸形。另一例出生后34小时突然死亡,原因不明,尸解发现支气管分叉处有3块米粒大奶斑堵塞,镜检为     

功能性胰岛β细胞瘤的外科治疗

功能性胰岛β细胞瘤临床上较为少见,至今国内报告病例不多(1—5.10)。我院自1967—1975年共收治功能性胰岛β细胞瘤8例,其中7例手术治疗,1例尸检,均经病理检查确诊。7例手术中都成功地找到腺瘤,均为良性,单发。6例随诊2-10年,未见再发。     

关于产后心脏病的商榷(摘要)(附一例报告)

产后心脏病远在1870年为Virchow氏所发现,后由Hull氏所命名。发病率约占全部心血管疾患的5％,屍检病例报告极少故援引本院一例如后: 患者系—27岁之女性,1958年5月14日8个月死产一胎后10日发现两下肢发凉,经15日后两足     

1046例围产儿尸检病理分析的临床与优生意义

１９８５年１２月～１９９０年１２月底监测围产儿１５３８８１例，死亡３９５５例，尸检１０４６例，检出畸形５６７例，占５４．２１％，居首位。其次胎儿缺氧、肺炎、颅内出血２６３例（２５．１４％）及妊娠合并症１５４例（１４．７２％）。畸形中检出单纯内脏畸形２２８例（占尸检的２１．８％），以心脏畸形７３例（３２．０２％）最多。体表合并内脏畸形１６８例中以肾畸形５６例（３３．３３％）最多。有５３６例靠尸检证实死亡的原因或检出有关的遗传因素，为进一步产前诊断和优生咨询提供依据。     

子宫绒癌广泛转移波及心脏1例报告

<正> 子宫绒癌转移至心脏罕见.我院曾收治1例,经尸检证实.报告如下:患者,女,33岁,农民.以闭经7个月引产后阴道不规则出血2月之主诉按胎盘滞留于1982年10月30日住妇科.阴道出血多时伴有头昏、昏睡、头痛及呕吐.无咳嗽咯血、否认葡萄胎史.体温36.8℃,脉搏16次/分,呼吸24次/分,血压14.6/9.3Kpa(110/70mmHg),贫血貌、神清,各浅表淋巴结未及,心、肺、肝脾无异常。妇科检查:阴道通畅,有血迹,前壁膨出,E~+,宫体前位如3月妊娠大,软,无压痛,附件(-),常规化验及胸部透视正常,送Hcg 及诊     

肺癌转移性脑动脉瘤

<正> 作者指出,大脑动脉未稍支,由转移性瘤栓子引起的颅内瘤性动脉瘤报导很少。该病多发生于心脏粘液瘤和绒毛膜上皮癌患者,HO氏近来报导了第一例,在尸检中发现来自支气管肺癌的病历。本文肺癌患者发生瘤性动脉瘤破裂,经脑血管造影和病理活检得到证实,现报导如下:     

产后皮质盲1例报告

<正> 产后皮质盲临床上极为少见,现将我科收治的1例报告如下。临床资料患者,女,22岁,因产后半天突发失明入院,半天前足月顺产一男婴,产时出血较多(约700ml),产后输同型血400 ml,之后突发双眼视物不清,无头痛、呕吐及意识障碍,3 h后完全失明。查体:神清,双眼无光感,瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼底正常。辅助检查:Hb:5.0 g,WBC:9000,N:75%,L:25%,C.     

周至县1992年妇女围产保健情况调查

对周至县1992年分娩孕产妇进行了抽样调查。结果表明:在直接反映孕产妇围产期保健情况的几项主要指标中,除产前检查率、孕3月初检率、新法接生率达到全国农村围产期保健质量乙级标准和要求外,产后出血发生率、住院分娩率和产后访视率均未达到乙级标准;高危住院分娩率仅占22.22％;而且当出现严重合并症和并发症时,及时就诊率只占65.51％。但与该县1989年保健情况调查资料相比,产前检查率、产前检查≥3次率、新法接生率已有明显改善;但产后访视率、住院分娩率未有提高。本次定性调查还显示妇女自我保健意识差,封建思想仍很严重。     

产后抑郁患者肠道微生物的特征

目的 分析产后抑郁(postpartum depression, PPD)患者肠道微生物的变化,探讨PPD与肠道微生物之间的关系。方法 共招募了60例产后受试者参加本研究,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇的抑郁状态进行评分,得分≥13的入组为产后抑郁组(PPD组),得分<13的入组为产后健康对照组(PPHC组)。分别收集这60例受试者的粪便,提取粪便的全基因组DNA进行16S rDNA测序,并获得组间菌群多样性变化数据,分析肠道微生物的改变与PPD的潜在相关性。结果 PPD患者的微生物明显减少(P<0.001),并且α多样性的Chao1指数(P<0.001)和ACE指数(P<0.001)显著降低。两组间β多样性也存在显著差异。组间差异菌分析发现,Acetanaerobacterium、Adlercreutzia、Allobaculum、Alloprevotella、Bifidobacterium、Christensenella、Escherichia、Eubacterium、Faecalicatena、Fusobacterium、Haemophilus、...     

全身播散性新型隐球菌病尸检1例报告

<正> 患儿,女性,2岁.住院号208141.尸检号87-1113.以发热、腹胀两月之主诉入院.查体:体温38℃,脉搏120次,呼吸30次,体重10kg.慢性病容,双肺呼吸音粗,肝脾肿大呈结节状.实验室检查:红细胞180万,白细胞34,000个.胸透双肺渗出性病变.入院后用抗菌素及抗真菌药物治疗,病情无缓解,入院5天后突然呼吸心跳停止死亡.尸检主要发现:肺脏,两肺暗红色,各叶表面散在灰白色粟粒大之病灶,切面病灶呈灰白色,胶胨或粘液样;镜下在粘液样病贮中悬浮着大量新型隐球菌,灶周肺组织内可见散在的隐球菌及增生肥大的巨噬细胞,后者胸浆呈泡沫样,其内可见隐球菌.菌体大小4～20μm 不等,多为圆形、椭圆形,可见出芽状态.HE     

晚期产后出血的防治(14例临床分析)

作者对我院自1981年1月至1985年12月五年间晚期产后出血14例进行了分析。经阴道分娩12例:胎盘残留6例;胎盘附着面复旧不良4例和子宫感染2例,腹膜外剖腹产术后子宫切口感染出血2例,均作了子宫切除术。虽然腹膜外剖腹产适用于感染病例,但操作较费时,膀胱子宫间隙的创面较大,抗感染力较低,炎性渗出液无引流之处,一旦子宫切口感染,其危害极为严重,应当予以重视。     

重症患者TAT/PIC水平与机械通气使用率间的关系

目的 探讨成年重症患者凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex, TAT)/纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex, PIC)(TAT/PIC)水平与机械通气(mechanical ventilation, MV)使用率间的关系。方法 采用横断面研究,纳入单次入重症医学科且入科时长≥1 d且有血栓前四项检测记录的成年患者。在医院信息系统及实验室信息系统中回顾性收集患者年龄、性别、首次血栓前四项检测结果、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)评分、治疗方式及所有诊断信息。采用Logistic回归模型探讨TAT/PIC与MV使用率间的关系;采用交互作用分析、亚组分析探讨在不同年龄、性别、感染/未感染、患/未患DIC患者中TAT/PIC水平与MV使用间的关系是否存在统计学差异。结果 本研究共纳入1 176名患者,所有患者首次TAT/PIC的中位数为15.84(8.13-33.11)。多因素Logistic回归分析结果显...     

切面心回声图对乳头肌功能不全的诊断(Ⅱ)

<正> 在前一讲的文章①中提到了在左室下壁心肌梗塞病例中切面心回声图能证明左室下后壁的动作不能(akinisis),乳头肌纤维化及收缩功能下降,以诊断乳头肌功能不全症。这一讲的文章所谈的病例是Burch提出的随着左室扩大致使乳头肌收缩对于二尖瓣产生额外或异常方向的能力,结果造成的二尖瓣返流。     

急性水中毒1例尸检报告

急性水中毒尸检报告罕见,占我校尸捡的0.1%。最近作者遇到1例并进行了法医解剖。由于水中毒常常涉及输液医疗纠纷,因此作者对急性水中毒提出了法医鉴定要点:①有引起细胞外液低渗的病史;②临床表现有脑水肿、肺水肿及分泌物增多;③血钠低于120mmol/L;④输液的程序和速度不当;⑤尸体解剖能除外常见的疾病、损伤或中毒死。     

针刺治疗产后痛的初步观察

一、生产后子宫收缩往往引起轻度疼痛,一般不需治疗,亦不影响产妇饮食及休息。个别产妇则腹阵痛较剧,甚至痛的全身出汗呻吟不止,影响饮食及休息。过去的处理办法是给止痛剂如 A,P,C 及 Dovers Powder 等,亦偶有需要吗啡(Motphine)者。但从上药物之共同缺点是不持久,数小时后痛又复发。自今年九月学习针灸后,根据针灸可治痛经推测对子宫收缩所致之腹阵痛亦应有效而试用于临床,今择记录完整之十二例加以分析。二、胎次及生产情况:十二例中十一例为经产妇以2—4胎最多(8例)只有一例初产妇,所有病例均为正常生产。     

胎盘血管瘤——一个充血性心衰和新生儿胎儿水肿的罕见病例

<正> 非免疫性(Coomb’s试验阴性)胎儿水肿可由各种不同情况引起。作者报告一例具有心脏肥大,充血例心衰和胎儿水肿的新生儿病例、系由胎盘动静脉畸形所致血管短路引起。病例报告一例重3400克男性足月婴儿,由一27岁肥胖白种妇女所产(三胎三产)。其妊娠期可能     

骨髓增生异常综合征51例报告

本文51例骨髓增生异常综合征中,1/3病例曾接触苯、化学药物或肝炎病毒感染;1/2病例的体液免疫及1/3病例的细胞免疫功能降低;7/23例糖水试验及6/23例尿含铁血黄素分别为阳性或弱阳性。对本病的病因问题、免疫改变及伴有的溶血现象等方面进行了讨论。     

良性胆管狭窄瘢痕中TGF-β1、COX-2的表达及意义

目的探讨TGF-β1及COX-2在良性胆管狭窄瘢痕形成中的表达及意义。方法用免疫组化法(SABC)分别检测胆管良性瘢痕中TGF-β1及COX-2的表达及分布。结果 TGF-β1病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(71.82±13.42)%和(17.78±8.93)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为81.82%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;COX-2病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(77.18±11.18)%和(14.69±5.69)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为90.91%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;染色阳性细胞主要表达于成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞等炎性细胞中。结论 TGF-β1及COX-2表达增高与胆管瘢痕形成有关,TGF-β1可能通过调节COX-2表达,共同参与胆管瘢痕的形成。     

报告一例抗E(rh″)抗体

<正> 关于Rh血型系统的抗D(Rho)抗体,国内已有大宗报到如郝氏,王氏,严氏,抗E抗体除严氏已报到两例外,我们在工作中曾遇到数例抗E抗体,特选其中一例报告于下: 病历摘要产妇王某,33岁。1969年足月分娩一女婴,现健在。产后因失血过多,曾在某地医院输血300ml。1972年元月,足月分娩一女婴,婴儿降生后当日即见黄疸出现,渐渐加重。生后