略论肺灌洗液

在临床支气管镜的基础上发展而来的肺灌洗技术,当前在职业性肺部疾病的诊断、发病机理、病因学、治疗等方面的应用越来越广泛。但在整个技术中灌洗液则起着重要作用,如木前需配制灌洗液,术中要灌注、冲洗、回收灌洗液,术后还有对灌洗液进行处理和作定向性的分析研究。而且随着技术的发展,对灌洗液的研究越来越重视。本文在此仅就所见资料作一初略的概述,以供参考。     

支气管肺泡灌洗术研究现状

由于支气管镜的问世，使支气管肺泡灌洗术（BAL）在短短20年中得以迅速发展。目前已采用两肺仅间隔2h大容量灌技术，灌洗部位通常选择病变部位或纤维镜易达到的肺中叶或肺小舌，灌洗液洗用不含致热原的生理盐水，也可加一定量的药物，其浓度根据肺内残余量来推算，灌洗液加温至37℃，可减少咳嗽和支气管痉挛的发生；pH值5．5－7．0的灌洗液不影响其回收率以及其中的细胞成分，回收的灌洗液的成分作体外培养，进行细胞和分子生物学水平研究肺部疾病，并确定肺部疾病的时期，将是今后研究的热点之一。虽然BAL具有安全和相对无创伤性的优点，但必须剔除明显的心血管疾病和电解质紊乱者。     

脊柱内镜下融合技术治疗退行性腰椎疾病的早期疗效

目的报道脊柱内镜下融合技术(Endo-LIF)治疗退行性腰椎疾病的早期临床效果和手术并发症。方法回顾分析自2019年5月至2021年5月本院31例行Endo-LIF治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,31例均行脊柱内镜镜下融合治疗。记录其手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,术前、术后即刻及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价临床疗效。结果 31例患者手术时间为(134.80±34.98)min,术中出血量(100.13±18.49)mL,住院时间(6.65±0.17)d,随访时间6～18(14±2.3)个月。其中1例患者术后发生血肿压迫,立即切开清除血肿后痊愈;2例患者发生类脊髓高压症,卧床休息后痊愈。术后所有患者均无神经损伤症状,临床症状明显缓解。31例患者围术期VAS评分、ODI指数比较,术后即刻及末次随访较术前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 Endo-LIF术短期临床效果好,具有创伤小、出血量小、术后恢复快等优点,是一种安全微创的腰椎融合术。     

CT定量技术在慢性阻塞性肺疾病中的研究现状与展望

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者临床表现具有多样性、异质性强的特点,COPD早期诊断困难,稳定期生活质量差,频繁急性加重的患者住院治疗费用高,属于高社会负担和经济负担疾病。COPD具有患病率、致残率和致死率高的特点,预计到2020年COPD将成为世界第3大死亡病因,也是第5位的主要致残性疾病。目前尚缺乏针对COPD精确全面的定量技术。本研究团队在承担国家卫生健康委员会公益性行业专项"基于数字肺的呼吸系统疾病诊断与评价体系"的基础上,基于CT定量技术,以肺实质、肺支气管、肺血管为3条研究轴线,研究了上述3种肺部组织结构在COPD患者中的形态学变化以及相互之间的联系,对COPD患者进行了个体化、标准化、全方位的评估。此外,本文还对COPD的热点问题进行讨论,指出了下一步的研究方向。     

X线引导下的骨骼活检

作者用20~#～23~#穿刺针改制的针芯,尖端呈三棱形、针管为“Z”型切口的骨穿刺针,在X线引导下对200例各种骨疾病进行了穿刺活检。本组未出现并发症,该穿刺针适用于除努椎病变外的各种骨疾病检查。X线引导下的骨骼活检是一种安全、有效的诊断和鉴别诊断方法。