大动脉炎的心脏病变32例报告

本文报告多发性大动脉炎(简称大动脉炎)l的心脏病变32例,占本组大动脉炎的29%(32/110例)。其中继发于大动脉炎的肺血管病变者占6.3%、冠状动脉病变者3.1%、升主动脉病变者12.5%、高血压者40.6%,心肌受累者31.3%,心瓣膜受累者6.3%。可见大动脉炎的心脏病变并非少见,但因尚未引起普遍重视而引起漏诊误诊者较多,提醒同道们注意。本文对其诊断标准、心脏受累的机理以及早期诊断等进行了讨论。     

CT肺动脉造影的多参数测量联合心动超声对肺动脉高压程度的预测价值

目的 比较CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography, CTPA)联合心动超声对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)程度的预测价值。方法 回顾性收集我院2013年11月至2021年4月因可疑或确诊PH行右心导管、CTPA和心动超声检查的患者54例。右心导管测量得到肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),根据PAMP分为无PH组和轻度、中度、重度PH组。计算机辅助下分割获得肺动脉的三维模型,测量肺动脉的最佳拟合圆直径(Dfit)、最小内切圆直径(Dmin)、最大外切圆直径(Dmax)、水力直径(Dh)、截面积(Area)、周长(Scf),测量右心室最大面积、最大短径。心动超声估测PASP。比较不同PH分组间以上参数的差异,分析以上参数与PASP、PAMP的相关性,纳入具有统计学意义的指标,建立PAMP的3个预测模型(模型1:CTPA肺动脉;模型2:CTPA肺动脉+CTPA右心室;模型3:CTPA肺动脉+CTPA右心室+心动超声),采用受试者操作特性(ROC)曲线比较3个模型的诊断效能。结果 主...     

降粘抗栓片对犬冠状动脉血流量及阻力的影响

目的　观察复方中药制剂降粘抗栓片对健康犬心脏冠状动脉血流量及阻力的影响。方法　分离犬的冠状动脉左旋支及主动脉根部 ,用电磁流量计探头 ,测定降粘抗栓片 1 g/kg、2 g/kg给药前后不同时间点的冠状动脉流量 ,计算冠状动脉阻力 ,并以生理盐水及硫氮 艹卓 酮为对照组。结果　降粘抗栓片生药 2 g/kg剂量组能明显增加冠状动脉血流量 ,降低冠状动脉阻力。结论　降粘抗栓片能够增加冠状动脉血流量 ,降低冠状动脉阻力 ,从而调整和改善心肌供血 ,为缺血性心脏病的治疗提供实验依据。     

非体外循环下冠状动脉搭桥的临床探讨

目的　总结非体外循环下冠状动脉搭桥的临床经验。方法　在非体外循环下行冠状动脉搭桥术 1 0例 ,2例左前外侧小切口 ,1例胸骨下段正中小切口 ,7例胸骨正中切口。搭桥支数 1～ 4支 ,平均 ( 2 3± 1 3)支 ,均应用左侧乳内动脉搭于左前降支。结果　 1 0例患者术后均恢复良好 ,痊愈出院 ;平均住院费用下降。 2例出现并发症 ,经治疗痊愈。结论　非体外循环冠状动脉搭桥术创伤小、安全 ,但对手术操作技术要求高 ,需要特殊设备 ,且应具有一定的手术适应症。     

贲门区癌可手术切除的相关X线征象

为探讨贲门癌的 X线征象在病变范围的确定及评估手术可能性中的价值 ,收集 10 6例采用双对比检查并经手术及病理证实的贲门癌 ,对其 X线表现与手术、病理所见进行对照分析。结果 :10 6例中 ,90例行开腹探查术 (其中病变切除 70例 ,未能手术切除 2 0例 ) ,16例因失去探查机会而采用非手术疗法。提示 :贲门癌的有些 X线征象在决定能否手术切除具有重要的意义。     

老年冠心病患者PCI术后不良心脑血管事件的随访研究

目的探讨老年冠心病患者行PCI术后发生不良心脑血管事件的临床特点,为临床减少不良心脑血管事件的发生提供参考依据。方法连续入组2013年1月至2015年1月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的老年患者1 188例,平均随访24.8个月,得到主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events, MACCE)的发生情况,依据是否发生MACCE将患者分为MACCE组和非MACCE组,回顾分析两组患者的临床资料,并筛选自变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果对1 188例行PCI术的老年患者进行随访,观察到随访期间共有341例(28.7%)发生MACCE。和非MACCE组相比,MACCE组患者年龄更大,合并症更多,冠脉病变更复杂。Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病病史和尿酸升高是发生MACCE的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病及尿酸升高是老年冠心病患者心脑血管不良事件的独立危险因素,在临床工作中,应加强对这一类患者的监护及治疗。     

川崎病儿童冠脉病变的影响因素分析

目的 研究川崎病(KD)患儿血液来源指标中与冠状动脉病变相关的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日我院儿科收治的KD确诊患儿的临床资料,采用基线资料比较、多因素Logistic回归分析比较冠脉病变(CAL)组和无冠脉病变(nCAL)组间的血液来源指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 CAL组和nCAL组之间的性别、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(L#)、红细胞分布宽度(RDW)有统计学差异(P<0.05);其中男性、较低的ESR、较低的L#、较高的RDW是CAL的独立危险因素,OR值及其95%置信区间(95%CI)分别为0.279(0.117,0.669)、0.973(0.955,0.992)、0.675(0.513,0.889)、2.433(1.313,4.506);RDW预测CAL的敏感度为37.3%,特异性为86.4%,最佳截断值为13.45%,曲线下面积(AUC)为0.616,95%CI为(0.514,0.718),P<0.05,ESR和L#对CAL没有预测价值。结论 川崎病儿童的血液来源指标包括血常规和炎性指标...     

短期强化他汀治疗对PCI术后患者的血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响

目的探讨强化他汀治疗对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在我院行PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者126例,采用随机数字表法分为强化组和对照组,各63例。术后两组患者均给予瑞舒伐他汀治疗,强化组20mg/qd,对照组10mg/qd,均连续用药8周。对比两组患者的血脂和心功能指标及主要心血管不良事件(MACE)和不良反应事件的发生率。结果两组患者的各项心功能指标、血脂指标及炎症指标在治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,强化组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)高于强化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的MACE发生率为6.35%,远低于对照组的19.05%(P<0.05)。不良事件共发生7例,强化组4例(6.35%),对照组3例(4.76%),主要为恶心、发热、ALT升高。强化组有1例肌酸激酶升高,没有其他严重不良事件发生。两组的不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于冠心病介入术后患者,短期内适当地提高瑞舒伐他汀的用量,其降脂疗效更佳,可以更为有效地改善心脏功能,且不会增加药物不良反应的发生率。     

冠脉个性化给药与常规给药对CCTA图像质量影响的对比研究

目的探讨CT冠脉血管成像(CCTA)中,个性化给药方案对提高血管强化均一性的作用。方法前瞻性收集CCTA检查患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组患者采用不同的给药方案,实验组采用基于体质量计算碘量的方法:22mg/(kg·s);对照组根据身体质量指数(BMI)确定碘流率,分别为1.2、4、1.6g/s。两组患者均用碘海醇(350mg/mL),注射时间为10s。比较两组患者主动脉根部和三大主干冠脉血管强化程度的变化率有无差异。主观评估图像质量,比较其差异。结果两组患者目标血管强化程度的变化率有统计学差异(P=0.001),实验组(12.9%、11.8%、11%、11.1%)明显低于对照组(23.3%、18.7%、16.7%、20.5%)。主观评分无统计学意义(P=0.095)。结论 CCTA检查中,采用个性化对比剂注射方案能获得冠状动脉均一的强化效果,整体提高图像质量。