头颈部神经鞘瘤32例临床分析

神经鞘瘤是源于周围神经雪旺细胞的良性肿瘤。可发生于全身各处,发生于头颈部约占25%～45%[2]。我科自1978～1998年共收治头颈部神经鞘瘤32例,结合文献对本病的临床表现、诊断、手术效果及并发症问题作一简单分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,占同期收治头颈部良性肿瘤的6.2%(32/516)。其中男性22例,女性10例,男女比例2.2∶1。最大年龄60岁,最小年龄17岁。平均32岁。1.2　临床表现　病程从5个月～9年不等,平均3.3年。多以颈部包块或咽部不适为主诉,检查发现胸锁乳突肌前上缘、下颌角后部、咽侧、咽后壁、会厌游离缘光滑质硬的包块…     

巨大食管神经鞘瘤1例报道

食管神经鞘瘤十分罕见,且难以通过一般检查方法确诊,手术切除是唯一有效的治疗方法。作者报道1例35岁男性患者,约1年半吞咽困难病史,胃镜及胸CT发现食管中段巨大肿块,长度超过6cm,管壁均匀增厚,明显压迫气管。行肿块大部切除、胃食管吻合术,恢复良好。术后免疫组化染色确诊为食管神经鞘瘤。     

四肢多发性神经鞘瘤1例报告

<正> 神经鞘瘤临床常见,但四肢多发性神经鞘瘤十分罕见.未见报道。我科收治1例,报道如下.陈某,男,42岁。住院号204495。以左手示指、足跟及右腿窝包块三年余主诉于1987年1月22日入院。其中左手示指包块曾在外院手术,内容为“豆渣”样,诊断为“粉瘤”。术后半年复发。3包块均疼且向远侧放射。查体:全身情况良好。左手示指近节桡侧包块0.5×0.5×0.5cm~3,并可见一手术疤痕;左足跟内侧半球状囊性包块2.5×2.5×0.5cm~3;右腘窝半球状囊性包块1×1×1cm~3。上述3包块均固定,有压痛并向远侧放射.不影响患肢关节活动。初诊右腘窝囊肿,左示指神经鞘瘤,左足跟腱鞘囊肿。局麻下行3包块切除,术中见右窝及左足跟包块分别与腓总神经及胫后神经有关,左手示指包块毗邻不清。病理报告均为神经鞘瘤(病理切片号870684).术后伤口Ⅰ～甲愈合.1年余后随访无复发,患肢、指感觉良好,功能无障碍.一般认为神经纤维瘤可为多发,而神经鞘瘤多为单发。曾有报道五官科见有口咽部多发神经鞘瘤,而在四肢神经干上罕见有多发神经鞘瘤,因而临床上易误诊,本例即如此。尽管病理学上神经纤维瘤与神经鞘瘤都来     

胫骨内神经鞘瘤二例报告

<正> 骨内神经鞘瘤是一种少见的肿瘤,国内外共报道过47例,恶性的只有国内周志道报告过1例。我院收治过2例胫骨内神经鞘瘤,其中有1例恶性的,现分别报道如下:例一:男性,52岁,农民,住院号:134870,于1981年5月11日以“胫骨纤维肉瘤继发性贫血”之诊断收住院。     

神经鞘瘤中miR-10b基因表达和甲基化水平分析

目的分析miR-10b小RNA在神经鞘瘤中的表达水平和该基因上游甲基化水平,并识别miR-10b在神经鞘瘤中的潜在靶基因。方法应用实时定量PCR定量miR-10b及潜在靶基因HOXB3、HOXD10、PTEN、PIK3CA、MAPRE1、HADC4在13例神经鞘瘤和6例正常前庭蜗神经的表达;进一步分析差异表达基因与神经鞘瘤临床特征的相关性;最后应用焦磷酸测序分析两组之间miR-10b基因上游甲基化水平差异。结果与正常神经相比,神经鞘瘤组织中miR-10b分子表达水平显著升高(P=0.000 3),而PTEN表达显著下降(P=0.004 7),两者显著负相关(P=0.001,r=-0.689)。此外,miR-10b基因启动子区内甲基化水平下调,并与该基因表达显著负相关(P=0.011,r=-0.571)。miR-10b高表达组与低表达组比较,肿瘤直径有差异(P=0.016);但发病年龄及1年后肿瘤复发率无差异(P>0.05)。结论神经鞘瘤中miR-10b启动子甲基化水平下降引起该基因持续高表达,而miR-10b可能靶向抑制PTEN表达。     

面颅部巨大神经鞘膜瘤的~(99m)TC-MDP SPECT显像1例报告

<正> 患者,路某,男,16岁,面颅部肿块10余年。入院检查示全身情况尚可,专科检查见面颅部巨大肿物,位于面中1/3及额部,大小约9cm×8cm×12cm,肿物突入颅内和膨出面前方,面部严重畸形,眶距增宽9.5cm,呈“牛面”面容,初步考虑为“面颅部巨大脑膜瘤”可能。     

特发性膜性肾病与膜增生性肾炎的比较

目的对比分析特发性膜性肾病(IMN)与原发性膜增生性肾炎(PMPGS)的临床与病理资料,了解其特点及两者的区别。方法对比分析我院近20年来IMN(551例)与PMPGS(105例)的临床病理资料。结果①IMN和PMPGS均为男性多于女性,两组男女比例比较差异无统计学意义(P>0.05);②IMN及PMPGS的平均年龄分别为(47.22±16.32)岁、(39.10±15.47)岁,差异有统计学意义(P<0.01);③IMN的病程中位数为4月,其中50%的病例在(1～11)月,PMPGS病程中位数为6月,其中50%的病例在(3～24)月,两组差异有统计学意义(P<0.01);④IMN及PMPGS均以肾病综合征为主,两组差异无统计学意义;⑤IMN及PMPGS有血尿者分别占33.76%(186/551)及56.19%(59/105),差异有统计学意义(P<0.01);⑥两组血压、尿蛋白定量、血白蛋白浓度、血IgG、IgA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但血中IgM、C3、C4的浓度及补体(C3)降低的比例比较,差异有统计学意义(P<0.01);⑦两组合并肾功能不全以及血中尿素氮、肌酐的浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);⑧总体疾病危险度比较,两组差异有统计学意义(P<0.01);⑨两组在肾脏免疫病理表现方面,均有较强的免疫球蛋白沉积,但IMN较PMPGN免疫荧光沉积强,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论①两种疾病均为男性多于女性;②临床主要表现为肾病综合征;③PMPGS较IMN血尿常见,补体(C3)降低的比例高;④IMN在肾功能损害合并肾功能不全及疾病危险度的评价较PMPGS轻。     

神经内镜下切除多发性脑转移瘤

我院近期收治多发性脑转移瘤1例，采用神经内镜下一次切除，术后效果满意，现报道如下。     

自身免疫性神经疾患的治疗新探索

介绍三种治疗自身免疫性疾患的方法以及该领域的最新进展。抗原肽疗法主要通过对引发脑炎 T细胞TCR结合部位的肽置换而达到治疗目的 ,细胞因子因与许多该类疾病的发病机制有关 ,故可用其中某些细胞因子进行免疫调整治疗 ;口服耐受是一种摄入特定抗原 (如碱性蛋白等 ) ,从肠道吸收出现全身免疫应答抑制的现象。这种抗原特异性免疫调节疗法近年来用于治疗一些自身免疫性神经疾患和超敏反应性疾病取得了良好疗效。     

脾脏炎性假瘤1例报告

脾脏炎性假瘤１例报告张冠军，张学斌，张兵林（西安第一附属医院病理科７１００６１）炎性假瘤是一种炎性增生性肿瘤样病变，常以肿块形式发生于肺、眼眶等处，发生脾脏者罕见。截止１９９３年英文文献仅有２１例报告［１］，国内也只有１例报告［２］。现将我们遇到的１...     

糖尿病性颅神经损害19例报告

糖尿病合并颅神经损害报道较少,国内外统计患病率为0.46%～2.7%[1,2]。本文对我院1983年9月至1996年12月收治的19例资料进行分析,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男16例,女3例,年龄42～78岁,平均61.9岁,均为2型糖尿病患者。既往有糖尿病史14例,病程3～4年5例,5～20年9例,5例无糖尿病史。19例中,既往有高血压病史13例,脑梗塞4例,冠心病5例(其中1例心肌梗塞)。合并糖尿病性周围神经病变1例,肾病2例,视网膜病变3例。1.2　临床表现　起病突然型16例,进展型3例。17例为首次出现颅神经病变,2例为第二次发病。计面神经损害10例,表现为口角歪…     

彩色多普勒超声诊断假性膜部室隔瘤的临床价值

室间隔缺损合并假性膜部瘤是膜部室间隔缺损自行关闭过程中的一种特殊现象。假性膜部室隔瘤的形成与隔瓣后存在密集的胜索、长期血流的冲击、纤维组织沉积和粘连等因素有关,由于这种室间隔瘤并不是真正的室间隔组织,故称为假性膜部室隔瘤［１］。本文总结了我院超声诊断的假性膜部室隔瘤４１例,现报告如下。对象和方法４１例患儿中,男２５例,女１６例;年龄２～１２岁,平均（６．７±２．２）岁。合并继发孔型房间隔缺损１例,动脉导管未闻１例。术前临床表现均轻,４例因自然闭合未行手术治疗。使用仪器为美国惠普公司生产的ＳＯＮＯ…     

卵巢环状小管性索瘤临床病理分析

卵巢环状小管性索瘤 (ｓｅｘｃｏｒｄｔｕｍｏｒｗｉｔｈａｎｎｕｌａｒｔｕｂｕｌｅｓ,ＳＣＴＡＴ)是一种罕见的功能性肿瘤。其组织来源、分类及良恶性界定存在着不同意见。我们现将收集的 5例报告如下。1　材料和方法　1.1　临床资料　 5例患者均为女性。年龄分别为 2 4、2 8、2 5、13岁和 2 2岁。就诊前病程最短 2ｄ ,最长 4年。 5例均有阴道不规则出血 ,表现为经期时短时长 ,经量多 ,淋漓不净。 5例均有腹部包块 ,2例有下腹疼痛 ,1例婚后 2年未孕。 5例中均未发现皮肤粘膜黑色素沉着和胃肠道息肉综合症 (ｐｅｕｔｚ ｊｅｇｈｅｒｓ ｓｙ…     

椎管内硬脊膜外恶性血管外皮瘤1例报告

<正> 患者,男性,35岁。1989年2月3日因进行性双下肢麻木,活动不灵20多天,加重伴小便困难,1周余入院。检查:第9胸髓平面以下痛、温觉减退,双下肢肌力均弱,右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅱ级.腱反射对称亢进,双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液无色清亮,蛋白2.78g/L,细胞数正常,椎管腔呈完全性梗阻。脊柱平片显示     

膜离子通道闸门调制剂对神经兴奋性的影响

在38例螯虾腹大神经和60例蟾蜍坐骨神经-腓神经标本上,观察了乌头碱(AC)、钙离子(Ca~(2+))和脱氧胆汁酸(DOC)3种膜离子通道闸门调制剂对神经兴奋性以及兴奋性指标—标准电量(a)的影响。结果表明,a与钠通道的激活速率有关,它可能反映了打开钠通道活化闸门、产生动作电位所需要的电量变化。     

对影响周围型面神经麻痹治疗的几个因素的探讨(附:300例临床分析)

1.本文报告了用半导体电针治疗300例周围型面神经麻痹的治疗方法及疗效。2.对影响治疗效果的几个因素进行了探讨。3.凡年龄在50岁以下,由外感所诱发,病变不在膝状神经节处,病程在一周之内,病情轻,电反应良好者易愈。     

腮腺导管与面神经颊支的术中观察

在腮腺手术中,解剖面神经是一个非常重要的环节。由于腮腺导管与面神经,尤其是与面神经颊支的关系密切,因此人们常借助腮腺导管的较恒定位置特点来寻找面神经的颊支,进而寻找面神经的其它分支。本文对１２０例保留面神经的腮腺手术过程中面神经颊支与腮腺导管的关系进行解剖和观察,为进一步明确其关系提供一定的依据。临床资料本组患者共１２０例,其中男性６７例,女性５３例;年龄最小３岁,最大７８岁。其中良性肿瘤患者（包括有腮腺的混合瘤、腺淋巴瘤、血管瘤、淋巴管瘤等）１００例,恶性肿瘤（瘤体较小,未侵犯面神经）３例,慢…     

直肠周围肿瘤的诊断与治疗

直肠周围肿瘤的诊断与治疗范培锡，杨清荣，贾宗良，车向明（西安第一临床医学院外科学教研室７１００６１）直肠周围间隙属腹膜外间隙，包括直肠周围和肛管周围两个间隙。该部位原发肿瘤成年人少见，诊断和处理有一定困难。１９６２～１９９４年我院经手术和病理证实３６...