个体化手术治疗退变性腰椎侧弯合并 腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的：观察选择性椎管减压及融合术治疗合并椎管狭窄退变性腰椎侧弯患者的临床疗效。 方法：2007年2月－2011年1月，经后路治疗合并椎管狭窄退变性腰椎侧弯患者28例。男11例，女17例；年龄54～73岁，平均67.3岁。病程4～8年。术前 Cobb 角15～49°，平均31°；腰椎前凸角（T12～S1）－30.6～3.3°，平均－10.5°。对 Cobb角< 20°的5例患者，行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角> 20° 的23例患者，行椎管减压，长节段固定侧弯矫正，后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合。采用VAS评分、JOA评分评估临床疗效，应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。 结果：28例患者共减压113个节段，平均减压4.0 个节段；共融合90个节段，平均融合3.2个节段。术后随访24～70个月，平均32个月，平均手术时间为(3.5±0.5) h，出血(600±30) ml，末次随访时腰痛及腿痛VAS 评分较治疗前明显降低（P < 0.05），侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°，改善率平均为51.0％。腰椎前凸角矫正为5.4～28.2°，平均18.4°。腰椎前凸角及侧凸Cobb 角均明显改善（P< 0.05）。术前JOA评分平均13.6分，末次随访时平均27.5分（P<0.05）。所有患者生活质量明显提高，SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高（P<0.05）。 结论：退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的治疗应个体化地选择治疗方案。手术治疗以减压为主、矫形为辅，应准确判断责任节段，临床疗效满意，患者的生活质量明显提高。     

一次在槽口内遇浓雾应急措施

船舶在江面航行受到自然条件的影响很多，特别是大型海轮进江或通过狭窄的槽口，受到水位、风流、天气、视程和船舶通航密度等影响。为确保船舶安全顺利地通过狭窄槽口，要求驾引人员要掌握海轮操纵特性，熟悉航道特点，正确计算和利用潮汐、流速等。一次引领“红旗125”轮进长江，通过白茆河南水道。当时船舶满载铁矿16500t，船舶长度165m，最大吃水9．75m，航速顺水15kn左右。“白茆河南水道”是海轮进出长江的重要咽喉，大型海轮吃水超过7．1m都要计算水位乘潮航行，整个槽口水域长约4nmile左右，航道最窄处不超过200m，江底底质是活沙，如发生搁浅对船舶威胁大。     

船舶矢量线航法应用研究

目前，ARPA雷达已在现代船舶中得到了普遍的安装和使用，人们对ARPA的认识越来越深，对ARPA的各项功能进行了卓有成效的开发，从中得到了不少方便。但对ARPA雷达矢量线航法的研究、开发和使用，仅停留在变换雷达量程时对矢量线的长短作适当调整。文中就ARPA雷达矢量线航法的应用结合实例作了阐述，供同仁参考。     

汽车防卫性驾驶(系列讲座之三)

如何行经山路? 1.两车交会时 山路蜿蜒陡隘,平时自己单车驾驶都须步步为营,更何况两车交会之时.狭窄的路面同时要容纳两个车身错车的宽度,除了两车司机互相礼让并及时采取减速措施外,还要看驾驶者的技术,只有掌握好会车的技术要领,才能避免一失"轮"成千古恨的悲剧发生.     

停车一绝看老外

在欧洲看老外停车,感触颇多. 去意大利的威尼斯、米兰,法国的里昂,德国的慕尼黑,大都是走马观花.总的印象是城市老,建筑物不高,但很整洁、漂亮.街道马路比较狭窄,市中心多数是单行道,很窄的路面一侧甚至两侧专用于停车.中间的行车道仅能通过一辆车.一次在戛纳,一个女孩在路边停车,车身出来一点点,后面的车子就无法通过了.     

良性胆管狭窄瘢痕中TGF-β1、COX-2的表达及意义

目的探讨TGF-β1及COX-2在良性胆管狭窄瘢痕形成中的表达及意义。方法用免疫组化法(SABC)分别检测胆管良性瘢痕中TGF-β1及COX-2的表达及分布。结果 TGF-β1病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(71.82±13.42)%和(17.78±8.93)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为81.82%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;COX-2病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(77.18±11.18)%和(14.69±5.69)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为90.91%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;染色阳性细胞主要表达于成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞等炎性细胞中。结论 TGF-β1及COX-2表达增高与胆管瘢痕形成有关,TGF-β1可能通过调节COX-2表达,共同参与胆管瘢痕的形成。     

巴拿马某港口工程水域尺度探讨

根据巴拿马某工程水、陆域特点,从国内外规范要求和船舶操纵模拟试验情况,探讨该项目港池水域尺度布置的合理性,其设计思想对国内狭窄水域布置大型深水码头具借鉴意义。     

城镇狭窄航道护岸工程保护

本文通过对一航道护岸工程典型案例的分析，剖析了城镇狭窄航道护岸工程破坏原因，提出了城镇狭窄航道护岸工程保护的预防手段和抢救措施。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的 探讨单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与不稳定型心绞痛患者的冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 纳入342例不稳定型心绞痛患者,根据其冠脉造影结果的Gensini评分,分为Gensini≤20组,2040组,比较组间各生化指标的差异,分析组间有差异的指标与Gensini评分的相关性。根据MHR四分位数分组,比较组间的差异性。按LDL-C高低分亚组后行多因素Logistic回归分析。结果 MHR在低度、中度及高度病变组间存在显著差异(P<0.05)。亚组分析显示LDL-C不高组的Gensini评分与MHR呈正相关(P<0.05),LDL-C偏高组的Gensini评分与白蛋白呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示：LDL-C不高组中,Gensini评分高度病变组的MHR水平是低度病变组的102.375倍(P<0.05);LDL-C偏高组中,Gensini评分低度病变组的血清白蛋白水平是高度病变组的1.431倍、是中度病变组的1.218倍(均P<0.05)。结论 在不稳定型心...     

浅谈狭窄空间复杂环境高强度爆破施工管理

为实现狭窄空间、复杂环境下安全、高效、高强度的连续爆破开山作业,通过对爆区设计立体式多平台的三维布置、优化采场道路、优化爆破参数等有效措施,实现日均开采装运10万吨的高效连续作业,满足工程建设需求,提高社会经济效益,对类似工程提供借鉴和指导意义.