成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系

目的　探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)与甲状腺自身免疫的关系。方法　对 90例LADA( 2 3～ 74岁 )、10 4例 1型糖尿病患者 ( 7～ 70岁 )、10 0例 2型糖尿病患者 ( 2 9～ 74岁 )和 10 0例健康对照 ( 5～ 79岁 )进行甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO Ab)、甲状腺球蛋白抗体 (TG Ab)的检测。LADA及 1型糖尿病患者还分别进行谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)的检测。TPO Ab、TG Ab采用放免法检测 ,GAD Ab采用放射配体法检测。结果　①LADA患者TPO Ab的检出率为 16 .7% ( 15 /90 )高于 2型糖尿病患者 ( 7.0 % ,7/10 0 ;P <0 .0 5 )。LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为 18.9% ( 17/90 ) ,与 1型糖尿病 2 5 .0 %( 2 6 /10 4 )、2型糖尿病 11.0 % ( 11/10 0 )均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。该抗体阳性率在前二者均高于正常对照 8.0 % ( 8/10 0 ;P<0 .0 5 ) ,而 2型糖尿病与正常对照无显著性差异。②携高滴度GAD Ab(GAD Ab指数≥ 0 .5 )的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为 5 0 .0 % ( 9/18) ,高于 1型糖尿病患者 ( 2 5 .0 % ,2 6 /10 4 ;P <0 .0 5 )和携低滴度GAD Ab的LADA患者 ( 12 .5 % ,8/6 4 ;P <0 .0 5 )。③LADA患者甲状腺功能异常率为 2 7.4 % ( 14 /5 1) ,高于 2型糖尿病患者 ( 9.1% ,3/33;P <0 .     

2型糖尿病患者合并高血压的多因素分析

糖尿病患者合并高血压是非糖尿病患者的 1.5～ 2倍 ,高血压使动脉硬化和糖尿病微血管合并症显著增加。糖尿病患者合并高血压的原因尚未阐明 ,一般认为是多因素相互作用的结果。我们用多因素分析的方法对 1998年住院的 2 0 2例糖尿病患者高血压产生的原因进行了分析。1　对象和方法1.1　研究对象　 1998年本院住院的 2型糖尿病患者 2 0 2例。男性 96例 ,平均年龄 (5 3.78± 10 .6 6 )岁 ,女性 10 6例 ,平均年龄 (5 5 .75± 9.39)岁。其中合并高血压 78例(38.6 % ) ,男性 38例 ,女性 4 0例。1.2　方法　全部患者于清晨空腹肘前静脉取血 ,测血…     

甲状腺危象21例临床分析

目的　提高对甲状腺危象的诊断和治疗水平 ,减少误诊 ,增加抢救成功率。方法　采用系统回顾的方法对我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月的住院甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象的患者 2 1例进行总结分析。结果　共住院甲状腺功能亢进症患者876例 ,合并甲状腺危象 2 1例 ,占全部患者的 2 .4 %。男 6例 ,女 15例 ( 1∶2 .5 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ( 38.6 1± 13.6 1) ,病程 2个月～2 0年 ( 4 .5 4± 5 .2 1) ,有 2例为反复复发患者 ;6例合并糖尿病 ,其中 4例同时存在DKA。 2 0例有明确诱因可查 ,其中感染 7例( 4例为急性粒细胞缺乏症 ,1例有粒细胞减少症 ) ,5例为甲亢心心衰加重 ( 1例与感染并存共同诱发 ) ,2例为脑梗塞 ,放射治疗 2例 ,手术 2例 ,外伤 (骨折 ) 1例 ,妊娠分娩 1例。入院前有典型甲亢症状的 16例 ,入院时 (开始按甲状腺危象处理时 )体温升高者 17例 ( 38～ 4 1℃ ) ,体温正常者 2例 ,体温不升者 3例。 2例伴谵妄状态 ,淡漠 4例 ,昏迷或昏睡者 6例。并黄疸 3例。心率 90～ 190次·min-1( 15 7± 2 4 .14 ) ,BP :72～ 180 / 30～ 10 0mmHg。合并心律不齐 11例 ,有明显脱水征者 6例 (后有 4例证实合并DKA) ,右侧肢体偏瘫 2例 ,肌力 1～ 4级 ,合并周期性麻痹 1例 ,同时存在甲亢心 7例。根据协和内分泌     

骨血管瘤11例临床分析

骨血管瘤较为少见 ,仅占原发骨肿瘤的0 .4% [1 ] ,它是血管发育异常造成的错构性血管畸变或局部静脉曲张。可为单发或多发 ,多发常同时侵犯多块骨骼 ,部分合并有其他组织的血管瘤 ,也称血管瘤病。本文就我院 1 956年 - 1 998年收治的 1 1例骨血管瘤病人的诊断和治疗进行分析。1　临床资料1 1例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁 ,平均 36岁。部位 :股骨上端 5例、胫骨下端 2例、髂骨 2例、坐骨结节 2例 ,均为单发 ,无软组织受累。病程 :2～ 4年5例 ,4～ 6年 3例 ,6年以上 3例。 1 1例均有局部肿胀 ,5例伴有疼痛 ,4例合并有病理骨折。 1 1例…     

冠状动脉旁路术体外循环转流体会

冠状动脉旁路术 (Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的重要手段之一。我院近年来共施行ＣＡＢＧ 6 5例 ,其中非体外循环下 10例 ,体外循环转流下5 5例。现将 5 5例ＣＡＢＧ心肺转流体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 5 1例 ,女 4例 ,年龄 42～ 72(平均 5 6 7)岁 ,体重 5 1～ 98ｋｇ ,平均 6 8 9ｋｇ。术前心功能Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。同时伴有高血压 19例 ,糖尿病 4例 ,合并左房粘液瘤 1例 ,冠状动脉内口狭窄1例 ,二尖瓣、主动脉瓣瓣膜替换 4例。左心室…     

痛风性关节炎7例误诊分析

痛风性关节炎好发于中老年男性 ,临床表现多样化 ,有时症状不典型 ,常被误诊。本文对 1995年 12月 - 1999年12月被误诊的 7例病例进行分析1　临床资料1 1　一般资料　根据痛风性关节炎分类标准[1] 确诊的 7例患者中 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　最初表现为反复发作的急性关节炎 ,病程中均有第一跖趾关节红肿热痛。 1例踝关节附近形成痛风石 ,2例曾患有肾结石 ,4例关节发生僵硬畸形。 7例患者均有高脂血症 ,高血压 5例 ,冠心病 3例 ,2型糖尿病 1例。1 3　辅助检查　血尿酸 0 .48～ 0 .92ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液…     

食管癌术中气管支气管膜部损伤的治疗

食管胸中、上段癌累及呼吸道是临床上常见的问题 ,术中气管支气管损伤的发生率为 0 .12 %～ 1.0 9% ,最常见的是气管支气管膜部的损伤。我院 1988年至 1999年手术治疗食管癌 12 36例 ,其中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,现报道如下。1　临床资料我院 1988年至 1999年经手术治疗食管癌 12 36例 ,其中术中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,占 0 .6 4 %。男性 6例 ,女性 2例 ,男女之比为 3∶1。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。术前病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中缩窄型 3例 ,溃疡型 3例 ,髓质型 2例。 3例术前行ＰＢＦ方案化疗。手术经左胸完成食管癌…     

外伤性假性动脉瘤19例报告

<正> 我院从1957～1987年共收治4肢外伤性假性动脉瘤19例。均行手术治疗,现总结报告如下. 临床资料:本组19例,男18例:女1例。年龄最小4岁;最大41岁。按部位:股部4例;上臂5例;前臂5例;腕部4例;手掌部1例。按动脉:股动脉3例,股深动脉1例,肱动脉3例,肱深动脉2例,桡动脉5例,尺动脉4例,掌心动脉1例。     

米非司酮联合不同途径米索前列醇终止10～16周妊娠效果观察

于 1996年 6月至 1998年 7月 ,对本院两组共 92例孕 10～ 16周住院孕妇用米非司酮联合不同途径米索前列醇 (以下简称米索 )引产 ,就其结果进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　确诊 10～ 16周宫内妊娠无用药禁忌者 92例 ,平均年龄 2 4.4岁 (18～ 38岁 ) ,经、初产妇分别为 2 0例和 72例 ,19例有前次剖宫产、哺乳期内、带环妊娠或合并子宫肌瘤等历史 ,随机将病例分为放置组与口服组。1.2　方法　两组同法口服米非司酮 ,2 5 mg 3次 /日 ,首次加倍 ,总量 15 0 mg,服药前后空腹 2 h,服最后 2 5 m g后 2 h,不同途径给予米索 6 0 0 μg…     

2型糖尿病患者血尿酸水平和肾功能的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者高尿酸血症的患病率及血尿酸水平与肾功能的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者的基本人口学资料和临床资料。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料的描述采用例数和百分比。采用Pearson相关分析和Logistics回归分析研究血尿酸水平和肾功能的相关性。结果 808例2型糖尿病患者的平均年龄为(54.81±14.26)岁,其中男性525例(64.98%),女性283例(35.02%),2型糖尿病合并高尿酸血症的患病率为16.46%。Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血尿酸水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.181,P<0.001)。多因素Logistic回归结果显示,血尿酸为253～309、309～368、>368μmol/L各组患慢性肾脏病的风险分别是1.55(95%CI:0.71～3.37)、4.03(95%CI:1.89～8.49)和7.09(95%CI:3.37～14.89)。结论 2型糖尿病患者血尿酸水平与肾小球滤过率呈负相关,血尿酸水平升高与慢性肾脏病患病率增加相关。     

阴道黏膜皮瓣治疗复杂尿瘘4例报告

复杂尿瘘因瘘孔大 ,组织缺损多 ,反复修补致疤痕组织增大 ,给手术带来较大困难 ,往往手术成功率低。 1997年 7月～ 1999年 6月在援苏丹医疗队工作期间 ,我们对 4例复杂尿瘘行阴道黏膜瓣代替膀胱或尿道壁的尿瘘修补术 ,效果较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 10月～ 1999年 1月在苏丹的中苏友谊医院收治复杂尿瘘 4例 ,包括尿道阴道瘘 1例 ,巨大膀胱阴道瘘 3例 ,其中 1例为膀胱、尿道阴道瘘。年龄 18～ 2 1岁 ,平均 19 5岁 ,均为难产处理不当所致。漏尿 7～48个月 ,3例继发性闭经。瘘孔直径 2 5～ 3ｃｍ者 3例 ,均可见…     

51例鼓室成形术的远期效果

我们对1959年至1976年的51例56耳的鼓室成形术患者进行了2—16年的随访观察。其中随访2～5年者22耳,6～10年者19耳,11～15年者11耳,16年者4耳。随访次数:1～6次不等,以2～4次最多。性别:女10例,男41例。年龄:14～20岁13人,21～30岁27人,     

感染性心内膜炎的外科治疗

我院自 1 986年至 1 998年 7月 ,对 2 4例感染性心内膜炎患者施行了外科手术治疗 ,取得了较满意疗效。现就手术时机、方式选择以及围手术期处理经验介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ,年龄 9～ 58岁 ,平均 32 .2岁。病程 2月～ 1年。临床表现均为发热。 2 2例出现肝、脾肿大。血培养细菌阳性者 6例 ,其中草绿色链球菌 2例 ,甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮样葡萄球菌以及绿脓杆菌各1例。病变侵及主动脉瓣 1 5例 ,二尖瓣 2例 ,三尖瓣 4例 ,肺动脉瓣 1例 ,主动脉瓣与二尖瓣联合病变 2例。发病前具有原…     

肘部腱鞘囊肿压迫引起周围神经功能障碍6例报告

<正> 在肘部由于腱鞘囊肿压迫引起神经功能障碍比较少见。我院自1982年以来经手术治疗6例,报告如下: 临床资料6例中男3,女3。年龄22岁～59岁。病期2月～7年。右肘4例,左肘2例。桡神经受压3例,尺神经受压2例,正中神经受压1例。临床除发现肘部包块外,均表现有相应神经分布区进行性感觉及     

类似脑瘤型脑炎(附9例报告)

<正> 类似脑瘤型脑炎,其脑炎临床表现不典型,而类似脑瘤的症状突出,易与颅内肿瘤相混淆,临床上诊断有一定困难。我院1978年7月～1984年9月间经手术证实为类似脑瘤型脑炎9例,现报告如下,且就有关问题加以讨论。一、一般资料:男5例、女4例。年龄最小12岁、最大56岁、平均29.5岁。二、起病形式:为急性或亚急性起病,从发病到就诊入院时间,1周以内5例,1～2周3例,2～3周1例。     

血透期间高血压与有关血管活性物质的关系

终末期肾病患者约80％合并高血压，血压增高促进肾功能恶化。有些患者在血液透析（HD）期间协庆越透越高。本文就这些患者在HD前后A！、AI及ALD水平的变化进行观察，探讨HD过程中出现高血压与上述血管活性物质的关系，为血透过程中出现高血压部疗提供理论依据。拉科和方法！临床资料30例终未用肾衰患者，男19例，女11例．年科28～60岁，平均（38．4土5．8）岁．原发病为慢性肾炎16例，肾间质性肾炎6例，高血田肾病5例，里阻性肾病2例，多羹肾1例。尿量500～1500InVd．15例HD过程中平均动脉压（MAP）升高＞3．99kPa，其中6例用促红江…     

扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

我科自1989年9月至1996年2月，用扩大开宙术治疗中央型腰椎间盘突出症43例，41例随访8个月至6年，疗效满意。报告如下。临床资料①一般资料：43例中，男26例，女17例；年龄28～62岁，平均53岁。病程4个月～13年，平均3年7个月。所有病例均出现腰、背、臀部及双下肢麻痛。直腿抬高试验及加强试验阳性者39例，占90．69％，括约肌功能障碍者2例，占4．65％；腰4、5突出者19例，占44．18％，腰5、骶1突出者23例，占50．23％，腰3、4突出者1例，占3．27％。②手术方法及治疗效果：取俯卧位，0．5％普鲁卡因200ml加1：1000肾上腺素0．5ml局部浸润…     

平阳霉素治疗老年患者鼻良性病变及肿瘤的体会

鼻息肉、血管瘤系鼻部常见病 ,手术切除为其传统疗法。 1 995年 1 0月至 1 997年 1 2月 ,我们应用平阳霉素( Pinyangmycin,PMY)治疗我科住院患鼻息肉 ,鼻腔血管瘤及内翻性乳头状瘤等鼻良性病变及肿瘤的老年前期及老年期患者 2 3例 ,并对其中 1 5例随访 1 8个月以上 ,近期及远期疗效均满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　本组 2 3例中 ,男 1 7例 ,女 6例。年龄 56～ 73岁 ,均龄 63.7岁。其中鼻息肉 1 9例 31侧 ,鼻腔血管瘤 3例及内翻性乳头状瘤 1例。同时患高血压、心脏病患者 7例 ,有糖尿病史者 2例。1 .2　治疗方法　术前胸部 X…     

腰椎板切开髓核切除椎板关闭术

目的　探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法　通过CT和MRI检查 ,对 2 30例腰椎盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果　中央型椎间盘突出 89例 ,L3 4～L4 5突出 1 5例 ,L4 5～L5S1椎突出 1 0 5例 ,L3 4～L4 5～L5S1突出 2 1例。其中合并髓核钙化 5 4例 ,神经根管狭窄 1 63例。术后 1 76经半年～ 1 0年随访均获明显好转。结论　该术式手术彻底 ,并发症少 ,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差 ,粘连多的一种有效术式     

2型糖尿病合并毛霉菌病的临床分析

目的分析2型糖尿病合并毛霉菌病的临床特点和预后并结合国内外相关文献报道,进一步加深对疾病的认识并提高早期诊断水平。方法回顾性分析6例2型糖尿病合并毛霉菌病患者的临床资料。结果 6例患者中,分别为随机血糖>13mmol/L(6/6)、发热(6/6)、酮症(6/6)、白细胞升高(6/6)、酸中毒(5/6),头颅核磁共振(MRI)和胸部计算机断层扫描(CT)无特征性表现,真菌涂片阳性(3/6),病理活检阳性(5/6),早期应用两性霉素B配合局部清创、手术治疗治愈率(5/6)。结论 2型糖尿病合并毛霉菌病的诊断要点为随机血糖>13mmol/L、糖化血红蛋白>10%、酸中毒、白细胞升高及进行局部组织病理活检。早期足量应用两性霉素B和进行局部病变的手术治疗是治愈的关键。