儿童慢型克山病的自然病程

为了探讨儿童慢型克山病的自然病程和预后危险因素，本文分析了长期随访的儿童慢型克山病６３例，结果表明：①儿童慢型克山病预后差，其１年存活率５０．５％、５年仅１５．８％；②自然慢性发病、有奔马律、心功能Ⅲ级以上，心电图心室增大，Ｘ线心胸比率重度扩大者，５年存活率低（Ｐ＜０．０５或０．０１）。     

右心室人工起博后心输出量的变化——心阻抗法17例观察

1.本文对我院1955～1982年收治的Addison病60例的临床资料作了分析,其中结核引起者占53.3％,自身免疫性占46.7％。 2.在对比分析各种实验室诊断方法的基础上,我们推荐简易水试验和皮质素水试验,其阳性率93％,且简便易行,适合于基层应用。 3.通过20例长期随访,观察了替代治疗的远期疗效,1例死于危象,8例治愈停药,其余仍服维持量糖皮质激素。1例住院期间发生危象和心跳骤停亦抢救成功。 4.就本组2例分别伴发糖尿病和甲亢问题,讨论了多腺性内分泌失调症的发病机理和治疗方法。     

西安地区60例正常学令儿童心脏X线观察

<正> 一九七八年六月我室在西安市某厂子弟学校,对健康儿童进行了心脏普查。目的是了解远离病区的非病区健康儿童心电图、超声心动图及心脏X线变化,以与克山病病区儿童对比,为克山病诊断指标提供参考,本文就本次普查中随机抽样的60例正常小学生对其进行的心脏X线摄片观察报告如下。     

克山病和大骨节病共存区儿童发铜、锌、铁、锰含量的检测

用原子吸收光谱法测定了陕西省彬县克山病和大骨节病共存区克山病病户、大骨节病病户、病区非病户和非病区礼泉县对照户儿童发Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ和Ｍｎ含量。结果显示：①克山病病户和大骨节病病户儿童发Ｍｎ含量无明显差异，但均显著高于病区非病户和非病区对照户儿童（Ｐ＜０．０５）；②病区各组儿童发Ｆｅ含量均显著高于非病区对照户，大骨节病病户儿童发Ｆｅ含量明显低于克山病病户和病区非病户儿童；③各组儿童发Ｃｕ或发Ｚｎ之间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

亚急型克山病的近期预后

153例亚急型克山病近期(起病后3个月内)病死率13.1%。猝死是最常见的死亡原因。性别、年龄及入院前病期对近期预后无明显影响。入院时病情对近期预后有明显影响,入院时以心力衰竭、严重心律失常和(或)心源性休克为主要表现者的近期病死率显著高于以单一心力衰竭为主要表现者。心电图动态观察可作为判定亚急型克山病疗效和转归的参考指标。     

亚急型克山病心电图传导异常及预后意义

对64例亚急型克山病(SKSD)心电图传导异常的动态变化和预后意义进行观察,结果:①Ⅱ°～Ⅲ°房室阻滞(AVB)9例中有5例(55.6％)、束枝阻滞(BBB)55例中有36例(65.6％)治疗后消失,平均消失时间分别为2.2±1.8天和12.2±13.2天,②就诊时有Ⅱ°～Ⅲ°AVB、有传导异常伴病理性Q波或严重快速心律失常病例,5年病死率高(P<0.05);动态观察期间RBBB呈永久性,及与其伴发的ST—T改变和/或低电压持续存在病例,5年病死率高(P<0.01)。     

心电图低电压在亚急型克山病预后中的意义

作者观察的亚急型克山病１５３例中，心电图发生低电压者９７例（６３．４％），其中死亡４２例，病死率４３．３％，为非低电压组的１．３５倍，其临床痊愈率（３６．１％）明显低于后者（５３．６％），Ｐ＜０．０５。低电压组合并其他心肌损害的心电图改变如病理性Ｑ波、ＳＴ－Ｔ异常、完全或不完全性右束支阻滞等明显多于非低电压组，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１，表明心肌损害广泛。ＱＲＳ电压随病情的改善或加重有动态变化，故心电图ＱＲＳ电压及其变化可作为评估亚急型克山病预后的重要指标之一。     

克山病病区和低硒非病区居民发铜、锌、锰、铁含量的对比研究

用原子吸收光谱法对比测定了克山病病区（陕西彬县和云南牟定）、非病区（陕西礼泉）和低硒非病区（四川南部）健康人发铜、锌、锰、铁含量。发现：①与非病区相比，两病区儿童和成人发铜，两病区儿童和彬县成人发锰和发锌无差异；但牟定成人发锌低，而发锰高；②与低硒非病区相比，彬县成人发铜低，儿童发锌高；牟定儿童发铜高，成人发锌低；两病区成人发锰高；③病区儿童和成人发铁不仅高于礼泉，也高于南部，提示病区低硒人体铁水平与克山病发病的关系值得进一步探讨。     

黄陵县店头公社201例正常儿童心脏X线观察——附20例潜在型克山病儿童的心脏X线观察

<正> 本文就我室对克山病病区201例正常儿童和20例潜在型克山病儿童的心脏X线观察报告如下: 对象及方法受观察对象为位于海拨800公尺的黄陵县店头公社的2—13岁农业人口。其年令按受检时的实足年令计算。观察对象的年令、性别、分组情况如表1。正常学令前儿童87人,男44人,女43人;正常学令期儿童114人,男54人,女60人;潜在型克山病儿童20人,全为学令期儿童,男12人,女8人。     

亚急型克山病自然病程

对１５３例亚急型克山病患者的自然病程进行了分析。结果示：①该型在发病后３个月、１年、２年、５年、１０年、１５年累积病死率分别为１３．１％、１７．１％、２７．３％、３４．０％、３８％和４３．ｏ％；②主要死亡原因急性期是猝死，急性期后为转成在型死于难治性心力衰竭；③发病时年龄在６岁以上，有个人急发史，入院前病期长，入院时心电国有Ⅱ～Ⅲ°ＡＶＢ、室上性或室性快速心律失常、病理性Ｑ波．ｘ线上心脏中度以上扩大为预后危险因素。