围绝经期妇女激素替代治疗的临床研究

目的　了解西安地区围绝经期妇女的心理状况及可接受激素替代治疗 (HRT)的程度 ,探讨HRT是否象在西方和国内其他地区妇女中一样 ,能保持或减少绝经后妇女骨密度的降低 ,改善血脂代谢。方法　采用前瞻性对照研究 ,实验组 3 0例病人采用激素补充疗法 ,3 0例未采用干预治疗的围绝经期妇女为对照组。首先进行心理问卷调查并进行评估 ,然后观察用药前后Kupperman评分、血脂、BMD、子宫内膜的变化。结果　心理咨询结果显示 ,实验组要求行HRT治疗者之文化程度及经济状况均优于对照组 ,但对HRT及围绝经期保健知识了解的程度均低。用药前后评分显示 ,实验组用药 1 2月后症状完全缓解率达 90 % ,而对照组中 6 6 %患者症状无改善。实验组用药后BMD保持不变 ,对照组明显下降 (P <0 0 5 )。实验组用药后TC、TG无变化 ,HDL水平上升 (P <0 0 0 1 ) ,LDL下降 (P <0 0 0 1 ) ,对照组无变化。两组子宫内膜均无明显变化。结论　①西安地区相应群体对HRT缺乏认识和了解 ,相关部门普及围绝经期保健工作的力度不够 ,需政府、社会和家庭的支持。②西安地区围绝经期妇女适宜HRT ,其可保持BMD ,改善血脂 ,保护心血管 ,提高该群体妇女的生活质量。     

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响。方法采用随机开放的方法,以132例绝经后妇女作为研究对象,给予利维爱1.25mg/次,1次/d,分别于利维爱服用前、服用后1年超声测量观察子宫体积、内膜厚度、卵巢面积及乳腺结构的变化,并与对照组进行比较。结果服用利维爱1年后子宫体积与未服用前相比差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组萎缩程度小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、卵巢面积大小与治疗前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组双侧腺体层较厚,乳腺导管直径较小,但与治疗前及对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利维爱有可能减缓绝经早期子宫的萎缩程度,对内膜厚度、卵巢面积及乳腺体层厚度、乳腺导管直径未产生明显影响,远期作用需要长期随访观察。     

更年期妇女潮热的相关因素分析

目的 探讨更年期妇女潮热发生的相关因素,进一步提高更年期妇女的生活质量.方法 对792名更年期妇女进行问卷调查,内容包括一般情况、月经情况、孕产史、潮热情况、日常生活方式和性生活情况,记录身高、体重、血压、腰围和臀围.运用Logistic回归分析,研究与更年期妇女潮热的相关因素.结果 单因素分析显示:年龄、文化程度、经济收入、目前月经情况、饮食习惯、豆制品食用、体格锻炼、性生活满意度、体重指数及收缩压与更年期潮热有关.多因素Logistic回归分析显示:月经不规律或绝经、体格锻炼频繁及收缩压较高为更年期妇女潮热的危险因素,文化程度较高、食用豆制品及性生活满意为保护因素.结论 指导更年期妇女进行适度的体育锻炼,了解更年期相关知识,多食用豆制品,控制收缩压也许可降低潮热的发生.     

替勃龙对绝经期妇女颈动脉、眼动脉血流动力学的影响

目的 观察绝经期妇女经替勃龙治疗后颈动脉、眼动脉血流动力学的变化情况.方法 有更年期症状的绝经期妇女60例,随机分为两组:治疗组30例,每天口服替勃龙(利维爱)2.5mg;另30例未进行激素治疗的作为对照组,均为自然绝经.采用无创性高分辨超声法分别检测基础状态下及用药后3、6、9、12个月时颈动脉、眼动脉的峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI).结果 经替勃龙治疗后不同时间颈内动脉、眼动脉的Vmax、RI有差别,且Vmax逐渐升高(P<0.05),而RI降低(P<0.05).结论 替勃龙能改善颈内动脉、眼动脉的血流动力学状态,有对抗动脉硬化的潜在益处.     

卵巢自体移植

生殖年龄妇女因某些疾病在治疗中需切除双侧卵巢或其它原因（如放射线治疗）造成卵巢功能的破坏，产生严重的内分泌失调，本研究对2例子宫颈病变患者进行卵巢自体移植术（移植于腋下），术后进行盆腔放射线治疗。随访结果表明，性激素水平均在正常范围，无绝经期症状，在一定程度上达到了保留卵巢功能的目的。研究表明卵巢自体移植术对非卵巢疾病但在治疗中会损害卵巢功能的患者来说是一种保留卵巢功能的有效方法。     

功能失调性子宫出血85例临床分析

对我院１９８０年１月～１９９０年１２月收治的８５例功能失调性子宫出血进行回顾性分析。更年期、育龄期、青春期分别占５４．１％、２３．５％及２２．４％。皆除外器质性疾病。其中３１例刮宫止血，有效率９６．８％，２４例雌激素止血，有效率９１．７％。３０例反复出血治疗无效的更年期患者行子宫切除术。本文强调诊断关键是排除器质性疾病，急性功血治疗应根据不同年龄采用迅速有效的止血方法。     

天癸宝胶丸对高脂血瘀大鼠血液流变学的影响

天癸宝胶丸是本校天奎医药生物公司生产的专利药品，由棕榈酸２５．５％、棕榈油酸２６．９％、油酸２５％、硬脂酸７．２％、亚油酸７．７％、亚麻油酸１．６％等２０多种成份组成，主要治疗妇女更年期综合征。临床应用发现，天癸宝胶丸对冠心病具有较好的治疗作用，本实...     

多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者肾素 血管紧张素系统 (RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性。方法　选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各 4 0例 ,采用彩色多普勒超声仪 ,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )以及血清性激素浓度。结果　黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示 :PCOS组大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数 ,PCOS组小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关 (r =0 .4 2、0 .34、0 .2 7、0 .4 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关 (r =- 0 .32、- 0 .34,P <0 .0 5 )。结论　①PCOS患者存在肾素 血管紧张素 雄激素级联亢进现象 ;②RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生。     

宫腔镜手术对卵巢功能的影响

目的观察宫腔镜手术前后性激素水平及卵巢血流的变化,揭示该术式对卵巢功能的影响。方法对患有功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤和子宫黏膜下息肉的住院患者分为宫腔镜组(79例)及子宫切除组(63例)。测量两组患者术前及术后6个月、12个月性激素水平(FSH、E2、PRO)和卵巢动脉血流值。结果术前两组患者性激素水平无差异。术后子宫切除组两个观察时点FSH值均高于宫腔镜手术组,有显著性差异,两组E2及PRO值无显著性差异。比较手术前后卵巢血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)值,子宫切除组有显著性差异,宫腔镜组无差异。结论宫腔镜手术对卵巢功能短期可能没有明显影响,长期效果有待进一步研究。     

阴道超声扫描对多囊卵巢综合征的诊断价值

对比２２例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女经腹部及阴道超声扫描卵巢的声像图，以评价阴道超声对ＰＣＯＳ的诊断价值。结果表明：用阴道超声比腹部超声更易探及卵巢髓质回声异常及多囊改变（卵巢髓质回声异常分别为６８．１％及９．１％，Ｐ＜０．０１）；多囊改变分别为７７．３％及４０．９％，Ｐ＜０．０５）。提示使用阴道超声诊断ＰＣＯＳ其敏感性及准确性明显优于腹部超声。     

GnRH和TRH刺激试验在诊断与鉴别多囊卵巢综合征中的应用

由临床表现、基础生殖激素测定及阴道超声，虽可对大多数多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）患者做出正确诊断，但部分病例仍有困难。为解决这一问题，对7例泌乳素（prolactin，PRL）水平升高的PCOS患者（HP－PCOS），12例PRL水平正常的PCOS患者（NPRL－PCOS），7例单纯PRL水平升高患者（HP）及10例正常妇女进行GnRH和TRH刺激试验。结果：刺激试验前，4组基础LH／FSH比值无显著性差异；刺激试验后，两组PCOS妇女峰值时LH／FSH比值显著高于HP及对照组，而HP－PCOS与HP组的PRL反应无差别。提示：GnRH和TRH刺激试验有助于PCOS的确诊及鉴别。     

下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的脉冲式释放

<正> 妇女的生殖周期是一个非常复杂的生理过程。它是由中枢和内分泌之间相互促进和相互制约形成的一个调节系统所控制的,即由中枢参与,以下丘脑——垂体为中心,并由卵巢甾体激素反馈作用的调节来实现的,下丘脑——垂体——性腺轴系间的动态平衡和互为因果的关系,使妇女得以保持生殖生     

HMG－HCG促排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

老年妇女妇科手术117例临床分析

老年妇女妇科手术１１７例临床分析苏养冲，吴霭如（第一临床医学院妇产科学教研室７１００６１）本文总结我院１９６２年至１９９０年６０岁以上老年妇女患子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌及子宫颈癌患者共１１７例，均进行了手术治疗，现分析讨论如下。资料分析１患病率及年...     

西安市更年期妇女健康状况调查分析

目的 调查分析更年期妇女生理心理健康状况对更年期有关知识的认知情况及其影响因素. 方法 采用随机整群抽样法,在西安市6个区抽取2 500名年龄在40-60岁的妇女为调查对象. 结果 ①获取有效调查问卷2 023份,年龄(47.38±5.429)岁,初潮年龄为(14.31±1.74)岁(9-19岁),自然绝经年龄为(48.9±3.54)岁;②约半数受调查者为子女的教育、工作、婚姻、经济困难、住房紧张而担忧,并且对更年期存在认知不足;③更年期症状发生率为54.9%,不同年龄组、不同职业组更年期症状发生率均有显著性差异,分别为:χ2=226.14, P＜0.005和χ2=39.043, P＜0.005.更年期症状与年龄增长呈正相关(r=0.333,P＜0.01),与受教育程度高、收入高及参加社会活动多呈负相关(r=-0.096,P＜0.001;r=-0.088,P＜0.001;r=-0.069,P＜0.01);④调查对象中患骨关节疾病者1 025例(50.7%),其中颈椎疾患667例,占首位,发生骨折的人数占9.6%,更年期症状与骨折发生及骨关节疾患具有显著的相关性(r=0.067, P＜0.01;r=0.249 ,P＜0.01).结论 更年期症状的发生与年龄呈正相关,与收入、文化程度及妇女参加社会活动多、接受培训多呈负相关.     

多囊卵巢综合征的生殖内分泌特征、卵巢形态学改变与克罗米酚疗效间的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)妇女用克罗米酚 (CC)促排卵治疗无效的原因 ,以预测其疗效。方法　 41例PCOS患者均计算BMI ,行F G毛发评分 ,服CC前后测血清生殖激素水平 ,B超了解卵巢形态并监测排卵。结果　与CC治疗有反应组相比 ,无反应组的F G毛发评分、基础A、fT增高 ,卵泡数增多 ,卵巢体积及髓质面积增大 ,卵泡晚期FSH、LH、E2 降低 (P均 <0 0 5) ;相关回归显示平均卵泡数与T、A ,平均髓质面积与A呈正相关。结论　多毛患者对CC治疗的反应性降低。H P O轴功能状态可影响CC疗效 ;一定的激素水平和卵巢超声表现提示CC抵抗 ;卵巢超声形态与T、A间存在正相关     

阴道彩色多普勒对异常早孕妇女血流动力学的研究

应用经阴道彩色多普勒法对105例正常早孕，65例异常早孕妇女的子宫血流进行观察，并测定各组子宫动脉、螺旋动脉PS、RI、PI值。结果说明：经阴道彩色多普勒是评估早孕血流动力学改变的首选方法；对异常早孕的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

妇炎舒胶囊对慢性子宫内膜炎大鼠的治疗作用及其机制

目的观察妇炎舒胶囊对苯酚胶浆剂致子宫内膜炎大鼠模型的影响,探讨其抗炎作用机制。方法雌性SD大鼠60只随机分为6组:假手术组(蒸馏水10mL/kg)、模型组、金鸡胶囊组(0.65g/kg)、妇炎舒胶囊大剂量组(1.8g/kg)、妇炎舒胶囊中剂量组(0.9g/kg)、妇炎舒胶囊小剂量组(0.45g/kg)。采用子宫内注射苯酚胶浆剂致子宫内膜炎大鼠模型,连续给药28d后,检测大鼠子宫内膜的组织病理学改变,以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)的变化。结果妇炎舒胶囊可降低大鼠子宫卵巢脏体比值,抑制病变子宫肿胀,改善子宫内膜上皮细胞增生、变性、坏死及炎细胞浸润等病理改变;大剂量妇炎舒胶囊还可降低大鼠血清IL-2水平。结论妇炎舒胶囊对大鼠子宫内膜炎有治疗作用,其抗炎作用机制可能与降低IL-2水平有关。