川畸综合征35例临床分析

川畸综合征３５例临床分析张艳敏，郗玉娥，帖利军（西安第一附属医院小儿科７１００６１）川畸综合征（ＫａｗａｓａｋｉＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＫＳ）即皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，主要在婴儿和儿童期发病。现就我科近...     

34例小儿IgA肾病的病理与临床特征

分析了陕西地区小儿IgA肾病（IgAN）的特点。发病率高，占同期原发性肾小球疾病活检总数51．5％。血尿和蛋白尿为主要临床表现（97％、100％）。以肉眼血尿为首发症状者55．9％，大量蛋白尿52.9％，肾病综合征41．2％，急性肾功能衰竭（ARF）2例。病理损害均为轻（Ⅰ～Ⅱ级）、中度（Ⅲ级）。单纯IgA沉积占55．9％。临床完全缓解率达85．2％。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎1例报告并文献复习

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的临床特征、诊断方法及治疗措施。方法回顾分析1例确诊卡氏肺孢子虫肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肾移植术后患者并结合文献分析。结果肾移植术后,免疫抑制剂治疗3月,无原因发热、咳嗽,咳白粘痰;血巨细胞病毒抗体阳性,血白细胞计数低,胸部X-线及CT:两肺斑片状浸润影伴间质改变,治疗病情无改善。支气管肺泡灌洗液细菌培养为洋葱伯霍尔德菌,肺活检病理:卡氏肺孢子虫感染。予大剂量复方新诺明(SMZco)针剂,盐酸氨溴索、甲基强的松龙静脉注射,无创机械通气,调整免疫抑制剂应用等对症支持治疗17 d治愈。结论卡氏肺孢子虫肺炎是肾移植术后常见机会性感染疾病,易引起ARDS。早期诊断,静脉使用大剂量SMZco的综合治疗是减少病死率的有效方法。     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

急性肾功能衰竭的血液透析治疗蒋红利，胡晓欧，冯学亮（西安第一附属医院透析中心西安７１００６１）临床资料１一般资料１９８７～１９９３年用血液透析（血透）治疗急性肾衰８２例，除去资料不全５例，本文讨论７７例。男性４５例，女性３２例。年龄１５～６５岁，平均...     

脑出血致多脏器功能失常综合征的多因素相关分析

探讨多脏器功能失常综合征（Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）的病因及高危因素。对229例老年脑出血患者进行了回顾性调查，其中MODS患者97例，与132例无MODS的脑出血患者的临床资料比较，结果表明：原发病的危重程度和全身炎症反应综合征（Systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）与MODS的发生密切相关（P＜0．01）。MODS的高危因素的单因素分析均有统计意义（P＜0．05）。作者认为除了脑出血本身的严重程度外，治疗不当、老年患者并存躯体疾病也是激发SIRS和MODS的重要因素。     

5种血清学标志物对急性呼吸窘迫综合征的诊断和预后预测价值

目的探讨血管生成素2(Ang-2)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白D(SP-D)、血管性血友病因子(vWF)、白介素8(IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血水平变化和对ARDS诊断、预后预测的临床价值。方法选择两个医学中心重症医学科49例ARDS患者,同期50例非ARDS患者(对照组)作为研究对象,检测入科时(T_1)、诊断为ARDS时(T_2)血清标志物水平,记录临床基本资料。结果 ARDS组5种标志物水平较对照组增高(P<0.05),且T_2时间点高于T_1(P<0.05);除vWF(P>0.05)外,ARDS死亡组(n=17)标志物水平均高于存活组(n=32)。受试者工作特征曲线分析表明,单一标志物(T_1)诊断ARDS的最大曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.730, 0.902)(KL-6),联合诊断最大AUC为0.869(95%CI:0.795, 0.942)(KL-6+Ang-2);单一标志物(T_2)预测死亡的最大AUC 0.764(95%CI:0.627, 0.901)(IL-8),联合预测最大AUC 0.829(95%CI:0.715, 0.943)(IL-8+KL-6)。结论 5种血清标志物与重症患者ARDS的发生及预后密切相关。血清KL-6和Ang-2水平变化有助于诊断,血清IL-8与KL-6水平升高预示预后不良。     

白藜芦醇在大鼠重症急性胰腺炎中的钙离子调节作用

细胞内钙超载在急性胰腺炎中发挥关键性作用,而白藜芦醇可以减轻胰腺炎的严重程度。有关白藜芦醇治疗胰腺炎的机制尚未明确。本研究旨在阐明细胞内钙离子调节失衡和白藜芦醇对大鼠急性胰腺炎的治疗效应间的关系。将雄性SD大鼠随机分成3组：假手术组（OS）、重症急性胰腺炎组（SAP）和白藜芦醇治疗组（RES）。通过胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立重症急性胰腺炎模型,而白藜芦醇通过静脉给药。     

23例急性重症病毒性肝炎的直接死因探讨

２３例急性重症病毒性肝炎的直接死因探讨谢雅琴，刘清珍（西安第一临床医学院传染病学教研室西安７１００６１）病毒性肝炎是严重危害人民生命健康的一种常见传染病，其中１％～３％的病例可发展为重症肝炎。而急性重症肝炎病情凶险，进展迅速，治疗困难，病死率很高，现...     

成人急性白血病100例实验室观察

成人急性白血病１００例实验室观察梁长安，葛亚男（西安第一附属医院血液内科西安７１００６１）急性白血病出血倾向占６０％，临床上１５％～２０％的患者因出血死亡，也有临床上无出血表现，而实验室却有明显异常，它将是影响治疗及预后的一大隐患。为了及时发现及处理...     

自体骨髓移植治疗白血病4例报告

自体骨髓移植治疗白血病４例报告刘心，刘陕西，邵文斌（西安第一附属医院血液科７１００６１）我院自１９９２年以来采用微波高热体外净化的自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗白血病４例，现报道如下。临床资料急性白血病３例（Ｍ３２例，Ｍ４ｂ１例），慢性粒细胞白血病急淋...     

去甲氧柔红霉素治疗小儿急性白血病10例报告

去甲氧柔红霉素治疗小儿急性白血病１０例报告杨水葱，张家馨，邓素莲，刘志刚（西安第一临床医学院儿科学教研室７１００６１）去甲氧柔红霉素是柔红霉素（ＤＡ）去掉其蒽环第４位碳原子上的甲氧基的异构物［１］。脂溶性强，易透过细胞膜，细胞内药物浓度高血浆中半寿期...     

Refsum综合征2例报告

Ｒｅｆｓｕｍ综合征２例报告杨华，张辉（西安第一附属医院神经内科７１００６１）Ｒｅｆｓｕｍ综合征又称遗传性共济失调性多发性神经炎，是一种隐性遗传的代谢缺陷性疾病，临床罕见。我科收治同一家系中２例，现报告如下：病例１：王某，男，４８岁，为例２之父。以＂四...     

东菱精纯克栓酶对急性脑梗塞溶栓治疗的疗效观察

用东菱精纯克栓酶（DF-521）对116例急性脑梗塞进行了前瞻性、随机、开放对照治疗研究。并设对照组（常规治疗方法）108例。结果显示：克检酶治疗组总有效率为9741％，疗效明显优于对照组73．15％，并且有作用快，病程短，功能恢复好，不良反应少的优点，是治疗脑梗塞值得推广的药物。     

维甲酸、活性D_3和康力龙联合治疗难治性贫血疗效观察

为探讨骨髓增生异常综合征（Myelodysnlasticsvndromes，MDS）难治性贫M（Refractoryanemia，RA）的最佳治疗方法，应用全反式用甲酸、活性维生素Da及康力龙三种药物联合治疗22例RA患者，结果有效率达95．4％，完全缓解率45．5％；表明此三种药物联用有提高疗效作用，值得推广。     

急性阑尾炎患者血清CRP测定及临床意义

对106例阑尾炎患者术的血清C反应蛋白（CRP）进行测定，以期找到一种有助于急性阑尾炎诊断的血清学指标，减少临床误诊．临床资料106例患者均为我院手术病例，其中急性阑尾炎82例，病程4～38h．慢性阑尾炎24例，病程12个月以上。男性77例，女性29例；年龄15～68岁．以20N健康人为对照．82例急性阑尾炎以病史、症状、体征及化验检查作出诊断．24例慢性阑尾炎以病史及XM结肠造影诊断．于术前抽取患者静脉血3ml，采用免疫散射比浊法测定血清CRP．结果24例慢性阑尾炎CRP为（9．3±2．4）mg／L．82例急性阑尾炎10例误诊其CRP为（10.3±2.8…     

急性白血病患儿血清肿瘤坏死因子α活性变化及临床意义

用放射免疫方法测定了２０例正常儿童及４０例急性白血病（ＡＬ）患儿化疗前后血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）活性。结果：在ＡＬ诊断时，ＴＮＦ－α活性显著升高；当患儿获得部分缓解到完全缓解时，ＴＮＦ－α活性进步降低，其最低值仍高于健康儿童（Ｐ＜０．０１～０．０５）；急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿血清ＴＮＦ－α在任何阶段都低于急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）患儿（Ｐ＜０．０１）；血清ＴＮＦ－α水平和临床疗效之间显示负相关性。作者认为测量血清ＴＮＦ－α活性可以作为一项判断ＡＬ疗效和预后的临床指标。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

西咪替丁与病毒唑联合治疗儿童水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病,为儿童多发病,部分免疫功能低下儿童感染水痘时,往往有致命危险,目前尚无特效疗法。我们应用西咪替丁与病毒唑联合治疗２２例水痘患儿,同时与单独用病毒唑治疗的２０例水痘患儿对照观察,获满意疗效,现报道如下。临床资料１　对象　４２例均为３～１２岁确诊为水痘的患儿,表现为发热和典型皮疹（斑丘疹、疱疹、结痂同时出现、向心性分布）,其中继发性免疫功能低下者４例（患肾病３例,结核性脑膜炎１例,均接受激素治疗）。２　方法　将所有病例随机分成治疗组（２２例）和对照组（２０…     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

自血回输加补肾益脑汤治疗缺血性脑血管病的研究

１４５例缺血性脑血管病分为治疗组和对照组。治疗组采用自血回输（ＵＶＢ）加中药补肾益脑汤治疗，对照组采用脑活素加对症治疗。结果：治疗组的临床有效率和临床主要症状好转率均明显高于对照组，其实验室检测项目（ＴＧ、ＰＯ２、ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＷＢＶ）两组治疗前后对比，治疗组明显地得到改善（Ｐ＜０．０５）。说明该疗法可降低血脂、血粘度和ＭＤＡ，提高血氧含量和ＳＯＤ含量，较单纯西药为好。