肺间质性病变HRCT早期表现及其演变过程与病理对照的实验研究

应用肺间质性病变的动物模型，对其早期HRCT征象及演变过程进行了研究，并和病理学对照。发现在异常影像中，出现最早的是肺小叶间隔增厚、小叶核增粗、支气管血管束增粗。其次为小叶间隔模糊、支气管血管束边缘模糊、毛玻璃样改变、CT值增高、实变和胸膜增厚等。作者认为在肺间质性病变的不同时期HRCT表现的病理基础依次是肺间质内的充血、水肿、渗出、浸润和结缔组织增生。     

多模态磁共振成像对新生儿局灶性脑白质损伤信号分型的研究

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)(常规MRI、磁共振扩散成像、磁敏感加权成像)对局灶性白质损伤(PWML)信号分型的意义。方法研究对象为2011年3月至2013年2月在西安交通大学第一附属医院GE 3.0T磁共振设备行头颅MRI检查诊断为PWML的新生儿。扫描序列包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散张量成像(DTI)及磁敏感加权成像(ESWAN)。DTI及ESWAN经过图像后处理,分别得到相应表观扩散系数(ADC)图、幅度图及相位图。观察PWML病灶在T1WI、T2WI、ADC图及幅度图的信号表现,进行信号组合分型,统计每一类型病例数。结果共纳入PWML新生儿84例,早产儿47例,足月儿37例。以T1WI所示病灶为基础,进行各序列图像病灶信号一一对应观察,共发现7种信号类型,归为3组:(1)Ⅰ型最多,59例,占70.24%,表现为T1WI高信号、T2WI低信号、ADC图低信号、幅度图高信号;(2)Ⅱ型7例,占8.33%,表现为T1WI高信号、T2WI低信号、ADC图低信号、幅度图低信号;(3)Ⅲ~Ⅶ型即含等信号组26例,占30.95%,表现为T1WI高信号、T2WI低/等信号、ADC图低/等信号、幅度图高/等信号。比较3组不同信号类型在早产儿、足月儿的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI信号可在一定程度上反映PWML病灶的特点。多模态MRI信号分型有助于判断PWML病灶的损伤类型,对临床治疗有一定的指导意义。     

百草枯促进肺间质细胞增殖依赖上皮细胞TGF-β信号

目的观察百草枯(Paraquat,PQ)诱导人肺间质成纤维细胞HEL299纤维化增殖过程中肺上皮细胞的重要作用及其调节的信号机制。方法应用体外人肺上皮细胞和间质细胞共培养系统,MTT法检测PQ对人肺间质成纤维细胞HEL299和HPAEpiC细胞增殖的影响,ELISA检测共培养体系中转化生长因子-β(TGF-β)变化,Real-time PCR和Western blot检测上皮HPAEpiC细胞的TGF-β信号通路变化对肺间质成纤维细胞HEL299增殖的影响。结果PQ对肺间质成纤维细胞HEL299体外增殖依赖于上皮细胞的存在。PQ促进肺上皮HPAEpiC细胞TGF-β的分泌,进而促进肺间质成纤维细胞增殖;阻断上皮细胞TGF-β信号将明显减少间质HEL299细胞的增殖。结论 PQ促进人肺间质细胞上皮HEL299的增殖依赖微环境中上皮HPAEpiC细胞的TGF-β信号。本研究结果阐述了PQ诱导肺纤维化的一种新机制。     

T2WI机器学习在鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中的应用

目的探讨T2WI机器学习鉴别高级别胶质瘤和脑单发脑转移瘤的价值。方法收集我院2016年1月至2018年11月经病理或随访证实为高级别胶质瘤(41例)或脑单发转移瘤(34例)的患者。所有患者术前均行常规MRI检查,其中包含轴面T2WI。采用ITK-SNAP软件在T2WI上对全瘤进行逐层手动勾画水肿范围感兴趣区(region of interest,ROI),病灶最上和最下两层除外。通过Python对每层ROI进行纹理和形态学特征提取。特征分类统计方法采用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归和朴素贝叶斯机器学习算法,其中70%数据作为训练集,30%作为验证集。同时邀请2名具有3年以上影像诊断经验的医师对病灶水肿区/对侧正常脑组织信号比(nSI)进行半定量受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果均以曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性和特异度表示,并比较不同方法的诊断效能。结果基于T2WI图像特征机器学习分析,SVM算法具有较高的诊断效能,训练集和测试集AUC分别为0.79(95%confidence interval,CI:0.75～0.83)和0.71(95%CI:0.64～0.77),敏感性和特异度分别为70.88%(95%CI:65.0%～76.3%)和77.13%(95%CI:70.5%～82.9%);Logistic回归和朴素贝叶斯诊断效能较低,训练集和测试集AUC分别为0.77(95%CI:0.73～0.81)/0.67(95%CI:0.60～0.73),0.72(95%CI:0.67～0.76)/0.62(95%CI:0.55～0.69),相比SVM差异有统计学意义;医师半定量分析诊断效能最低,AUC为0.58(95%CI:0.44～0.70)。结论 T2WI图像特征机器学习在术前鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中具有一定的优势,其中SVM模型最具潜力。     

脑转移瘤的磁共振诊断

目的 评价核磁共振成像在脑转移瘤中的诊断价值。方法 经临床证实的脑转移瘤34例,行MRI平扫及增强扫描,分析其影像表现。结果 MRI平扫1例正常,33例共发现病灶178个,呈略长T1长T2信号,约半数有囊变,少数合并出血;GdDTPA增强扫描,34例共发现病灶245个,呈结节状或环形明显强化。结论 磁共振增强扫描是诊断脑转移瘤的最佳方法。     

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤灶周的病理学研究

采用对照试验，对实验性犬脑损伤进行等容量血液稀释（ＩＨＤ）治疗后，分析研究损伤灶周的病理学改变，以判别ＩＨＤ疗法对急性脑损伤的治疗效果。实验选用３２只犬，以钟摆式打击器制成脑挫裂伤模型，随机分４组：对照组，常规组，常规＋低右组及ＩＨＤ组。实验结束对损伤犬脑进行病理学检查并半定量计分。结果显示，ＩＨＤ组损伤灶周围脑水肿及急性损伤反应明显轻于其他组。研究表明ＩＨＤ法治疗急性脑损伤能减轻脑水肿及继发性脑损害，且不增加血管的通透性及出血倾向。     

血管紧张素Ⅱ对大鼠肺部纤维化的诱导机制

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠肺部纤维化的诱导机制。方法 SPF级雄性Wistar大鼠30只,分为对照组、模型组、模型+AngⅡ组,每组10只。各组大鼠行HE染色,评价肺纤维化和肺泡炎症程度,RT-PCR检测Yes相关蛋白1(Yap1)、PDZ结合相关性转录共激活因子(TAZ)、Smad2/3和Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)mRNA相对表达水平。结果对照组大鼠肺组织在光学显微镜下可见肺泡壁完整,结构清晰,肺泡隔无增宽,支气管腔及肺泡腔内无炎性渗出物,肺泡无炎性改变;模型组大鼠肺组织镜下可见部分肺泡融合,肺组织结构紊乱,肺泡隔严重充血、水肿及炎细胞浸润;模型+AngⅡ组大鼠肺组织镜下可见肺间质呈现均匀增厚,炎症细胞浸润增多。模型组和模型+AngⅡ组肺纤维化和肺泡炎症程度评分均显著高于对照组(P<0.05),且模型+AngⅡ组肺纤维化和肺泡炎症程度评分均显著高于模型组(P<0.05)。模型组和模型+AngⅡ组Yap1、TAZ、Smad2/3和Col-ⅠmRNA和蛋白均显著高于对照组(P<0.05),且模型+AngⅡ组Yap1、TAZ、Smad2/3和Col-ⅠmRNA和蛋白均显著高于模型组(P<0.05)。结论 AngⅡ可能通过上调Hippo信号通路中Yap1的表达和TGF-β1/Smad信号通路中Smad2/3的表达,促进Ⅰ型胶原的合成,诱导大鼠肺纤维化。     

大剂量盐酸氨溴索对大鼠肺缺血再灌注损伤后的肺保护机制

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对大鼠肺缺血再灌注损伤后肺的保护作用以及可能的作用机制。方法将健康雄性SD大鼠60只随机分成4组:对照组、氨溴索组、肺缺血再灌注(I/R)组、I/R+氨溴索组,每组15只。造模前分别给予大剂量氨溴索组和I/R+氨溴索组静脉注射盐酸氨溴索0.75g/L,分别给予对照组和I/R组注射与上述氨溴索治疗量等容量的生理盐水。观察肺组织病理学改变并评分,检测湿干重比值(W/D)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞凋亡数目、核转录因子-κB(NF-κB),Western blot方法观察大鼠肺组织Toll样蛋白4(Toll-like receptor 4,TLR4)信号通路的蛋白表达水平。结果与对照组相比,I/R组肺泡壁增宽,肺泡腔内可见出血等炎症表现,W/D、炎症因子显著升高,肺组织W/D、IL-1β、TNF-α、凋亡细胞、NF-κB活性和TLR4信号通路相关蛋白表达水平明显升高;与(I/R)组相比,I/R+氨溴索组肺泡腔内出血、水肿等炎症表现减轻,W/D、炎症因子、凋亡细胞显著降低,肺组织NF-κB转录活性及TLR4信号通路表达水平明显降低。结论大剂量盐酸氨溴索通过下调TLR4信号通路发挥对缺血再灌注损伤大鼠的肺保护作用。     

因食用三邻甲苯磷酸脂污染的面粉引起周围神经病暴发

因食用三邻甲苯磷酸脂污染的面粉引起周围神经病暴发谢学义徐慧文指导（预防医学系流行病学教研室西安７１００６１）１９９５年４月７日～６月６日，西安市未央区某乡有５个村在６１ｄ内暴发了７４例多发性周围神经病。主要表现为以运动障碍为主的周围神经损害，腓肠肌疼...     

小儿急性肾炎时微循环功能状态的研究

急性肾炎时的主要病理改变为全身小动脉的痉挛,而导致各系统各内脏不同程度的缺血性损害,进一步引起相应的功能损害,表现为全身性疾病。从本组球结膜微循环的检查、肺—肾血流图的检查及同位素肾动态检查等,都有一致的异常改变,也都从不同的角度来评价肾功,有较大的意义,还可指导用药。所以肾炎时扩张血管类药物的应用及中医活血化淤的原理是符合病理生理的。我们的工作刚开始,观察的病例较少,还有一些不足之处,拟今后改进提高,请同志们批评指正。     

螺旋CT肺血管三维成像的实验研究

为了设计螺旋CT三维血管成像的合理扫描条件、重建方法，探讨其肺血管三维成像的显示级别和伪影的形成机制、影响因素，对离体人、狗心肺各两具行肺血管灌注后充气，当pitch为1时，观察不同层厚、FOV和重建间隔对用表面覆盖法进行肺血管三维成像的影响。结果：①扫描层厚越薄，FOV越小，重建间隔适当缩小，肺血管的显示级别升高。②阶梯伪影由不连续内插算法引起，与床进速度和重建间隔有关。③拉长伪影决定于层敏感性，受床进速度、pitch和内插算法影响。表明螺旋CT肺血管三维成像受诸多成像因素影响，需合理选择。     

COPD患者H反射潜伏期、传导速度、Ia类传导速度的测定

通过对22例正常人和91例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者H反射潜伏期、近端传导速度、远端Ia类纤维传导速度及运动传导速度的测定,发现COPD组有明显异常。同时进行了动脉血气分析及肺功能测定,发现低氧血症越明显,肺功能越差,神经传导越慢,但二者之间并无明确相关性。并对COPD病人进行神经电生理检查的意义,COPD性神经病变发生原因进行了探讨。     

高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病

２０例ＣＯＰＤ患者用ＨＤＰ治疗１０ｄ，症状减轻，肺呼吸音增强。ＶＴ增加２５．１７％，ＶＥ增加３５．４９％，均显著高于对照组。ＰａＯ２增加１９．３２％，ＳａＯ２％亦显著增加，无ＣＯ２潴留，提示ＨＤＰ治疗可显著改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能。     

PULMONARY VESSEL EXTRACTION BASED ON COHERENCE DIFFUSION AND FAST MARCHING

Clinicalresearchshowsthattheanalysisofpul monaryvesselshelpidentifyingearlyfeaturesofre piratorypathologicchanges.Pulmonaryvesselex ractionplaysanimportantroleinmedicalimage processingandanalysis.Moreover,theresultsof vesselsegmentationprovideatoolforunde…     

特发性少精子症与精索静脉曲张少精子症生殖内分泌及睾丸病理研究

对25例特发性少精子症、20例精索静脉曲张少精子症及57例对照进行了血生殖激素测定、睾丸体积测量及活检标本病理分析。发现特发性少精子症者的FSH水平较精索静脉曲张者的升高更为显著，而LH及T水平无显著差异。二类少精子症者的睾丸体积、曲细精管直径及管壁厚度无明显差异，但精索静脉曲张者曲细精管内细胞脱落严重并伴有间质水肿及小血管病变，而特发性少精子症者曲细精管内生精低下明显。精索静脉曲张者的Silber曲线理论精子密度明显少于实际精子密度，提示有睾丸内梗阻因素存在。     

THE EXPESSION OF ENDOTHELIN-1 IN VENTRICULAR SPETAL DEFECT WITH PULMONARY HYPER TENSION

Ｔｈｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ (ＶＳＤ )ｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ (ＣＨＤ )ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ (ＰＨ )ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ,ｗｈｉｃｈｄｉｒｅｃｔｌｙｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＣＨＤ ,ｂｕｔｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｔｈａｔｓｔｉｌｌｗａｓｎｏｔｃｌｅａｒ .Ｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｖａｓｃｕｌａｒｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ…     

MR ASSESSMENT OF LUNG DEVELOPMENT IN FETAL ANOMALIES USING RATIO OF LUNG TO LIVER SIGNAL INTENSITIES

Objective To evaluate the monitoring and diagnostic potential of MR in fetal lung development using lung signal intensity changes in the fetus. Methods The lung-to-liver intensity ratio was calculated by means of region-of-interest analysis in all 35 fetuses including 7 bilateral urinary anomalies, 9 unilateral urinary anomalies, 5 pulmonary anomalies, and 14 others. Results All fetuses with urinary anomalies and pulmonary anomalies showed low ratio of lung-to-liver signal intensity. Conclusion Low ratio of lung-to-liver signal intensity on MR imaging indicates pulmonary hypoplasia after 22 weeks' gestation.     

克山病心内膜—心肌活检及血液动力学检查8例报告

本文报告了8例克山病病人心内膜—心肌活检和心导管法血液动力学研究的经验。全部病人的操作过程均顺利,安全,无合并症发生。所有病例都获得了心内膜—心肌组织。经光镜及电镜观察心内膜均正常。心肌均发现异常形态学改变,如:心肌变性、心肌纤维肥大、陈旧性瘢痕等。有4例病人发现心肌间质脂肪组织浸润。心导管检查:8例中的2例潜在型克山病结果正常,6例慢型中的5例有肺动脉压力增高,其中2例有明显的肺动脉高压。作者对以上问题作了初步的讨论,并认为心内膜—心肌活检是一个能提供心肌病理情况的良好方法,对于诊断、预后具有较大价值。     

婴幼儿肺炎肺动脉高压期和心衰期的判断

本文采用肺阻抗微分图时相分析法测量RPEP/RVET和RPEP/T两个比值以区别婴幼儿肺炎肺动脉高压期和心衰期。然后再以此两个比值作为客观指标观察心衰期及肺动脉高压期的临床表现,提出临床上的判断标准及何时需用血管扩张药。