后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形的围手术期并发症分析

摘要 目的 分析经后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形的围手术期并发症。方法 2006年1月至2013年12月，我科采取后路顶椎区全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形患者38例，男21例，女17例，年龄13~61岁，平均27.5岁。术前后凸Cobb角平均116°（85°~175°）；术前侧凸Cobb角平均16°（0°~40°）；对临床结果进行评估，并对围手术期并发症进行分析。结果 手术时间平均312（210～470）min，术中出血量平均2089（800～4500）ml，随访时间平均43.5（6~72）个月，术后脊柱后凸Cobb角平均43.6°（10°～98°），矫正率为62.4%；术后侧凸Cobb角平均5.2°（0°～12°），矫正率为67.5%。16例（42.1%）发生围手术期并发症。其中发生神经系统并发症5例（13.2%），包括完全性脊髓损伤1例，一过性神经功能障碍4例；非神经系统并发症早期9例（23.7%），包括胸腔积液2例，硬膜损伤2例，螺钉拔出3例，伤口表浅感染1例，胃肠道功能障碍1例；中期并发症2例（5.3%），包括内固定棒断裂1例，后凸加重1例。结论 后路全脊椎截骨是治疗重度脊柱角状后凸畸形的有效手术方法，但其潜在的严重并发症不可忽视。     

降低平面分段流水线纵骨CO2焊接装置故障停机台时

本文介绍了QC小组如何运用QC手段，降低平面分段流水线给骨CO2焊接装置故障停机台时的一些体会。     

重度脊柱畸形，我们应该关注什么？

What should we pay attention to in the management of severe spinal deformity? Huafeng Wang, Zhaomin Zheng, Hui Liu. Department of Spine Surgery, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, 510080, China 【Abstract】Severe spinal deformity is not an uncommon condition that often arises from untreated early onset scoliosis in developing countries. Patients most often present with severe clinical and radiographic deformity with poor pulmonary function. Previous literature has identified the challenges in the treatment of these patients and the higher risk for complications. An assessment of the preoperative, intraoperative, and postoperative factors leading to an optimal result was warranted. The early evaluation should include a multidisciplinary approach from the orthopaedic surgeon, pulmonologist, anesthesiologist, and perhaps the neurologist to provide a baseline assessment. Advanced imaging of the spine is useful and important. Current surgical strategies include aggressive anterior and posterior column release and osteotomies, either with a front–back or a posterior-only approach. With the extent of the surgical release and segmental instrumentation, the potential for curve correction is increased; however, so is the potential for neurologic compromise. Therefore, perioperative Halo traction was recommended. It was thought to improve both spinal deformity and pulmonary function and is a helpful adjuvant in the treatment of severe spinal deformity. Improvements in the clinical and radiographic appearance, pulmonary function, and self-image are often dramatic. Proper planning and execution of the correct surgical procedure for the surgeon provides an outstanding life-changing result in these patients.     

二灰煤矸石（渣）在基层的应用

目前，基层通常是由二灰级配粒石、碎石、填隙碎石、砾石，以及无机结合料稳定的土、砂砾、矿渣、煤矸石等构成，其厚度取决于道路的交通负荷量。基层是沥青路面的主要承重层．所以必须要有足够的强度，并且要保证在水和温度以及行车的作用下具有良好的稳定性，因此必须具备以下的条件。1、有足够的强度和刚度。     

用薄层色谱法测定骨康片中士的宁和马钱子碱含量

目的 建立骨康片中士的宁和马钱子碱的含量测定方法。方法 采用双波长薄层扫描法，硅胶GF２５４薄层板，展开剂为甲苯丙酮乙醇浓氨试液(4∶3∶1∶2)，检测波长，士的宁λＳ＝２５８nｍ，λＲ＝３１０ｎｍ；马钱子碱λＳ＝３０１ｎｍ，λＲ＝３３５ｎｍ。结果 士的宁和马钱子碱的相关系数分别为0..9996和0..9999，方法的回收率分别为99..83%(RSD=1.03%)和96..09%(RSD=2.01%)。结论 方法准确、简便、重现性好，同时可以定量测定骨康片中士的宁和马钱子碱含量，可作为该药的质量控制方法。     

船舶首部结构优化设计

根据船舶使用周期不断缩短的严重现象出发，提出在结构优化设计中应把船体结构的骨架形式作为一个设计变量来加以研究，作者分析了船舶的首产锈蚀与船舶的结构形式，首部的形状（线型）、构件的强度等之间的关系；指出：船壳出现“瘦马形”之地段，都是锈蚀严重之地；内应力大（或高应力）的地方，其锈蚀就特别严重，产生集中应力的构件必然会锈块斑斑。本文通过滚装船首部的纵骨架式和横骨架式两种设计形式的比较，前者构件不仅轻了２８．４％，并能抵抗船首“瘦马形”的发生。     

石墨烯/无机微粉复合材料制备工艺研究进展

利用石墨烯对无机微粉进行改性,能有效提高无机微粉的使用品质。为进一步明确石墨烯/无机微粉复合材料制备方法、促进其在道路工程领域的推广应用,全面调查了石墨烯/无机微粉复合材料主流制备工艺:静电自组装法和高能球磨法的研究进展,系统梳理了两种方法的工艺流程、设备参数、试验机理、制备效果,为道路工程新材料的研究提供一定的有益参考。结果表明:静电自组装法和高能球磨法制备复合材料的工艺简单,过程环保,可推广性强,制得的复合材料稳定性良好,目前已成为石墨烯/无机微粉复合材料的主要制备手段。     

遥控推注机器臂辅助下椎体成形术对避免术者放射线暴露的

目的 引入一种新型可远程操作的骨水泥推注机器臂，初步评价在其辅助下的椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床应用价值。 方法 对2012年7至2013年6月收治的20例脊柱转移瘤患者的30例病变椎体行椎体成形术，其中A组10例（16例椎体），行传统椎体成形术；B组10例（14例椎体），通过在可遥控操作机器臂辅助下完成。B组整个骨水泥推注过程中，通过术中X线透视全程监控，术者远离手术野、在屏蔽保护下完成遥控操作，从而免受放射线暴露。手术前后记录所有患者疼痛（VAS）评分，同时利用放射线测量仪测量估计患者和术者放射线暴露剂量。 结果 所有椎体在骨水泥推注过程中均未发生明显渗漏或椎管内压迫等并发症。所有患者术后VAS评分较术前明显改善，两组间无显著差异。而两组中术者在术中的放射线暴露剂量有显著差异。 结论 与传统椎体成形术的操作不同，机器臂辅助下的椎体成形术，使术者在进行骨水泥推注时，完全免受放射线的伤害，与此同时，通过术中X线透视全程监控，理论上亦相对增加了骨水泥推注过程的安全性。     

Research on Damage in Trabecular Bone of the Healthy Human Acetabulum at Small Strains Using Nonlinear Micro-finite Element Analysis

The mechanical properties of the pelvic trabecular bone have been studied at the continuum level. However, nothing is known about the tissue-level damage in the trabecular bone of the healthy human acetabulum at apparent small strains characteristic of habitual. By a DAWING 4000 A supercomputer, nonlinear micro-finite element （μFE） analysis was performed to quantify tissue-level damage accumulation in trabecular bone at small strains. The data indicate that damage in trabecular bone commence at 0.2% apparent strain. The findings imply that tissue yielding can initiate at very low strains in the trabecular bone of the healthy acetabulum and that this local failure has negative consequences on the apparent mechanical properties of trabecular bone.