无水乙醇栓塞对肾癌微血管和碱性成纤维生长因子及其受体表达的影响

用免疫组织化学 SP法对无水乙醇栓塞后肾癌手术标本 36例及同期单纯手术切除标本1 0例中微血管数目、碱性成纤维生长因子 (b FGF)和其受体 (FGF- R)的表达进行检测 ,并进行比较。结果显示术前栓塞组的微血管数目低于手术对照组 ,且差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;b FGF和FGF- R的表达具有一致性 ,术前栓塞组 b FGF和 FGF- R阳性率为 55.6% ,手术对照组 b FGF和FGF- R阳性率为 60 % ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。提示无水乙醇栓塞能够降低肾肿瘤微血管数目 ,并减少肿瘤血行转移的可能性     

无胆管扩张的胰胆管结合部异常的早期诊断治疗

目的 探讨无胆管扩张的胰胆管结合部异常（ｎｏｎ－ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｙｓｔ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ ｊｕｎｃｔｉｏｎ，ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ）的早期诊断治疗。方法 回顾分析３年收治４例ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ的临床症状、影像学检查所见及外科手术治疗结果，并对同期收治有胆、胰疾患手术例数作统计，了解该病与胆胰疾患及与非本病肿囊癌的比值。结果     

持续腰椎穿刺引流治疗高位骶骨肿瘤术后脑脊液漏

目的 探讨持续腰椎穿刺引流术在高位骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法 采用回顾性对比分析方法。对1998年1月~2011年8月期间就诊于我科行高位骶骨肿瘤切除术并有完整病例资料的72例患者进行分析。纳入标准为：骶骨肿瘤切除患者术中发生硬脊膜损伤且术后发生脑脊液漏的患者，同时排除有持续腰椎穿刺脑脊液引流禁忌症如脑疝、颅内压明显增高、穿刺部位皮肤或软组织感染、全身严重感染败血症或休克、穿刺不能合作、L3以上脑脊液循环通路梗阻等情况的患者。最终符合纳入标准共11例患者。将2005年3月前行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏患者使用单纯伤口旁放置引流管引流的5例患者作为对照组，2005年3月以后行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏的6例患者为采用持续腰椎穿刺引流治疗组，分别对两组患者脑脊液漏治愈时间和患者一般情况及相关并发症进行对比研究。结果 两组患者均无逆行性颅内感染发生，其中单纯放置引流管引流组1例发生手术切口局部感染。持续腰椎穿刺引流患者脑脊液漏愈合时间中位数为14.5天（12~18天）较对照组患者25天（23~36天）缩短，两组有统计学差异（P=0.004)。腰椎穿刺引流组患者治疗期间骶尾部切口渗液少，肿胀明显较单纯引流组轻，患者自体感觉如伤口疼痛、头晕等症状较单纯引流组轻。两组患者均无低颅压性头痛、无进行性低颅压、气颅、脑疝等并发症发生。结论 持续腰椎穿刺引流治疗骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏较单纯伤口旁引流效果好，并且有效缩短脑脊液瘘口闭合时间。     

求诊记

我以前身体一直很好，从无大病侵身，每天单程骑车一个多小时。去单位上班，从不缺勤。不料，去年在一次体检中我被发现患有大肠肿瘤，这无疑是一个晴空霹雳，使我全家慌乱得不知该怎么办才好。热心的亲朋好友纷纷给我出主意：有的提议我去看中医，有的提议去看西医，有的提议去求神拜佛，也有要我去投师练功，及至购服灵芝、虫草、孢子粉等等补品灵药。     

增殖细胞核抗原在胃癌中的表达与淋巴结转移、预后的关系

为探讨增殖细胞核抗原 ( Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在胃癌的表达与淋巴结转移及预后的关系 ,采用免疫组化法 ( ABC法 )测定 94例胃癌石蜡包埋标本。结果 :1胃粘膜不同病理状态下 PCNA指数差异显著 ( P <0 .0 1 ) ;2PCNA指数同患者的性别和年龄无关 ( P >0 .0 5 ) ,与肿瘤的生长方式、组织类型、浆膜层受侵与否、淋巴结转移与否和临床分期关系密切 ( P <0 .0 5 ) ;3PCNA指数与胃癌的预后密切相关 ( P <0 .0 5 ) ,弱级 ( 1～ 2级 )表达的患者预后较好 ,提示 PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为和预后的一项良好指标。     

伴全身性疾病的老年喉癌围手术期处理

目的 探讨伴全身性疾病老年喉癌患者的围手术期处理。方法 对≥６０岁伴有全身性疾病的喉癌病人１７例进行回顾分析。结果 全部病例安全度过围手术期，３年和５年的绝对生存率分别为８５％和５８％。结论 只要重视围手术期的处理，预防为主地做好术前，术中和术后各方面的工作，必要时采取多学科合作的措施，相当一部分该类病例能够承受手术并获得满意的疗效。