中国西北地区终末期肾病患者治疗方式的成本分析

目的评估针对终末期肾病患者的两种治疗方式——活体亲属肾移植和血液透析的成本费用并进行比较,确定一些直接影响移植费用的医疗因素及其治疗方式的效价比问题。方法回顾性分析了中国西北地区372例常规血液透析的患者和122例活体亲属肾移植患者资料,随访至少满3年。所有的数据囊括了血液透析、肾脏移植、供者摘取手术、免疫抑制剂等的相关费用以及随访期间产生的费用。结果在前3年期间,血液透析患者和肾移植患者每年平均的花费分别为13 713/31 027美元、13 502/11 038美元和13 382/10 285美元。在肾移植患者中,是否服用地尔硫卓、是否发生急性排斥反应及感染并发症同移植费用具有显著相关性。结论从第2年开始,肾移植相比透析治疗具有更优的效价比,意味着更有效率,花费更少;而肾移植术后第1年中,没有服用地尔硫卓、发生急性排斥反应及感染并发症的患者会花费更多。     

高危尿毒症患者肾移植术后早期全血环孢素A浓度的监测及临床意义

探讨不同高危患者术后应用 Cs A免疫抑制治疗的特点 ,摸索高危患者肾移植术后的早期临床监测及处理。方法　应用荧光偏振免疫法 ( FPIA)对 30例高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血环孢素 A( Cs A)浓度进行动态监测。结果　高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血 Cs A浓度明显高于对照组 ,术后早期急性排斥反应的发生率低 ,但是容易发生 Cs A的肝脏及胰腺的毒副作用。结论　早期动态监测全血 Cs A浓度有助于预防和减轻 Cs A的毒副作用 ,维持有效的免疫抑制治疗     

尸体肾移植中应用新山地明胶囊的临床观察

68例新接受肾移植的患者应用新山地明胶囊，其用量比山地明减少16.64％，全血浓度谷值维持稳定[3个月平均值（318．46±7826）μg／L]，仅1例发生急性排斥反应，4例发生肝毒性，3例发生肾毒性。18例由山地明或国产环孢素转换为新山地明的患者，免疫抑制效果满意，无排斥反应和明显的药物毒副作用，仅1例开始转换后出现过血肌研值升高。说明新山地明的生物利用度高，药物代谢动力学稳定，临床应用免疫抑制效果比山地明好。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的病原体分布及救治措施。方法对53例肾移植术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果病原体分布:细菌42例次(46.2%),巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)21例次(23%),真菌14例次(15.4%),结核杆菌6例次(6.6%),支原体5例次(5.5%),卡式肺囊虫3例次(3.3%)。44例肺部感染患者救治成功(83%),死亡9例(17%)。结论对于肾移植术后合并肺部感染的患者,可靠的病原学诊断、及时而有效的综合治疗可提高其治愈率。     

倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的 观察倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法 将60例肥厚型心肌病并心力衰竭患者随机分为倍他乐克组(A组,n=30),给予倍他乐克6.25mg,2次/d,无不良反应,每周用量加倍,直至50mg,2次/d。倍他乐克联合安体舒通组(B组,n=30),倍他乐克量用及方法同A组,加用安体舒通10mg,3次/d,一周后无不良反应,加量为20mg,3次/d,两组疗程均为6个月。治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)的变化。结果 A组临床 显效23..3%、有效66..7%、无效10..0%;B组临床 显效33..3%、有效63..4%、无效3..3%。心功能指标EF、心率两组治疗后与治疗前相比,均明显改善(P＜0..05),治疗后B组优于A组(P＜0..05)。结论 倍他乐克联合安体舒通治疗肥厚型心肌病心力衰竭疗效优于单用倍他乐克。     

终末期肾病患者并发结核感染后的肾移植治疗

目的　探讨尿毒症并发结核感染患者的肾移植手术时机、免疫抑制及抗痨治疗方案的选择 ,并观察移植效果。方法　对 1 2例有结核感染的尿毒症患者行 2～ 4月化疗后行肾移植术 ,术后常规应用免疫抑制剂 ,术后继续抗痨 6月～ 1年 ,观察移植效果及结核复发情况。结果　短期化疗后所有患者均可耐受手术。术后CsA浓度谷值明显低于对照组 ,排斥反应未见明显增加 ,但肝功能损害发生增多。除一例因自停抗痨药而复发外 ,其余病例均未见结核复发或加重。结论　终末期肾病患者并发结核感染后经短期化疗可行肾移植术 ,移植效果较好。应注意肝功损害的发生。术后给予 6月～ 1年抗痨治疗可有效防止复发。     

原发性小血管炎患者多系统临床表现和肾脏病理分析

目的分析原发性小血管炎患者多系统的临床表现和肾脏病理特点。方法选取我院1996年1月至2007年8月间明确诊断的原发性小血管炎患者共78例,患者均有肾脏损害,并行肾活检,总结分析患者的临床病理资料。结果78例中15例胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性,均识别蛋白酶3(PR3);62例环核型抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA)阳性,均识别髓过氧化物酶(MPO)。临床表现呈多器官受累:不规则发热;浮肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退;咳嗽、咯血、胸痛、肺部浸润;鼻塞伴有脓性分泌物;关节肿痛等。肾活检可见小血管壁节段性纤维素样坏死,新月体多见。免疫荧光无免疫球蛋白或微量免疫球蛋白及补体C3沉积。治疗采用糖皮质激素联用细胞毒药物或吗替麦考酚酯,部分患者同时给予透析治疗,治疗有效率达85.9%。结论原发性小血管炎并不少见,且以显微镜下型多血管炎居多;患者以中老年为主;ANCA检测有助于早期诊断及复发判断;及时治疗可逆转。     

2剂赛尼哌方案预防肾移植术后急性排斥反应的临床效果

急性排斥反应是导致移植物发生慢性排斥反应 ,乃至丧失功能的重要危险因素之一[1 ,2 ] 。目前对于肾移植术后急性排斥反应的预防仍然缺乏安全、有效的措施。器官移植术后常用的免疫抑制治疗方案包括多种免疫抑制剂 ,它们从不同环节干扰机体免疫系统的功能。虽然可以通过增加这种非选择性免疫抑制治疗的强度 ,达到降低急性排斥反应的目的[3,4] ;但同时也增加了机会性感染和恶性肿瘤的发生率。因而 ,需要一种选择性强、毒性低的免疫抑制剂来预防移植后的急性排斥反应。赛尼哌是一种新型的人源化抗白细胞介素 2受体 (Ａｎｔｉ ｉｎｔｅｒｌｅｕ…     

党参皂甙对肾移植免疫排斥反应的作用

目的研究党参皂甙对大鼠肾移植急性排斥反应的影响。方法采用原位大鼠肾移植模型,共设3个实验组:假手术组(SH)、生理盐水对照组(NS)、党参皂甙组(SA);根据观察时间点的不同又分别分3个亚组:3d组、5d组和8d组,于相应的时间点观察各组大鼠移植肾黏附分子ICAM-1的表达、受体脾脏IL-2的表达及移植肾排斥反应发生的程度。结果 IL-2和ICAM-1的表达,在术后5d时,对照组和皂甙组与假手术组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组与皂甙组间差异无统计学意义(P>0.05);第8天时,各组间差异均有统计学意义(P<0.05),电泳条带亮度假手术组最弱,对照组较强,皂甙组最强。结论党参皂甙应用于肾移植可能加重移植肾的排斥反应,肾移植缺血-再灌注损伤期过后应慎用党参皂甙。     

异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨异位妊娠发病的相关因素。方法 回顾性分析369例异位妊娠的临床资料。结果 在369例异位妊娠中好发年龄为25～34岁,有流产史者182例(占49..1%),宫内节育器(IUD)使用者124例(占33..6%),有剖宫产等手术史者165例(占17..6%),有不孕史者36例(占9..7%)。行根治性手术284例(占77..0%),保守性手术85例(占23..0%)。结论 异位妊娠的发病与IUD、人工流产、感染等因素有关,手术治疗异位妊娠是很有效的方法。     

STUDY ON B7-1 PROTEIN‘S EXPRESSION IN BIOPSIES IN RENAL TRANSPLANTATION

Ａｌｌｏｇｒａｆｔｒｅｊｅｃｔｉｏｎｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｏｆｉｎ ｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆａｌｌｏｇｒａｆｔｉｎｈｕ ｍａｎｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ .Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｉｓａｍａｉｎ ｐａｒｔｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ .Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｅｋ…     

父母教养方式与青少年抑郁症的关系

目的探讨父母教养方式在抑郁症发病中的作用,为抑郁症的预防提供科学依据。方法选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准,且HAMD17项测评总分≥18分,年龄<35岁的门诊患者作为病例组,共73人;选取与之匹配的81例健康人作为对照组。采用父母教养方式评价量表(EMBU)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为测量工具进行测评。结果①男性在父亲因子FF2(惩罚、严厉)和FF5(拒绝、否认)和母亲因子MF1(情感温暖)、MF2(过分干涉、过分保护)存在显著性差异;②女性在父亲因子FF1(情感温暖)、因子FF2(惩罚、严厉)和因子FF5(拒绝、否认),母亲的MF1(情感温暖)因子和MF3(拒绝、否认)存在显著性差异。结论早期父母教养方式对子女抑郁症发病起重要作用。     

The effect of prostaglandin E1 on recovery of early renal graft functions after transplantation

Objective To investigate the effect of prostaglandin E: (PGE1) on recovery of early renal graft functions after transplantation. Methods One hundred and seven patients after renal transplantation were allocated in the treated group, and treated by conventional treatment with injection of 10 μg prostaglandin E1 additionally twice a day for 14 days. And eighty-eight patients who received conventional treatment alone after renal transplantation at the corresponding period were allocated in the control group. Indexes of the two groups, including incidence of delayed graft function and acute rejection reaction, volume of urine, serum certaintie (SCr), endogenous certainties clearance rate (CCr), the blood flow resistance in graft as well as blood viscosity (BV), and platelet aggregation rate (PAR), were determined. Results The urinary volume and endogenous certainties clearance rate of the treated group were significantly higher, but the level of SCr, incidence of renal function recovery retardation, BV, PAR and blood flow resistance in graft were significantly lower than these of the control group (P<0.05). The difference of incidence of acute rejection reaction between the two groups was insignificant (P>0.05). Conclusion Prostaglandin E1 can improve blood microcirculation and decrease the incidence of renal function recovery retardation. These effects are helpful for recovery of renal function after renal transplantation.     

血清G-CSF检测在小儿发热性疾病诊断中的意义

目的　探讨血清粒细胞集落刺激因子 (G CSF)活性在小儿发热性疾病中的诊断价值。方法　采用酶联免疫方法检测了 63例发热性疾病 (急性白血病 1 4例 ,呼吸道感染病 49例 )血清G CSF活性 ,同时采用F 82 0血球计数仪检测外周血中性粒细胞 (ANC)绝对值。结果　非细菌感染性病例血清G CSF呈阴性反应 ,外周血ANC正常或低于正常 ;细菌感染性病例血清G CSF阳性 ,其活性与外周血ANC计数呈正相关 ,而部分急性白血病患儿二者呈负相关。结论　检测血清G CSF活性有助于小儿发热性疾病的诊断、鉴别诊断及指导临床抗生素的合理应     

THE FIRST CHOICE OF TREATMENT FOR URINARY INFECTED RENAL STONES

Objective To investigate the appropriate treatment of infectious renal stones. Methods Between April 1999 and June 2006, 60 patients presented to our department with infectious renal stones. Twentynine patients were treated by extracorporeal shock-wave lithortripsy( ESWL ) only, 31 patients were given a combination therapy. Thirty-four males and 26 females were evaluated by routine urine tests including urine culture and sensitivity before ESWL treatments. The total number of shock waves varied from 1 600 to 2 800 and the energy levels ranged from 1 to 6 unit. Results The fragmentation after ESWL was 61.6%; 18. 3% after 2 ESWL sessions,8.3% after 3 ESWL sessions, 5.0% after 4 ESWL sessions, 3. 3% after 7 ESWL sessions and 1.66% after 9 ESWL sessions. Only one ( 1. 66% ) patient failed and changed to open surgery. Conclusion ESWL is an effective and reliable treatment for patients with infectious renal stones. However, better effects and shorter treatment time is obtained by the combination therapy of ESWL with other therapy options.     

颅内肿瘤患者全血GSH-Px活性检测及意义

目的 探讨颅内肿瘤患者全血GSH-Px活性变化及其意义。方法 应用DTNB直接法检测34例颅内肿瘤患者术前1日及术后3周全血GSH-Px活性。结果 颅内肿瘤患者术前全血GSH-Px活性较对照组明显降低,且恶性肿瘤患者全血GSH-Ｐx活性下降更为明显。术后3周良性颅内肿瘤患者全血GSH-Px活性已恢复正常,而恶性颅内肿瘤患者仍未恢复至正常水平。结论 GSH-Px活性变化与颅内肿瘤的发生及预后有一定的关系。     

碳酸锶厂排放污水治理工艺流程浅析

提出了碳酸锶厂排放污水治理的工艺流程 ,对各个处理单元进行了说明 ,通过该工艺流程 ,使碳酸锶厂废水中的主要污染物或指标如COD、NH3 -N、S2 -、SS去除率达到 90 %以上 .     

交通流中Burgers型方程初值问题整体解的存在性

笔者获得了n (n≥ 1)维空间Rn 中Burgers型方程ut-Δu = ni=1Ci xiu1+αi (t,x)对αi≥ 1和“小”初值a(x)其初值问题整体光滑解的存在性 .     

兔眼硅胶膜植入滤过术的实验研究

目的 建立兔眼硅胶膜植入引流术模型,通过眼压、滤过泡及光镜下形态学的观察,探讨硅胶膜植入引流术的可行性、安全性。方法 将40只家兔随机分为4组,每组10只。每只家兔随机选择一眼植入硅胶膜,对侧眼行滤过术作为对照,术后观察眼压和滤过泡,并行病理组织学检查。结果 硅胶膜植入眼眼压下降维持时间和滤过泡的持续时间均长于对照眼。光镜显示硅胶膜植入眼可见开放的滤过道和咬切口。植入眼与对照眼的成纤维细胞增殖活性及规律相似。结论 硅胶膜引流术是一种安全、有效、操作简单的引流性手术。