老年冠心病患者PCI术后不良心脑血管事件的随访研究

目的探讨老年冠心病患者行PCI术后发生不良心脑血管事件的临床特点,为临床减少不良心脑血管事件的发生提供参考依据。方法连续入组2013年1月至2015年1月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的老年患者1 188例,平均随访24.8个月,得到主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events, MACCE)的发生情况,依据是否发生MACCE将患者分为MACCE组和非MACCE组,回顾分析两组患者的临床资料,并筛选自变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果对1 188例行PCI术的老年患者进行随访,观察到随访期间共有341例(28.7%)发生MACCE。和非MACCE组相比,MACCE组患者年龄更大,合并症更多,冠脉病变更复杂。Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病病史和尿酸升高是发生MACCE的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病及尿酸升高是老年冠心病患者心脑血管不良事件的独立危险因素,在临床工作中,应加强对这一类患者的监护及治疗。     

短期强化他汀治疗对PCI术后患者的血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响

目的探讨强化他汀治疗对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在我院行PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者126例,采用随机数字表法分为强化组和对照组,各63例。术后两组患者均给予瑞舒伐他汀治疗,强化组20mg/qd,对照组10mg/qd,均连续用药8周。对比两组患者的血脂和心功能指标及主要心血管不良事件(MACE)和不良反应事件的发生率。结果两组患者的各项心功能指标、血脂指标及炎症指标在治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,强化组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)高于强化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的MACE发生率为6.35%,远低于对照组的19.05%(P<0.05)。不良事件共发生7例,强化组4例(6.35%),对照组3例(4.76%),主要为恶心、发热、ALT升高。强化组有1例肌酸激酶升高,没有其他严重不良事件发生。两组的不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于冠心病介入术后患者,短期内适当地提高瑞舒伐他汀的用量,其降脂疗效更佳,可以更为有效地改善心脏功能,且不会增加药物不良反应的发生率。     

冠脉个性化给药与常规给药对CCTA图像质量影响的对比研究

目的探讨CT冠脉血管成像(CCTA)中,个性化给药方案对提高血管强化均一性的作用。方法前瞻性收集CCTA检查患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组患者采用不同的给药方案,实验组采用基于体质量计算碘量的方法:22mg/(kg·s);对照组根据身体质量指数(BMI)确定碘流率,分别为1.2、4、1.6g/s。两组患者均用碘海醇(350mg/mL),注射时间为10s。比较两组患者主动脉根部和三大主干冠脉血管强化程度的变化率有无差异。主观评估图像质量,比较其差异。结果两组患者目标血管强化程度的变化率有统计学差异(P=0.001),实验组(12.9%、11.8%、11%、11.1%)明显低于对照组(23.3%、18.7%、16.7%、20.5%)。主观评分无统计学意义(P=0.095)。结论 CCTA检查中,采用个性化对比剂注射方案能获得冠状动脉均一的强化效果,整体提高图像质量。     

网织血小板与早发冠心病PCI术后远期预后的相关性

目的探讨网织血小板(reticulated platelets,RPs)与早发冠状动脉疾病(premature coronary artery disease,PCAD)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后远期预后的相关性。方法共纳入300例PCAD患者(冠心病发病年龄男性<45岁,女性<55岁)及冠脉造影正常者250例为对照组。用双标记流式细胞仪对全血进行检测获得RPs百分比(RPs%)。随访24月时,评估RPs与远期主要不良心脏血管事件(major adverse cardiac event,MACE)及冠脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。结果随访24月共发生MACE 20例(占6.7%)。PCAD组与对照组的吸烟、糖尿病、家族史、心力衰竭史差异均有统计学意义;PCAD组RPs显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RPs>10%组ISR的发生率与RPs 6%~8%组的差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析RPs>10%是预测心脏不良事件的一个独立变量(HR=2.58,95%可信区间:1.12~5.35,P<0.01)。Kaplan-Meier事件生存率曲线显示,RPs>10%组的心血管事件发生率高于RPs<10%组。结论 RPs是预测PCAD行PCI术后远期预后的独立分子标志物。RPs>10%与PCAD患者PCI术后ISR相关,且MACE发生率高。     

M701F燃机燃烧系统简介

介绍三菱生产的M701F型重型燃气轮机燃烧系统的主要结构特点以及燃烧系统设置的主要保护。     

“女司机”应注意的健康问题

<正>专家为女性驾车者提出了一些有益于健康的建议1.要冷暖适度开车的女性要注意身体的保暖,因为寒冷刺激会使冠状动脉发生痉挛、血液淤滞、容易引起心脏不适加剧,导致心肌梗塞的发生。所以,在夏天开车时,空调不宜开得过冷,尤其要注意腿部的保暖,如果长时间开车且空调开得较冷,就容易患风湿性关节炎。     

浅议巴西某钢铁厂自备电厂的汽轮机旁路系统

文中通过对巴西某钢铁厂自备电厂的汽轮机旁路系统进行分析,为类似工程进行的大型机组的汽轮机旁路系统的设计提供一定的借鉴作用。     

西安地铁2号线车辆启动联锁及旁路设计探讨

对西安地铁2号线车辆牵引系统启动联锁电路、联锁逻辑关系以及各种联锁旁路进行分析.介绍了在综合联调期间对车辆启动联锁保护电路的几项改造.提出了关于旁路设计的理念以及使用旁路时的一些注意事项.     

大连快轨车辆制动控制旁路开关改造方案

针对大连快轨车辆制动控制电路的故障案例进行分析,得出故障产生的原因多数是由于安全连锁电路断开造成。为解决这一问题,提出加装旁路开关的解决措施,有效避免了因车辆制动系统无法缓解导致救援事故的发生,从而保证车辆正点运营秩序。