盾构管片壁后新型同步双液浆开发及工程应用

针对盾构施工中管片易发生上浮、错台等不良现象，通过室内试验对促强干粉（A料）、液体激发剂（B料）不同掺比的同步双液浆进行物理特性测定，并基于此开发出一种新型可调节初凝时间的同步双液浆。研究结果表明： 1）合理调配A料、B料掺比，同步双液浆的初凝时间可控制在30~60 min； 2）新型双液浆的初凝时间、流动度主要由B料控制，随着B料掺比的增加，初凝时间、流动度显著减小，当B料掺比大于3%后趋于稳定； 3）新型双液浆结石体强度由A料、B料共同控制，当A料、B料掺比分别为1.5%、3.5%时，结石体强度基本达到最大值； 4）A料与B料的最优掺比分别为1.5%~3.71%、1%~2.2%。在广州市中心城区地下综合管廊工程采用该新型同步双液浆，管片拼装质量得到了大幅提高，表明开发的新型双液浆具有良好的充填性与泵送性，克服了单液浆和传统双液浆在全断面围岩地层同步注浆的施工难题。     

体外冲击波碎石对茚地那韦相关泌尿结石患者PCT、肾功能及炎性指标水平的影响

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)对茚地那韦药物性泌尿系结石患者降钙素原(PCT)、肾功能及炎性指标水平的影响,为临床实践提供参考依据。方法 选取本院泌尿外科2017年1月—2021年1月收治的泌尿结石患者77例进行回顾性分析,按年限将其分成对照组(38例,非茚地那韦所致泌尿系结石患者)和观察组(39例,茚地那韦相关泌尿系结石患者)。治疗前、治疗后7 d,比较两组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿肾损伤分子-1(Kim1)水平,疼痛视觉横拟评分(VAS)及IgG、IgM、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 两组治疗后7天时的血清PCT、CRP表达较治疗前均明显降低,且观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后肾功能指标尿Kim-1、Scr及BUA明显优于观察组(P<0.05)。观察组治疗前后VAS评分与对照组无统计学差异(P>0.05),但术中出血量及麻醉诱导后20 min平均动脉压(MAP)明显优于对照组。观察组患者治疗后7 d硒半胱氨酸(GSH-Px)、SOD明显优于对照组和本组治疗前(P&l...     

医源性高位胆管损伤的外科处理

目的探讨医源性胆管损伤和狭窄的类型、重建时机、促成损伤因素及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析了94例医源性胆管损伤患者,分为术中诊断、术后早期发现、引流或重建术后又出现狭窄等3组接受胆道再建手术。结果本组病例无手术死亡情况。术中诊断的31例中,22例系未辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部。随诊3-15年,疗效优者75例(79.8%),良者13例(13.8%),优良率达93.6%,差者6例(6.4%)。差者中已死亡5例(占5.3%,5/94)。结论除熟悉病理解剖关系外,经验和谨慎对预防医源性胆管损伤至关重要。胆道重建的疗效主要受Bismuth分型和胆道重建技术等因素的影响。     

腹腔镜胆总管切开取石术的手术配合

我院自1997年9月—2003年7月完成腹腔镜胆总管切开取石术34例，均取得满意效果。本组病人共34例，男11例、女23例，年龄27—62岁。均在术前经B超、CT确诊为胆囊结石、胆总管结石。34例病人均行腹腔镜胆囊切除、胆总管造影、胆总管切开取石T管引流术，均获成功。术后无出血、感染、胆漏并发症。     

高速道岔的维护管理

日本JR东海公司为了提高双开道岔的通过速度，使用压接形益线尖轨和将导益线半径增大的线性改进道岔，将道岔通过速度提高到110km／h。但是近年来列车通过道岔时的线性不平顺明显增大，有必要采取彻底的左右振动对策。使用轨道检测车检测线性不平顺、水平不平顺、尖轨的方位、高低不平顺，发现原因在于道岔头部中心区高度不均、尖轨部位低度不匀。作为防止车辆左右振动的对策，要注重线性方向的不平顺治理，具体措施是右轨向左移动13mm，左右钢轨的残留偏差4mm，这样由于左右钢轨取得平衡，所以道岔后端部的最大移动量为13mm．     

空隙特征对排水路面残留饱水度的影响

排水路面雨后残留水分是降低路面耐久性重要因素之一。为研究多孔沥青混合料浸水后残留饱水度变化规律,以5种级配多孔沥青混合料为研究对象测算不同时段残留饱水度,研究空隙特性对残留饱水度衰减速率的影响。结果表明:公称粒径较大的混合料试件,其表面空隙及单个空隙直径较大;公称粒径与空隙率相同的混合料,提高级配粗度能够明显提升试件内部空隙连通性与直径;试件初始残留饱水度与混合料空隙连通性和空隙直径相关,随着试件公称粒径与单个空隙直径的增大初始残留饱水度下降;残留饱水度小于或接近30%时,其日间衰退速率保持稳定约为0.9%/h,静置48h后各级配混合料残留饱水度均趋于25%。     

桩底压浆加固桩端地基技术在桥梁建设中的应用

桩底通过注浆提高地基承载力的施工工艺,在工程建设中正得到逐步推广,对改善特定地质条件下桩基的承载力和减少桩基长度非常明显,可大大改善桩基受力,同时缩减桩身长度,避免长桩施工遇到困难,解决了桩端沉渣残留的难题,还缩短了工期,节省了大量的建设资金,相信该技术在不断完善中会得到更广泛的应用.     

胆总管结石取石术的Meta分析

目的比较胆总管结石的开腹手术治疗与内镜治疗的临床疗效。方法通过电子检索和手工检索全面收集关于胆总管结石的开腹手术治疗和内镜治疗的随机对照实验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用固定效应模型,对符合纳入标准的6个实验共407例患者进行Meta分析。结果与ERCP内镜取石组相比较,开腹手术组在一次手术后结石残留率[OR0.39,95%CI(0.25,0.75),P=0.003]、患者再次手术率[OR0.33,95%CI(0.19,0.60),P=0.0002]方面差异均有统计学意义,在围手术期并发症率方面[PetoOR1.10,95%CI(0.69,1.76),P=0.67]无统计学差异。结论目前研究资料显示,开腹手术取石较内镜取石在结石清除效果方面有一定优势,而围手术期并发症率方面无统计学差异。     

心中的摩旅

冰冷的钢铁身躯,低沉的发动机轰鸣,体现了操纵和驾驭的快感。从感官到身体真实的把控,在风驰电掣中,人对摩托车的依赖与信任,就有如古时战士笃信胯下披着甲胄的良驹,随主人攻城掠地,勒石刻铭。在人的血液中,果真还残留着那种蛮荒年代,茹毛饮血的狼性,我一直对此深信不疑。每每读史,书中的悲剧人物总令人在扼腕之余而"浮想联翩"。我想驾着我心爱的摩托车     

梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积发生机制的实验研究

目的探讨大鼠梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积的发生机制。方法建立大鼠胆道梗阻及再通模型,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平;检测肝组织丙二醛(MDA)的含量;光镜观察肝组织病理学改变;采用RT-PCR及Western blot方法检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1(UGT1A1)基因及蛋白的表达。结果胆道梗阻后,血清中ALT、AST、GGTI、BIL和TBIL水平及肝组织MDA含量明显升高;肝细胞水肿,炎细胞浸润,胆管上皮及结缔组织增生,假小叶逐渐形成;肝组织UGT1A1基因及蛋白的表达明显下降。胆道梗阻14 d再通后以上变化逐渐恢复,再通7 d后已接近正常。胆道梗阻28 d再通后以上变化恢复速度明显变慢,再通7 d后与对照组相比,仍有显著差异。结论随着胆道梗阻时间的延长,肝组织UGT1A1的表达明显下降;胆道再通后,UGT1A1的表达恢复缓慢。这可能是大鼠梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积发生的主要机制之一。