运输污染引起急性职业损伤案例报告

货车未按有关规程进行洗刷，导致发生3例急性职业损伤事故。提示装卸作业人员必须严格执行《铁路危险货物运输管理规则》，加强作业人员上岗劳动安全及卫生知识的培训，提高自我保护意识。     

大剂量山莨菪碱防治开胸术后急性肺损伤的临床观察

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)是成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的早期表现 ,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程[1] 。随着胸外科的发展 ,开胸手术病例增多 ,手术过程中不可避免地对肺组织挤压、牵拉、揉搓 ,导致术后急性肺损伤 ,对手术安全性及患者术后恢复造成很大影响。我们自 1996年起应用大剂量山莨菪碱防治开胸术后ＡＬＩ的发生 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 11月间行各…     

主动脉瓣感染性心内膜炎的临床特征与对策

分析了我院自１９８６年至１９９４年３月期间所收治的３５例主动脉瓣感染性心内膜炎。６例急诊行主动脉瓣膜置换手术治愈。２９例单纯内科治疗，其一２５例死亡，４例病情恶化放弃治疗。作者认为，主动脉瓣感染性心内膜炎，心力衰竭出现早，单纯内科治疗不能阻止其进行性恶化，预后极差。急诊主动脉瓣置换术应作为首选的治疗方法。     

脑脊液脑型肌酸激酶同工酶测定对急性颅脑损伤预后的价值

本文采用层析荧光法测定了62例急性颅脑损伤患者伤后当天的CSF-CK-BB活性,并与伤后6个月预后按GOS分级的关系作了对比分析。结果表明,急性颅脑损伤患者伤后早期CSF-CK-BB活性测定可作为估价颅脑损伤预后的客观指标,同时结合GCS评分,对提高判断颅脑损伤患者神经功能恢复的准确性有一定参考价值。     

Phospholipase A2 changes and its significance on brain tissue of rat in severe acute pancreatitis

Objective To survey changes and the significance of phospholipase .42 （PLA2） on brain tissue of SD rat in acute pancreatitis. Methods With retrograde injection of 3% taurocholate sodium into pancreatic and biliary duct, rat model of severe acute pancreatitis （SAP） was made, and it included four groups： the control group, the shamoperation group, the SAP group and the PLA2 inhibitor-treated group of SAP. Serum amylases, PLA2 and PLA2 in brain tissue were measured and the brain tissue changes were observed. Results There were no significant difference in serum amylases, PLA2 and PLA2 in brain tissue between the sham-operation and the control groups; the levels of serum amylases, PLA2 and PLA2 in brain tissue in the SAP group were higher than those in the control. In the SAP group expansion and hemorrhage of meninges, intracephalic arteriolar hyperemia, in meninges and cephalic-parenchyma infiltration of inflammatory cells and interval broaden were observed, significant differences were found between two groups. Compared with the SAP group, the level of serum amylase, PLA2 and PLA2 in brain tissue were reduced significantly in the treatment group of SAP. Pathological damages in the treatment group were significantly reduced when compared with the SAP group. Conclusion PLA2 might play an important role in brain tissue damages in severe acute pancreatitis.     

充血性心力衰竭血浆内源性“类洋地黄物质”含量

本文采用放免方法测定了充血性心衰患者血浆内源性“类洋地黄物质”含量,发现心衰患者此类物质含量明显升高,且与心功能状态、红细胞膜Na~+/K~+-ATPase活性及血细胞内离子变化相关。提示“类洋地黄物质”可能参与了心衰的代偿过程。     

大鼠栓塞肺组织中代谢相关酶类的表达变化

目的研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中部分代谢相关酶类的表达变化。方法建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、8、244、8 h提取肺组织的总RNA和总蛋白,以正常组为对照,采取半定量RT-PCR的方法研究3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、儿苯酚胺氧位甲基转移酶(COMT)、衰老标记蛋白-30(SMP-30)、3-α-羟类固醇脱氢酶(SDH)和延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)在mRNA水平的表达变化;采用Western-blot方法进一步验证GAP-DH和COMT在蛋白水平的表达变化。结果大鼠急性肺栓塞后在不同的时间点,GAPDH、COMT、SMP-30、SDH和FAH的mRNA水平均逐渐减低,GAPDH和COMT在蛋白水平的表达也出现逐渐减低现象。结论大鼠急性肺栓塞后肺组织内大多数上述代谢相关蛋白均出现表达减低的现象。研究这些酶类的生物学功能和表达变化,将为我们阐明急性肺栓塞病理生理变化的分子机制奠定基础。     

血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值

目的　观察血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)及肌酸激酶同功酶(CK MB)对老年(65 岁及65 岁以上)急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法　用酶联免疫分析法分别测定30 例老年和30 例中年(65 岁以下)AMI患者0~4 h、24 h以内、48 h、72 h及1周后的cTn I,同时用自动生化仪测定以上各时间点CK MB值。结果　老年患者中,0~4 h内及1周后血清cTn I超过正常参考值范围者分别为70%和50%。而CK MB超过正常参考值范围者分别为17%和10%。中年患者中,0~4 h内及1周后CK MB超过正常参考值范围者分别为23%和6%。而血清cTn I超过正常参考值范围者分别占63%和60%。结论　早期诊断老年和中年AMI,血清cTn I较CK MB更为敏感。尤其对老年人症状不明显者,更有意义。     

无泵驱动体外膜肺转流治疗急性呼吸衰竭犬过程中血浆和肺组织ET-1、TNF-α水平的变化

目的观察双侧股动脉-股静脉无泵驱动体外膜肺(bAV-ECMO)治疗急性呼吸衰竭(ARF)犬过程中血浆和肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)的变化。方法10只犬在建立ARF模型情况下给予bAV-ECMO治疗。分别于实验各时段提取肺组织及血浆,应用放射免疫技术检测TNF-α、ET-1的变化。结果模型动物血浆ET-1含量先降低,1 h后开始回升,2 h达到高值;肺组织匀浆ET-1含量增加在转流2 h达到高值。方差分析表明匀浆和血浆各自ET-1的均数在转流前后有显著性差异(P<0.05)。肺组织匀浆和血浆TNF-α含量转流3 h后均较术前有所增高,但都呈现出先降低后升高的趋势。方差分析表明匀浆和血浆中各自TNF-α的均数在转流前后有显著性差异(P<0.05)。结论bAV-ECMO早期转流可能减少ET-1的释放;而TNF-α在转流早期对于ET-1释放影响不大。     

绝对不应期电刺激对健康和衰竭豚鼠心室肌细胞舒缩及钙瞬变的影响

目的　探讨绝对不应期电刺激对正常和慢性心力衰竭豚鼠心室肌细胞收缩幅度及同步钙瞬变的影响。方法　酶解分离心室肌细胞 ,应用单细胞收缩动缘测定仪 ,在基础刺激 (S1)同时给予绝对不应期电刺激 (S2 ) ,以F3 60 /F3 80 反映细胞钙瞬变 ,观察细胞收缩幅度和细胞钙瞬变的变化。结果　健康豚鼠心室肌细胞 :收缩幅值增高 (16 .5 5±5 .4 9) % ,收缩速度峰值增加 (17.4 3± 7.0 8) % ,舒张速度峰值增加 (19.74± 9.0 8) % (n =10 ) ;细胞收缩过程F3 60 /F3 80幅值增加 (2 5 .79± 6 .88) % ,F3 60 /F3 80 增高速度与减少速度分别增加 (2 9.4 7± 9.2 5 ) %和 (2 2 .5 2± 7.81) % (n =10 )。慢性心力衰竭豚鼠心室肌细胞 :收缩幅值增高 (15 .5 3± 5 .31) % ,收缩速度峰值增加 (10 .6 0± 3.0 2 ) % ,舒张速度峰值增加(2 3.32± 8.2 6 ) % (n =6 ) ;F3 60 /F3 80 幅值增加 (16 .82± 7.0 3) % ,F3 60 /F3 80 增高速度与减少速度分别增加 (16 .2 7± 5 .91) %和 (10 .32± 2 .4 6 ) % (n =6 )。结论　适宜的绝对不应期电刺激可增强健康和衰竭豚鼠心室肌细胞舒缩能力