综合治疗小儿室缺并重度肺动脉高压82例分析

先天性心脏病大室间隔缺损（缺损直径大于主动脉直径之半或缺损面积大于１ｃｍ２／ｍ２体表面积）患者有２０％左右将于２岁后逐渐发展肺血管病变,产生重度肺动脉高压,其手术危险性明显增加。近年来,对室间隔缺损（ＶＳＤ）合并重度肺动脉高压（ＳＰＨ）的外科治疗尚有争论。本文对１９８４年５月至１９９８年１月收治的８２例ＶＳＤ±ＳＰＨ手术疗效进行了分析,并结合我们的体会讨论如下：资料与方法１　临床资料　８２例中,男５０例,女３２例;年龄２～１２（６２±２３）岁,体重１０～３１（２０±４３）ｋｇ。静息时紫绀…     

射频消融术治疗室上性心动过速40例次分析

用射频消融术治疗室上性心动过速４０例次，共３４例（其中６例行消融术两次）。２７例消融成功（７９％），其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例消融均成功（１００％），１例自律性房性心动过速（ＡＡＴ）消融房室结成功。房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２９例，２２例旁路被阻断（７６％）。比较早期２０例次和后期２０例次消融术，结果显示早期消融术成功率（４０％）低于后期（１００％）（Ｐ＜０．０１），且早期手术时间［（６．８±２．５）ｈ］和放电次数［（１６．１±１０．５）次］均明显大于后期消融术［（２．８±１．２）ｈ，（４．６±２．５）次］（Ｐ＜０．０１）。作者讨论了失败的原因和成功的经验，表明操作者的经验与成功率密切相关。     

胃癌在CT中的表现及其诊断意义

目的 分析胃癌在ＣＴ中的不同表现以提高ＣＴ对胃癌诊断价值的认识。方法 ４９例患者经手术和（或）内镜病理证实为胃癌。按常规行胃部ＣＴ扫描检查，检查前空腹状态下腹水约８００～１５００ｍｌ，检查前１０ｍｉｎ肌注６５４－２２０ｍｇ，作增强前后扫描。结果 胃壁增厚１～２ｃｍ，范围〈５ｃｍ，胃壁增厚〉２ｃｍ伴有局限肿块２１例，胃壁增厚〉２ｃｍ伴有广泛（环形）肿块２３例，邻近器官侵犯３８例，淋巴结转移２５例。Ｃ     

Becker型肌营养不良一家系分子遗传学研究

目的 应用分子遗传学方法对患者在基因水平上作出诊断。方法 应用ｄｙｓｔｒｏｐｉｎ ｃＤＮＡ１４ｋｂ探针（包括６个亚探针１－２ａ，２ｂ－３，４－５ａ，５ｂ－７、８、９－１４）与一名１８岁的临床表现温和肌营养不良患者及２例对照者（１例正常２５岁男性及１例１２岁ＤＭＤ患者）的基因组ＤＮＡ／Ｈｉｎｄ Ⅲ片段进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹分析。结果 前者在与亚探针５ｂ－７杂交中，发现其１．５ｋｂ，０．５ｋｂｖｓｕ     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的 探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法。方法 对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部分切除术１２例,胆囊切除术８例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术１０例,胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果 ２８例获随访,随访时间２～８年,痊愈２２例（７８．６％）,良好４例（１４．５％）,欠佳２例（７．１％）。结论 对４种类型的Ｍ     

全身分次照射在骨髓移植中的应用

１５例恶性肿瘤患者在进行骨髓移植（异基因骨髓移植３例、自体骨髓移植６例和混合骨髓移植６例）时应用分次全身照射技术。分次照射方案：８～１５ＭＶＸ线总剂量８００～１０００ｃＧｙ,每天２次,共计２天,每次照射间隔时间为６ｈ;剂量率５．９８～６．３２ｃＧｙ／ｍｉｎ,平均剂量率为６．６ｃＧｙ／ｍｉｎ;肺遮挡后平均剂量为６００ｃＧｙ,胸壁补充９ＭｅＶβ线２００ｃＧｙ。随防结果∶３例移植失败（异基因骨髓移植１例、混合骨髓移植２例）,１例慢粒急变行自体骨髓移植后１０个月因肿瘤复发而死亡,其余１１例均无瘤生存;无１例出现放射性损伤。结果提示采用分次照射技术可以提高疗效、减少并发症的发生。     

颞肌外感受性抑制试验对慢性头痛的鉴别价值

按Ｓｃｈｏｎｅｎ方法使用肌电图对５５例已排除神经系统器质性疾病的慢性头痛病人及１２例正常人进行３种不同频率的电刺激，观察颞肌最大收缩干扰相于电刺激的潜伏期后出现的两个静息期ＥＳ１和ＥＳ２，显示２Ｈｚ刺激条件下肌收缩性头痛组ＥＳ２明显短于对照组（Ｐ＜０．００１）和偏头痛组（Ｐ＜０．０１）。本文认为此试验对肌收缩性头痛和偏头痛的鉴别有一定价值。     

主动脉瓣感染性心内膜炎的临床特征与对策

分析了我院自１９８６年至１９９４年３月期间所收治的３５例主动脉瓣感染性心内膜炎。６例急诊行主动脉瓣膜置换手术治愈。２９例单纯内科治疗，其一２５例死亡，４例病情恶化放弃治疗。作者认为，主动脉瓣感染性心内膜炎，心力衰竭出现早，单纯内科治疗不能阻止其进行性恶化，预后极差。急诊主动脉瓣置换术应作为首选的治疗方法。     

妊娠中期联合检测母血清AFP、β－HCG和uE_3筛查胎儿异常的可能性

用放射免疫法对妊娠１６～２８周１７９例孕妇血清、羊水及胎血进行甲胎蛋白（ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（ｆｒｅｅｂｅｔａｓｕｂｕｎｉｔｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，β－ＨＣＧ）及游离雌三醇（ｕｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｏｅｓｔｒｉｏｌ，ｕＥ３）的联合检测发现：正常孕妇血清和羊水、胎儿血清中ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３均呈正相关。无脑儿、羊水过少及胎死宫内母血清ＡＦＰ升高，分别为５．２０ＭＯＭ、５．７７ＭＯＭ和１４．０３ＭＯＭ，β－ＨＣＧ和μＥ３为低值；胎儿染色体异常──２１三体、１４三体嵌合体，β－ＨＣＧ值在羊水、母血清和胎儿血清中明显升高，分别为３．８４ＭＯＭ、２．６５ＭＯＭ和１．７５ＭＯＭ，而ＡＦＰ和ｕＥ３水平降低，提示联合检测妊娠中期母血清中的ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３值，不仅可作为产前筛查胎儿染色体异常、神经管缺陷的指标，同时可预示胎儿高危状态和围产儿死亡。     

~（131）I－碘化油内放射栓塞治疗原发性肝癌

为了提高中晚期肝癌的治疗效果，我们制成１３１Ｉ标记碘化油（１３１Ｉ－碘化油），并成功治疗１０例不能手术切除的原发性肝癌病人。术后观察放射性核素在体内的分布及其半衰期。结果表明注入体内的１３１Ｉ主要浓集于栓塞肝叶内，肺内放射量平均１２．１％。癌内１３１Ｉ有效半衰期４～５．４ｄ。术后病人恢复顺利，仅有中度发热，未发生肝功衰竭。１～２周后９例病人ＡＦＰ全部下降，８例肿瘤缩小。作者认为用１３１－Ｉ碘化油行肝动脉栓塞治疗不能手术切除的肝癌是安全可行的，近期疗效满意。     

92例感染性心内膜炎的临床表现和外科治疗

目的回顾性总结感染性心内膜炎(IE)的临床特点和外科治疗体会。方法自1995年5月至2008年8月我院行外科治疗感染性心内膜炎(IE)患者92例,其中男62例,女30例,年龄3~73(29.66±12.38)岁;其中原发性IE82例,继发性IE 10例。合并器质性心脏病情况:先天性心脏病31例,瓣膜病变59例,左房黏液瘤1例。92例患者经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形。其中择期手术80例(87%),急诊12例(13%)。术前术后应用大剂量敏感抗生素。结果原发性IE组择期手术70例术后早期死亡3例(4.3%);急诊手术12例术后早期死亡3例(25%);继发性IE组术后早期死亡3例(30%),术后随访时间24月,随访83例,随访率100%。均无心内膜炎复发,心功能恢复Ⅰ级68例,Ⅱ级15例。结论早期诊断、适当的手术时机采取积极的外科治疗和敏感抗生素选用是治疗IE成功的关键。     

冷冻保存同种主动脉瓣及带瓣主动脉的临床应用

我院自１９８７年９月至１９９６年１０月,应用液氮冷冻保存的同种主动脉瓣及带瓣主动脉对１１例心脏病患者进行了手术矫治,取得了较满意疗效。现报道如下。临床资料１一般资料１１例中男１０例,女１例;年龄８～４４岁,平均２５．８岁。术前诊断：亚急性感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全３例,合并肺动脉瓣关闭不全２例;单纯性主动脉瓣关闭不全４例;法鲁氏四联症１例;右室双出口并肺动脉瓣及主干狭窄１例。全组病例均根据病史、查体、彩色超声多普勒及心血管造影确诊。２同种辩采集、处理及保存方法同种瓣均采集于年龄在４５岁以…     

压力负荷所致左室心肌肥大和原癌基因C-myc表达关系的研究

在腹主动脉狭窄所致心肌肥大模型上,分别于２ｈ、８ｈ、１２ｈ、４８ｈ、１ 周、２ 周用形态学计量法（Ｍｏｒｐｈｏｍ ｅｔｒｙ）检测单位体积心肌细胞核数［Ｎ（ｎ）ｖ］和每核平均细胞体积［Ｖ（ｍ ）ｎ］;用核酸原位杂交技术检测原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ表达强度。结果显示：手术组与对照组相比,Ｎ（ｎ）ｖ 和Ｖ（ｍ ）ｎ ２ｈ、８ｈ、１２ｈ 时无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）,４８ｈ、１周、２ 周时,手术组明显大于对照组（Ｐ＜ ０．０５）;原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ ２ｈ 开始在手术组左室心肌细胞中表达,８ｈ 达高峰,４８ｈ 消失。提示原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ与压力负荷所致左室心肌肥大有密切关系     

彩色多普勒超声诊断假性膜部室隔瘤的临床价值

室间隔缺损合并假性膜部瘤是膜部室间隔缺损自行关闭过程中的一种特殊现象。假性膜部室隔瘤的形成与隔瓣后存在密集的胜索、长期血流的冲击、纤维组织沉积和粘连等因素有关，由于这种室间隔瘤并不是真正的室间隔组织，故称为假性膜部室隔瘤［１］。本文总结了我院超声诊断的假性膜部室隔瘤４１例，现报告如下。对象和方法４１例患儿中，男２５例，女１６例；年龄２～１２岁，平均（６．７±２．２）岁。合并继发孔型房间隔缺损１例，动脉导管未闻１例。术前临床表现均轻，４例因自然闭合未行手术治疗。使用仪器为美国惠普公司生产的ＳＯＮＯ…     

西咪替丁与病毒唑联合治疗儿童水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病,为儿童多发病,部分免疫功能低下儿童感染水痘时,往往有致命危险,目前尚无特效疗法。我们应用西咪替丁与病毒唑联合治疗２２例水痘患儿,同时与单独用病毒唑治疗的２０例水痘患儿对照观察,获满意疗效,现报道如下。临床资料１　对象　４２例均为３～１２岁确诊为水痘的患儿,表现为发热和典型皮疹（斑丘疹、疱疹、结痂同时出现、向心性分布）,其中继发性免疫功能低下者４例（患肾病３例,结核性脑膜炎１例,均接受激素治疗）。２　方法　将所有病例随机分成治疗组（２２例）和对照组（２０…     

bcl-2蛋白在急性白血病细胞中的表达及意义

ｂｃｌ－２基因为一原癌基因，位于１８号染色体ｑ２１，编码结构为２３９个氨基酸多肽。它的重排与淋巴瘤和白血病有关，且与预后有一定的关系。我们采用荧光标记的抗ｂｃｌ－２单克隆抗体及流式细胞仪检测了３６例急性白血病患者外周血单个细胞ｂｃｌ－２的表达，并探讨了ｂｃｌ－２表达的临床意义。材料及方法１研究对象我院１９９７年２月至１９９８年７月收治的３６例急性白血病（ＡＬ）患者。初发３４例，复发２例（均为急性非淋巴细胞白血病）。男２５例，女１１例，年龄１２～７０岁（平均３９岁）。急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１…     

脑脊液HCG对恶性滋养细胞肿瘤脑转移的诊断价值

对２８例恶性滋养细胞肿瘤肺转移患者血和脑脊液ＨＣＧ值进行了测定。７例发生中枢神经系统转移（脑转移５例，脊髓转移２例）。转移组与无转移组之脑脊液ＨＣＧ值、血和脑脊液ｈｃＧ比值，均有显著差异（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）。脑转移病例血和脑脊液比值最高为３８：１。证明血和脑脊液ＨＣＧ比值可作为判断有无中枢神经系统转移的敏感指标，对高危患者筛选的依据。     

套式RT-PCR检测肾综合征出血热病毒方法的建立及应用

针对汉坦病毒（Ｈａｎｔａｎｖｉｒｕｓ,ＨＶ）中国代表株（Ａ９、Ｒ２２）Ｍ基因片段设计分型引物（Ⅰ、Ⅱ型）,采用改进的异硫氰酸胍酚一步法（胍酚法）提取汉坦病毒ＲＮＡ,套式ＲＴ－ＰＣＲ检测稀释病毒上清,模拟病人血清和２０例急性期（１～７ｄ）血清样本。结果：能检测到模拟血清中少至几个ＰＦＵ病毒ＲＮＡ,敏感性５～１０ｆｇ。检测过程可在５ｈ内完成。２０例急性期患者血清检测阳性率为１００％,并能进行临床分型。扩增产物经打点杂交证实其特异性。而正常及非ＨＦＲＳ患者血清结果均为阴性。提示：套式ＲＴ－ＰＣＲ基因诊断技术优于传统的ＭａｃＥＬＩＳＡ、ＩＦＡＴ和ＲＰＨＩ诊断法。     

全自动血培养仪BACTEC9050临床应用及评价

目的 对ＢＡＣＴＥＣ ９０５０全自动血培养仪的临床应用进行评价。方法 使用ＢＡＣＴＥＣ ９０５０全自动血培养仪对１ １４７例血标本进行需氧培养,分析阳性率、检出菌的种类、阳性检出时间、假阳性和假阴性。结果 １ １４７例血培养,有１４８例阳性,共分离出细菌３３株,真菌１７株,阳性率为１２．９％,假阳性率为０．３％;２４ｇ内阳性占６０．２％,４８ｈ为８５．２％,７２ｈ为９６．３％;阴性报告为５ｄ。结论     

带蹬吊带法治疗先天性髋关节脱位的远期疗效观察

从１９８３～１９８６年，对出生３月至３岁的婴幼儿先天性髋关节脱位８０例，采用吊带（ＰａｖｌｉｋＨａｒｎｅｓｓ）的机能方法进行治疗，近期疗效满意。对其中５６例６５个髋关节的远期疗效进行了随访观察，随访时间６～１１年，平均９．５年。结果：优５６个髋（８６％），良７个髋（１１％），可２个髋（３％）。并发股骨头坏死２个髋（３％），半脱位１个髋（１．５％）。表明采用带蹬吊带法对先天性髋关节脱位进行早期及时治疗，会产生良好效果。