SPECT诊断原发性癫痫20例

对 2 0例原发性癫痫进行了单光子发射计算机断层扫描 (Single- photon emission computed to-mography,SPECT)检查 ,其局部脑血流 (regional cerebral blood flow ,r CBF )异常者 17例(85.0 % )。异常表现为癫痫发作期 r CBF增高而在间歇期降低 ,r CBF异常区域以额部、颞部、额颞部多见 (76 .5% )。 SPECT与脑电图定位一致者 5例 ,提示该区域为致痫灶。认为 SPECT对原发性癫痫的诊断、致痫灶的确定以及手术治疗的定位可提供十分重要的资料。     

腹膜后孤立性纤维瘤的临床特点及预后分析

目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimintin(Vim)、CD34、CD99、Ki-67、Bcl-2和S-100的表达,分析其临床病理特点及预后。结果 9例中,男性4例,女性5例,年龄37～69岁,5例表现为腹胀,4例无明显临床症状,肿瘤大小(1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm)～(30.0 cm×25.0 cm×10.0 cm),单发7例,多发2例。组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态。免疫组化阳性率结果:Vim、CD34、CD99 100%(9/9),Ki-67 77%(7/9)、Bcl-2 67%(6/9)、S-100 22%(2/9)。均获有效随访,2例死亡,均与研究疾病不相关,术后存活时间分别为6.5、8.3年,存活病例中有1例在术后3年复发,二次手术后未再复发,其余病例均未见复发转移。结论腹膜后SFT临床少见,早期无典型临床症状,多于查体发现,超声、CT检查是主要术前检查方法,但对SFT诊断无特异性,根治性切除是治疗首选,病理检查是确诊的唯一方法,早期行根治性手术治疗及术后定期复查的疗效确切。     

迟发性癫痫104例临床分析

迟发性癫痫１０４例临床分析李正仪，韩雪梅（西安第一附属医院神经内科西安７１００６１）迟发性癫痫一般指２５岁以后首次发作的癫痫，约占癫痫的８．９％～２５％［１］。国内报道尚少。我科自１９８５年至１９９３年共收治１０４例，现对其年龄诊断标准及病因分析探讨...     

58例达芬奇机器人系统辅助肺部手术的临床分析

目的探讨及总结采用达芬奇机器人系统行肺部手术的初期经验。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院胸外科行达芬奇机器人手术系统辅助肺部手术病例的临床资料并进行统计分析。结果 2016年3月-2017年11月我院应用达芬奇机器人系统行肺部手术58例,其中男42例,女16例,年龄25～79(59±11)岁。所有病例均顺利完成机器人手术,包括肺叶切除41例,肺段切除7例,肺楔形切除6例,肺袖式切除2例,联合肺段切除、楔形+肺段各1例;术后病理诊断为良性病变17例,肺癌41例;手术时间分别为,肺叶切除(169.93±66.88)min,肺段切除(165.43±56.37)min;术中清扫淋巴结5～26(15.1±8.7)枚;术后留置胸腔引流管2～15(6.0±2.6)d,术后住院时间2～21(7.95±3.23)d。除1例患者出现支气管胸膜瘘接受二次手术外,余均无严重术后并发症,顺利出院。患者住院期间总费用为32 015.57～127 087.89(78 483.19±15 925.18)元。结论达芬奇机器人系统辅助肺部手术在具有丰富常规胸腔镜手术经验的医疗中心可顺利开展,其效果安全、可行,并且在一些复杂操作中具有优势,但是相对昂贵的费用是限制其使用的一个重要因素。     

700例住院癫痫患者的临床分析

<正> 癫痫是神经科常见病之一,其发病率北京协和医院报告为神经科住院患者的9.79%,上海第一医学院是15.6%。我院自1858～1982年共收治神经内科患者7718例,其中病例较完整的癫痫病人共700例(不包括小儿热性惊厥),占同期神经科总住院人数的9.06%,现将其临床资料分析如下。     

52例脑囊虫病所致癫痫的诊断和治疗

本科１９８２年～１９９２年住院确诊为脑囊虫所致的癫痫５２例，占同期住院的癫痫患者３９５例的１３．１６％（５２／３９５）。作者对其诊断及治疗的资料做了分析，结果在明ＭＲＩ／ＣＴ是诊断脑囊虫病先进可靠的方法。血清及脑脊液快速酶联免疫抗体测定有助于定性诊断，脑脊液的阳性率较血清高。丙硫咪唑、吡喹酮均有较好的疗效，但后者的副作用高于前者（Ｐ＜０．０５），应首造丙硫咪唑。从而看出近１０多年来诊疗技术的飞速进步使脑囊虫病的防治前景大为改观。     

奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫的疗效和安全性的临床观察

目的观察奥卡西平(OXC)混悬液治疗不同类型儿童癫痫的疗效和安全性。方法收集自2011年6月~2014年6月就诊于西安交通大学第一附属医院儿科及西安市儿童医院神经专科门诊服用OXC混悬液单药或添加治疗的83例癫痫患儿为研究对象,采用开放性自身对照研究方法。OXC混悬液起始剂量8~10mg/(kg·d),每7d加药10mg/(kg·d),直至最小有效量,一般维持剂量为20~40mg/(kg·d)。随访时间6~24个月。观察治疗前后发作频率变化,以发作频率减少的百分率作为疗效判定标准,记录不良反应以评价安全性。结果入选83例患儿,5例退出。患儿服药后每3个月评价1次服药的疗效:第一阶段(服药第1、2、3月)完全控制率为41%,总体有效率为71.8%;第二阶段(服药第4、5、6月)完全控制率为46.2%,总体有效率为76.9%;第三阶段(服药第7、8、9月)完全控制率为59%,总体有效率为79.5%。各阶段药物疗效差异无统计学意义(P>0.05)。54例部分性发作完全控制率为59.3%,总有效率为79.6%,24例全面性发作控制率为45.8%,总有效率为62.5%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。43例单药治疗的发作控制率58.1%,总有效率79%,35例添加治疗的发作完全控制率40%,总有效率57.1%。<2岁24例发作完全控制率为41.7%,总有效率为62.5%;2~6岁54例发作控制率为59.3%,总有效率为83.3%。14例(17.95%)出现不良反应,表现为嗜睡、反应慢、情绪激动、皮疹、纳差、情绪激动、头晕、视物模糊,多数不良反应症状轻微且持续时间短。结论 OXC混悬液对儿童部分性及全面强直-阵挛癫痫具有较好疗效及安全性,不良反应小,依从性好。     

小儿脑内小脓肿32例临床分析

32例脑内小脓肿均通过头颅CT扫描予以诊断,绝大部分患儿为隐源性感染,首发和主要症状为癫痫发作,缺乏局部神经体征。全部患儿用抗生素治疗,除3例治疗超过3个月外,大部分患儿于2～3个月内停止治疗。     

36例中毒性脊髓周围神经炎暴发的20年随访

３６例亚急性中毒性脊髓周围神经炎的流行特征是：发病集中，有明显的家庭聚集性；罹患率５．１％（３６／７０３）。经流行病学、临床及实验室综合判断，食用污染六六六农药的小麦，是引起本病暴发的原因；其食用量与发病之间，存在着剂量反应关系。通过中西医结合治疗并随访观察２０年，２８例痊愈，治愈率７７．８％；８例仍遗留有不同程度的肢体运动功能障碍，占２２．２％（８／３６）．因此，坚持“三级预防”原则，开展康复医学教育，对防治本病发生与康复有着重要意义。     

不同性别原发性IgA肾病患者临床病理特征的对比分析

目的探讨不同性别原发性IgA肾病患者的临床病理特点。方法对经肾脏活检确诊的192例IgA肾病患者不同性别的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行对比分析。结果男性患者发病年龄高于女性,肾活检前病程长于女性,水肿的比例低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏穿刺时,男性平均动脉压、血红蛋白、24h尿蛋白定量高于女性,男性高血压、高尿酸血症、高甘油三酯血症比例高于女性;而男性肾小球滤过率(eGFR)低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。临床病理类型的性别分布差异有统计学意义(χ~2=12.666,P<0.05),均以U-ab型、MP型为主;24h尿蛋白、CKD分组的性别分布差异有统计学意义(Z=-3.118、Z=-3.246,P<0.05)。病理Lee分级、免疫荧光类型无性别分布差异(Z=-1.881,χ~2=-0.187,P>0.05);肾小管-间质病变分级(TIL分级)的性别分布差异有统计学意义(Z=-3.0432,P<0.05);肾小球硬化评分、肾小管间质评分两指标均为男性高于女性(P<0.05)。结论原发性IgA肾病患者临床和病理改变存在一定性别差异,男性患者临床病理改变较女性严重。     

2型糖尿病合并毛霉菌病的临床分析

目的分析2型糖尿病合并毛霉菌病的临床特点和预后并结合国内外相关文献报道,进一步加深对疾病的认识并提高早期诊断水平。方法回顾性分析6例2型糖尿病合并毛霉菌病患者的临床资料。结果 6例患者中,分别为随机血糖>13mmol/L(6/6)、发热(6/6)、酮症(6/6)、白细胞升高(6/6)、酸中毒(5/6),头颅核磁共振(MRI)和胸部计算机断层扫描(CT)无特征性表现,真菌涂片阳性(3/6),病理活检阳性(5/6),早期应用两性霉素B配合局部清创、手术治疗治愈率(5/6)。结论 2型糖尿病合并毛霉菌病的诊断要点为随机血糖>13mmol/L、糖化血红蛋白>10%、酸中毒、白细胞升高及进行局部组织病理活检。早期足量应用两性霉素B和进行局部病变的手术治疗是治愈的关键。     

腹部囊性肿块88例分析

对3626例腹部囊性肿块进行了归纳分类,发现以卵巢的囊性肿块为数最多,共2653例(占73.16%),余依次发生于肾、肝、胰、胆总管等。本文对较为特殊,临床上较罕见的88例腹部囊性肿块做了详细分类,按其组织来源以炎性包裹性,潴留性积液最多,共40例(占45.45%),先天性囊肿次之,共26例(占29.36%)。其发生部位以肠系膜最多共32例(占36.36%),余部位依次为腹腔、腹膜后、阑尾等。     

原发性阅读性癫痫1例报告

<正> 申某,男,17岁,因阅读书刊感到头晕,四肢发软,抽搐间隙发作3年,于1988年10月来本院就诊。3年前,患者在一次阅读英语书刊时突感头晕、恶心、口唇麻木,数分钟后出现全身抽搐,口吐白沫,小便失禁,不省人事。近2年来,上述症状每年发作3次,多为阅读书刊时发作。仅一次是在看电     

EQD180N-20型发动机进气不均匀性分析

进气管作为进气系统中的一部分，对多缸发动机的进气不均匀性有重要的影响．进气管内的流动损失和压力波动是影响各缸进气不均匀的主要原因．文中采用AVLFIRE软件建立EQD180N-20型发动机进气管的三维仿真模型，并进行了稳态和瞬态流动模拟计算．根据计算得到的流场，对引起进气不均匀性的原因进行了分析，计算了进气不均匀度，对进气不均匀性进行了评价．