右前上纵膈囊性海绵状血管淋巴瘤1例报告

患儿，男，11岁，因“反复右侧胸腔积液9年”入院。9年前因胸闷、气短、喘息、口唇颜面发绀，就诊于西安市儿童医院，诊断为“右侧胸腔积液”，并给予穿刺抽液后好转出院。后胸腔积液反复发作。查体：体温正常，双测腋窝内可触及2～3个肿大淋巴结，右肺呼吸音消失，未闻及干湿罗音。辅助检查：PPD(-)，肺吸虫试验(-)，胸片：右侧胸腔中量积液，纵膈淋巴结肿大，右下肺不张。胸CT：右前上纵膈肿块，密度均匀，边界清楚，病灶内有类圆形钙化灶，考虑纵膈肿瘤、畸胎瘤可能。手术探查：前纵膈巨大囊性肿瘤，     

颅脑手术患者血糖和血清激素水平变化的观察

对42例颅脑手术患者术前及术后3d内血糖和血清胰岛素、促生长素、皮质醇、T4及T3含量作了检测。结果表明：颅脑手术患者术后血糖和血清胰岛素、促生长素及皮质醇含量均有明显增高，而血清T4和T3含量改变不大。认为血糖含量测定可以作为估价颅脑手术引起脑损伤严重程度和患者意识障碍的客观指标，同时颅脑手术后血清胰岛素、促生长素和皮质醇水平的改变对机体糖代谢发生紊乱起重要作用。     

颈前路“零切迹”椎间融合器与传统钛板融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎前路Zero-P椎间融合器与传统钛板椎间融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效。方法回顾分析我院神经外科2012年1月~2014年1月28例单节段颈椎病病例的临床资料,其中16例患者使用传统颈前路钛板联合椎间融合器植骨融合内固定(A组),12例患者使用颈前路Zero-P椎间融合器植骨融合内固定(B组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后JOA评分及JOA改善率、NDI评分、吞咽困难发生率以及术后融合节段椎间隙高度和Cobb角的变化。结果 A组手术时间明显长于B组(P<0.01),术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周吞咽困难发生率B组低于A组;两组JOA评分及JOA改善率在术后相同时间段相比无统计学差异(P>0.05);两组NDI评分相比,术前及术后12个月无统计学差异(P>0.05),术后1个月及术后6个月B组明显低于A组(P<0.05);两组融合节段椎体高度及高度增加率在术后1个月无统计学差异(P>0.05),术后12个月B组明显大于A组(P<0.05);两组融合节段Cobb角术后各时间段B组均明显大于A组(P<0.05);两组C2~C7节段Cobb术后各时间段相比均无统计学差异(P>0.05)。结论 Zero-P椎间融合器与传统钛板椎间融合内固定两种手术方式对于单节段颈椎病均能获得满意的疗效,但Zero-P椎间融合器能降低术后吞咽困难的发生率,并在手术时间、术后颈椎生理结构恢复方面优于传统钛板椎间融合内固定。     

胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫正治疗特发性脊柱侧凸

目的 评价胸腔镜下前路松解联合后路矫形治疗特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。 方法 自2004年~2008年间采用胸腔镜辅助下前路松解及后路矫正术治疗的42例特发性脊柱侧凸患者，男性17例，女性25例，年龄11~23岁，平均14.6岁。术前冠状面主弯Cobb角69°~132°，平均76.5± 6.2°，柔韧度为26.8%±5.2%；按Lenke分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例。左胸弯7例，右胸弯35例。术前肺功能检查均有重度肺通气储备功能下降，7例患者术前有下肢浅表感觉减退。全麻下取侧卧位在胸腔镜辅助下完成前路胸椎椎间隙松解与植骨融合，一期或二期行脊柱侧凸后路矫形、内固定及植骨融合术。术后及末次随访时对冠矢状面Cobb角进行测量，记录和分析手术时间、术中出血量、围术期并发症。 结果 42例患者手术顺利，无神经系统及血管损伤等并发症，前路松解平均手术时间108±22 min，平均术中出血量95± 25ml。术后胸腔闭式引流量120±35ml。 切口均一期愈合。每例患者完成4~7个椎间隙的松解，平均5.8个。后路矫形完成后冠状面主弯Cobb角为12~78°，平均32.5± 4.5°，平均矫正率为57.5%±8.5%。所有患者术后获得15~28个月随访，平均23±3.2个月，末次随访冠状面胸椎Cobb角平均33.2±5.0°，冠状面矫形较术后无明显丢失，矢状面脊柱生理曲度恢复正常，外观明显改善。 结论 胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫形术与传统开放术式比较能有效松解胸椎侧凸，创伤小，显露清晰，并能达到同样理想的矫正效果。     

灾难的背后：应急保障机制亟需动大手术

以行政手段作为管理部门约束企业参与救险救灾的紧箍咒并非长久之计，毕竟身居市场化环境中的企业，也面临着诸多生存的压力，而经营才是维持生存的根本。如果灾难发生得过于频繁，企业产生疲劳心理也是预料中的事情，不是俗语也说，只有再一再二，没有再三再四么？等到由“一呼百应”变成“百呼一应”，并且带来惨痛教训的时候再去考虑完善应急保障机制，是不是就亡羊补牢，为时已晚了呢？     

血浆代用品——海脉素在骨科手术中的应用

目的 为证明海脉素在应用是一血浆代用品。方法 观察骨科择期手术中需要输血的大中手术２０例，出血量在１０００ｍｌ以下，术中静滴海脉素５００－１０００ｍｌ，均未予输血，结果 输入海脉素后能维持患者的血流动力学的基本稳定，手术前后血常规，血生化测定比较常虽有差异性，但各值均在正常范围之内，患者出现不良反应。结论 海脉素是一种安全、有铲、便利、快速的较理想的血浆代用品。     

让爱心走向社会

<正>石家庄公交二路车队开展了"送温暖让爱心走向社会"的志愿服务行动。发起了为罕见脑出血女孩捐款活动的倡议书,活动发起后得到广大职工的积极响应,大家纷纷慷慨解囊,共筹集爱心善款5000余元并自愿组织到井陉看望女孩。在看到2014年12月11日报纸刊登的井陉县14岁女孩雪雪躺在病床上还向父母要书看的报道后,车队通过报社了解到经过手术能够让雪雪的病情恢复到正常指标,但依靠家庭的力量手术费用还差得远,便积极展开行动组织爱心捐款,驱车来到井陉县医院看望雪雪并亲     

后外侧融合与后路椎体间融合治疗腰椎滑脱的Meta分析

目的 系统评价后外侧融合（Posterolateral Fusion，PLF）与后路椎体间融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF)治疗腰椎滑脱的临床疗效，为腰椎滑脱的治疗提供更好的科学依据。方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trial数据库，结合手工检索专业相关杂志。纳入腰椎滑脱治疗中对比PLF和PLIF的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs)和比较性研究。依据Furlan标准评估评价纳入RCT的方法学质量，依据Cowley标准评估观察性研究的方法学质量，采用RevMan5.0软件对所得数据进行Meta分析，使用GRADE法评估所得结论的证据等级。结果 经过系统检索和筛检，共纳入4篇随机对照试验和5篇观察性研究，共520例患者。分析结果显示：PLIF的术后满意度高于PLF（odds ratios[OR]: 0.49, 95% confidence limits[95% CI]: [0.28, 0.88, P =0.02)，两种融合方式的并发症发生率无明显差异（OR: 2.28, 95% CI:[0.97, 5.35], P= 0.06)。另外，PLIF的融合率高于PLF(OR: 0.32, 95% CI:[0.17, 0.61], P=0.0006)，再手术率低于PLF(OR: 5.30, 95% CI: [1.47, 19.11], P= 0.01)，出血量和手术时间无明显差异(WMD=76.52, 95% CI: [-310.68, 463.73], P=0.70；WMD=-1.20, 95% CI: [-40.36, 37.97], P=0.95)。结论 PLIF较PLF可以更好地提高腰椎滑脱患者术后满意度、缓解术后疼痛、改善功能状态、增加其融合率、降低再手术率，两者的并发症发生率、手术时间和失血量无差异。     

39例心血管病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的临床分析

本文报告我院自1989年12月至1997年11月共收治39例心血管疾病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的手术适应症、手术方法、术前常规治疗和术后严密观察心脏情况，取得满意效果的学术讨论。