建立人同种异体心脏瓣膜库及心瓣制备的临床应用

总结分析了我院心脏瓣膜库的建立、制备、管理及临床应用。于 1987年建立心脏瓣膜库 ,并制定了供体标准、采集处理贮存全过程中的质量监测标准 ,以保证临床应用的安全性。在无菌条件下采集 ,Hank′s液中修剪 ,RPMI 16 4 0加抗生素过渡 ,液氮贮存。 1987年 9月至 1997年 12月 ,共采集处理贮存同种心脏瓣膜 110份 ,临床应用 2 0份 ,其中我院 11份 ,外院 9份 ,取得较满意的效果。     

新型人工机械心脏瓣膜加速疲劳试验

为评价新型瓣膜的开闭状态及疲劳特性,采用TH—2200型人工心瓣疲劳寿命测试仪对聚甲醛瓣叶的双叶心脏瓣膜和ON-X心脏瓣膜进行疲劳实验,并利用高速摄像机对瓣膜的开启与关闭情况进行跟踪,考察瓣膜的瞬时运动状态.实验结果发现,在体外加速疲劳实验中,新型双叶心脏瓣膜与ON-X心脏瓣膜在相同频率下具有相近的开启关闭周期,在瓣叶开启至极限位置时都有抖动产生,该瓣膜经3×108次疲劳测试后,瓣环无明显磨损,瓣叶转动灵活,心瓣正常工作.      

同种瓣体内再内皮化的效果

目的　研究不同方法处理的心脏瓣膜组织在体内再内皮化的效果 ,试图确定最佳的再内皮化方法。方法　选用羊新鲜瓣叶 2 5个 ,分别用液氮冷冻 ,脱氧胆酸、戊二醛以及低 /高渗液、酶处理 ,比较各组瓣膜抗原性大小。将各组瓣叶分别植入羊股动脉内 ,3月后取出 ,扫描电镜观察再内皮化效果。结果　各种处理方法均可减弱瓣膜的抗原性。脱氧胆酸、戊二醛、低 /高渗液、酶处理组抗原性最低。体内再内皮化效果以脱氧胆酸、低 /高渗液、酶处理组最优。结论　经脱氧胆酸或低 /高渗液、酶处理的同种瓣抗原性低 ,受体内皮细胞易于再内皮化。     

同种异体主动脉瓣移植的临床应用(摘要)

<正> 同种异体主动脉瓣移植术始於50年代,80年代由于脏器移植及冷藏技术的发展,在世界各地被广泛地重视和采用。我校1987年初开始采集人主动脉瓣,经过消毒处理冷藏于液氮之中,经过了72～111天的保存于1987     

脱钙松质骨体外构建组织工程软骨的实验研究

目的软骨细胞复合同种异体脱钙松质骨(demineralized cancellous bone,DCB)体外构建组织工程软骨,评价DCB作为组织工程软骨支架的可行性。方法取新西兰兔长骨干骺端松质骨制备DCB,扫描电镜观察;分离幼兔关节软骨细胞,原代培养后种植在同种异体DCB体外培养,分别于7、14、21、28、35、42d取材进行苏木素-伊红(HE)、甲苯胺蓝(TB)、Ⅰ型和Ⅱ型胶原染色。结果制备的DCB成三维立体多孔结构,孔隙大小100~500μm,有良好的可塑性和一定的力学强度;软骨细胞在DCB表面和空隙内生长、分化良好,形成软骨陷窝,分泌基质蛋白聚糖和Ⅱ型胶原。培养42d软骨细胞在DCB表面及孔隙内形成软骨样组织。结论 DCB复合同种异体软骨细胞在体外成功构建了组织工程软骨,是一种较理想的软骨组织工程支架材料。     

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的　通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用 ,观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法　对应用自体输血进行心脏直视手术的 68例患者术中采用综合节血措施 ,包括术前贮血 ,术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择 68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照 ,比较两组间中心静脉压 (CVP)、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)及术后引流量等差异。结果　自体输血组患者术后Hb、PLT均较术前降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间 (PT)延长(P <0 .0 5 ) ,但Hb、PLT、PT仍在正常范围内 ,PaO2 术后较术前显著升高 ;与对照组相比 ,术后Hb、PLT、PT及引流量均无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而术中失血量、用库血量却有明显差异。结论　采用自体输血的心脏直视手术患者 ,围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能 ,术后出、凝血状况亦不受影响 ,并能减少输异体库血后可能引起的并发症、减轻患者的经济及精神负担。     

液氮保存对人同种瓣组织代谢及活性的影响

目的　主要观察液氮 (- 1 96℃ )保存 1～ 2 4个月不同时间瓣膜组织葡萄糖代谢率和同位素标记的胸腺嘧啶核苷掺入量的变化 ,为临床适用的冷冻保存人同种主动脉瓣的适宜保存期限提供实验依据。方法　选取健康成年男性的主动脉瓣膜 2 0个。实验依据保存时间分为 1 0组 ,Ⅰ组为新鲜对照组 ,Ⅱ～Ⅹ组分别为冷冻保存 1～ 2 4个月瓣膜。新鲜瓣膜取材后直接供实验用 ,冷冻组各瓣膜缓慢降温 (1℃·min- 1 ) ,液氮中保存 ,快速复温。瓣膜置入培养液 2 4h ,置入前后分别测定培养液中的葡萄糖含量并计算其差值。同位素测定标本加入氚标记的胸腺嘧啶核苷 ,做CBPM计数 ,计算每mg组织3H TdR掺入量。结果　新鲜瓣膜组葡萄糖消耗量和3H TdR掺入量均最高 ,冷冻保存组随液氮保存时间延长 ,组织的葡萄糖消耗量和3H TdR掺入量逐渐减低 ;冷冻保存 1～ 1 5个月瓣膜葡萄糖代谢率与新鲜瓣膜组比较无统计学意义 ,冷冻保存 1 8～ 2 4个月瓣膜葡萄糖消耗量明显减低 (P <0 .0 5 ) ,冷冻保存 1 2～ 2 4个月瓣膜3H TdR掺入量较对照组明显减低 (P <0 .0 5 )。结论　液氮保存对人同种瓣膜组织葡萄糖代谢率和胸腺嘧啶核苷掺入量有一定影响 ,其程度随保存时间增长而加重 ,液氮保存 1 5～ 2 4个月瓣膜组织代谢率明显减低 ,因此瓣膜耐久性可?     

环氧氯丙烷对组织工程心脏瓣膜构建中基质金属蛋白酶1、3表达的影响

目的探讨环氧氯丙烷对组织工程心脏瓣膜构建中基质金属蛋白酶-1、3(matrix metalloproteinase-13、,MMP-1、3)表达的影响。方法采用去垢剂和胰蛋白酶消化制备的脱细胞猪主动脉瓣膜支架作为对照组,用30 g/L环氧氯丙烷处理24 h的去细胞支架材料作为实验组。将培养的人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymalstem cells,hBMSCs)种植于脱细胞支架上的组织工程心脏瓣膜(tissue engineering heart valve,TEHV),分别行石蜡包埋切片HE染色和扫描电镜观察TEHV的组织结构,并行RT-PCR测定hBMSCs分泌MMP-1、3的功能。结果hBMSCs在实验组脱细胞瓣膜表面生长良好,MMPs的表达比对照组降低。结论环氧氯丙烷处理的脱细胞猪主动脉瓣膜支架,可以抑制hBMSCs的MMP-1、3的表达。     

T、J、骨水泥(Bone Cemenf)在应用方面的动物实验研究

<正> T.J.骨水泥是丙稀酸类化合物.应用于人工关节置换,固定植入物于话体上,可以避免松动所引起的疼痛、利于早活动、特别是对近年来兴超的双髋关节成形术、作用较大。实验目的:观察骨水泥在活体上应用的粘固性能与反应。方法和材料:成年家兔10只,雄性,体重在六市斤上下,在无菌条件下作以下手术:①在膝关节髁部及滑车中央,取浅层软骨、浅与深层软骨以及全层软骨带骨质者,分别用骨水泥原位粘固。②股骨下端滑车中央钻孔,深达髓腔,直径为2.7mm,以骨水泥填充。③滑车部中央钻孔并填充骨水泥,其上覆盖全层软骨、压之使粘固。除三例早期感染死亡外,余四例于第56日取材、进行肉眼观察及组织学检查。     

原位灌注肝肾联合快速切取方法的改进及临床应用

目的　探索适用于临床的肝肾联合切取方法。方法　在动物原位灌注肝肾联合快速切取实验研究的基础上 ,进行 1 2例次肝肾联合切取 ,其中 7例肝脏切取前未行灌注 ,5例实施原位灌注后肝肾联合快速切取。结果　成功获取可资利用的大器官 2 7个 ,施行 5例同种异体肝脏移植和 2 2例肾移植。所切取的器官 5例肝移植通血后 1 0min内有金黄色的胆汁泌出 ,术后每日分泌胆汁约 2 0 0mL ;2 2例肾移植通血后 1～ 1 0min内有尿液泌出 ,术后每日排出尿液约 2 0 0 0mL。结论　原位灌注肝肾联合快速切取是理想的临床供器官 (肝、肾 )切取方法 ,不仅充分利用了供体器官 ;而且可缩短热缺血时间 ,提高移植器官保存质量 ,降低器官的废弃率     

心阻抗血流图的原理和临床应用进展

近年来人们逐渐认识到心阻抗血流图包含着许多有关心脏机械活动的信息,对其研究及应用由测心输出量发展到从该图测取多种心功能指标,并进而探讨不同条件下心功能改变,及各种心脏病时的波形特征。虽然本法在理论上还有许多地方尚未阐明,然而实践证明该图可提供心脏作功、心肌收缩性等多项心功能参数。其图形稳定,方法简便,指标可靠,是一种有前途的无创性心功能检查法。今后若能进一步阐明其理论基础,并更广泛地探索其在各种心脏疾病中的应用,与反映心脏电活动的心电图结合起来,人们就可以用非侵入性方法获得更多的心脏电—机械活动综合信息。     

甲状旁腺移植

<正> 关于甲状旁腺移植,早年虽有一些移植成功的报告,但因随访期太短,或缺乏组织学证据而缺乏应有的说服力。近20多年来,由于动物实验及临床研究的广泛开展,甲状旁腺自体移植已获得成功,同种异体移植亦有维持正常血钙达三年的病例报告。     

同种异体周围神经移植的实验研究

通过电镜观察小腿三头肌复合动作电位传导过度（CAPCV）及Guadros指数测量，对经放射线和液氮冷冻处理的SD大鼠同种异体神经移植效果进行了比较。结果表明：单因素处理组与对照组表现相似，髓路及轴突电子密度低而不均匀，外形不光滑有皱折。雪旺氏细胞质及轴突内有较大空泡。而放射线照射加液氮冷冻组则表现为雪旺氏细胞质内小空泡较多。Guadros指数CAPCV结果显示，双因素处理组较单因素处理组优。     

非人工通气下大鼠急性心肌梗死模型的建立

目的 在非人工通气条件下,以较小的创伤且简单、快速地建立大鼠急性心肌梗死模型.方法 30只成年SD大鼠麻醉后,在自主呼吸条件下,于胸骨左缘第4肋间钝性分离肋间肌,暴露心脏,迅速结扎左冠状动脉前降支(LAD)建立心肌梗死模型.同时记录术前、术中及术后1、3d,1、2周的心电图变化;术后2周开胸,观察心脏大体形态的改变,LAD供血区出现明显发白的梗死区即为模型建立成功;同时取8只模型的心脏标本行组织病理学HE染色以证实模型建立.结果 25只大鼠成功建立心肌梗死模型,模型存活率为83.33%.心电图监测显示LAD结扎后出现R波峰减低,随即出现ST段抬高和ST-T融合,30min后可见病理性Q波.术后2周开胸,可见缺血区心肌颜色发白,室壁运动减弱.HE染色可见心肌梗死区心肌细胞消失,代之大量纤维和胶原组织增生,梗死周边区残存心肌排列紊乱、肌丝断裂,间质结构破坏、纤维组织增生.结论 本方法可在非人工通气条件下,快速、简单、有效地建立大鼠急性心肌梗死模型.     

m序列发生器SSRG和MSRG的研究

首先分析得出由于两者的反馈输出关系不同,m序列发生器SSRG和MSRG在同种本原多项式条件下产生不同序列,且本原多项式下构架的SSRG和与其对偶多项式下构架的MSRG可使两者具有相同的反馈输出关系.由此,利用本原多形式与其对偶多形式的镜像对称特性得出一种简单的寻找生成同种序列的SSRG和MSRG的方法,及同种本原多项式下生成不同SSRG和MSRG伪码序列的方法.     

狗同种异体肝段互换异位移植

本文叙述了犬同种异体肝段互换异位移植的手术方法。１４例手术９例成功，说明该方法在技术上是可行的。占全肝重量３０％的供肝段（左外叶下段）植入右肝下间隙，不会造成明显的腹腔占位问题。此处，供肝段位置接近生理状态，手术操作较为方便。供肝段切取的技术要求较高，任何损伤供肝段肝动脉和胆管支的疏忽都将导致供肝段的废用。尽量缩短供肝段的缺血时间亦是保证移植成功的重要因素之一。     

62例左房室口闭锁的解剖学研究

<正> 虽然某些精巧的手术已被推荐做为二尖瓣闭锁的缓解方法,但一般说来,二尖瓣闭锁仍被视为不能由外科手术完全修复的先天性心脏畸形。现已明确肯定,具有二尖瓣闭锁的心脏,可以同时存在有主动脉闭锁或者具有开放的主动脉流出道。不过,对二尖瓣闭锁本身的性质还了解甚少。基于这些考虑,作者复查了心脏病理学中心的具有左房室口闭锁的尸检心脏,然后又用连续性方法分析了这些异常,把无孔瓣膜的心脏和左房室连接缺如的心脏区别开来。作     

RP-HPLC法测定人血浆中水飞蓟宾的浓度

建立了 RP- HPLC法测定水飞蓟宾在人血浆中浓度的方法。用乙腈沉淀血浆蛋白 ,离心后 ,取上清液 10 μl进样分析。色谱条件 :C18柱 (10 μm) 2 2 0 mm× 4 .6 mm;流动相为 :V(甲醇 )∶ V(水 )∶ V(0 .5mol· L-1磷酸二氢钾 ) =10∶ 10∶ 1(用 0 .2 mol· L-1磷酸调 p H=4 .0 ) ;流速为 1.0 ml· min-1;检测波长为 2 90 nm。结果水飞蓟宾 A、B平均回收率分别为 98.96 %、97.93% ;日内 RSD分别为3.0 8%、2 .15% ;日间 RSD分别为 4 .4 8%、2 .6 4 %。     

常温下阻断循环肺动脉瓣狭窄直视切开术的体会

<正> 肺动脉瓣狭窄是较常见的先天性心脏畸形。以往多在低温或体外循环下行直视切开术。我院自1973年10月以来采用常温下阻断循环行直视瓣膜切开术16例,小结如下: 临床资料本组16例中,男性10例,女性6例,年令在11～47岁之间,均有程度不等的活动后心慌气短,不发绀,在胸骨左缘第二肋间均     

用卢戈(Lugol)碘液显示心传导系统的浦肯野氏(Purkinje)纤维

<正> 利用心传导系统中的浦肯野氏纤维糖原含量较高的特点,而浦氏纤维仅位于薄层心内膜下,故用卢戈碘液涂布在心膜上,使碘液与糖原结合,产生棕褐色的颜色反应,这种染色法简便易行,能充分地显示出心内膜下浦氏纤维细网,对教学与科研都有一定实用意义。其操作方法如下:1.取材法:要用死后1～4小时以内的新生儿心脏或动物心脏(牛、狗、猪心),