非体外循环下冠状动脉搭桥的临床探讨

目的　总结非体外循环下冠状动脉搭桥的临床经验。方法　在非体外循环下行冠状动脉搭桥术 1 0例 ,2例左前外侧小切口 ,1例胸骨下段正中小切口 ,7例胸骨正中切口。搭桥支数 1～ 4支 ,平均 ( 2 3± 1 3)支 ,均应用左侧乳内动脉搭于左前降支。结果　 1 0例患者术后均恢复良好 ,痊愈出院 ;平均住院费用下降。 2例出现并发症 ,经治疗痊愈。结论　非体外循环冠状动脉搭桥术创伤小、安全 ,但对手术操作技术要求高 ,需要特殊设备 ,且应具有一定的手术适应症。     

经胸及经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入封堵术中的应用特点和价值。方法回顾性分析2011年10月~2014年10月间在本院实施ASD介入封堵术患者的相关资料,探讨经胸、经食道超声术前对房间隔缺损的测量值及其与所选封堵器大小的关系。结果169例房间隔缺损封堵术患者,TEE评估适合实施封堵术者65例,最后成功实施封堵者60例(86.96%,60/69),手术顺利,术后无并发症;2成功封堵患者中ASD缺损径的TEE测量值均显著大于TTE测量值,差异有统计学意义(P<0.05),最大缺损径的TEE测值显著大于TTE测值,差异有统计学意义(P<0.05);缺损最大径的TEE测值与封堵器大小的相关性高于TTE。结论 TEE对ASD缺损口大小、残缘情况的评估更接近缺损实际且优于TTE,但对整体评价存在不足;在房间隔伸展径的评估中TTE优于TEE,建议ASD封堵术前应行TEE作为TTE的补充。     

隐源性脑梗死患者反常性栓塞量表评分与右向左分流严重程度的关系

目的描述合并与不合并右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的隐源性脑梗死(cryptogenic stroke,CS)患者的临床特点。评估CS患者RLS严重程度与反常性栓塞量表(risk of paradoxical embolism,RoPE)评分的关系。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院神经内科2014.1-2016.11合并RLS与不合并RLS的138例CS患者的临床特征,评估经颅多普勒发泡试验(control-enhanced transcranial doppler,c-TCD)发现的RLS严重程度与RoPE评分的相关关系。记录c-TCD和对比增强经胸超声心动图(contrast-enhanced transthoracic echocardiography,c-TTE)两种检查方法静息下、Valsalva动作下RLS分级情况,分别比较两种检查方法静息下与Valsalva动作下RLS的发现率,并比较两种方法对RLS分级诊断的一致性。结果 RoPE评分与RLS严重程度呈正相关(rank correlation,r=0.26,P<0.05)。合并与不合并RLS的两组CS患者中,临床特征有所不同。Valsalva动作可提高c-TCD及c-TTE对RLS的发现率(P<0.01);两种检查方法在诊断RLS分级方面具有中等程度的一致性(Kappa=0.428)。结论在合并RLS的CS患者中,RoPE评分与c-TCD评价的RLS的严重程度呈正相关。Valsalva动作可提高c-TCD、c-TTE两种检查方法发现RLS的阳性率。     

经胸超声心动图诊断房间隔完整的部分性肺静脉异位引流

目的　探讨房间隔完整的部分性肺静脉异位引流的超声心动图特征。方法　经胸二维超声心动图及彩色多普勒血流图检测 3例房间隔完整的部分性肺静脉异位引流患者。结果　经胸超声心动图诊断准确率为 10 0 %。 3例患者房间隔均完整 ,无心内分流及其他畸形。 3例患者心内冠状静脉窦型 2例 ,心内右房型 1例 ;异常连接 2例为双支左肺或右肺静脉 ,1例为单支右上肺静脉。 3例均表现为不同程度的右心系统扩大。结论　经胸超声心动图对无其他原因所致的右心负荷过重者 ,应高度怀疑部分性肺静脉异位引流存在的可能 ,常规检查肺静脉位置及开口 ,必要时辅以经食道超声心动图 ,有助于早期诊断     

多发性骨髓瘤5例误诊分析

本文总结了5例临床上因各种原因导致的多发性骨髓瘤误诊情况，结合临床表现、体征及辅助检查等，分析了误诊的原因，以及对以后工作的希望。     

居家健身运动

<正>经过一周的忙碌,很多人一到周末就窝在家里,呼呼大睡,如此缺少锻炼的话,身体会越来越差,如果不想出门健身,在家里也可以轻松健身,足不出户也可以健身,运动真的是无处不在的。只要我们时刻关注自己的健康,那么健康就不会拒绝你。下面就介绍几种健身运动,一起来看看。1、扶墙半蹲健腿需要在家中选一面墙,手扶墙的同时靠腿部的气力缓慢下蹲,手中最好能拿一个小物件,比如烧水的水壶,蹲下起来的同时就可以使腿部得到锻炼,还能消除腿部多余的脂肪,使腿的外形也更好看。15个一组,做三组。     

癌性胸腹水中免疫抑制细胞功能状态的探讨

本文观察了27例癌性胸腹水中肿瘤相关性淋巴细胞(TAL)的白细胞间介素2(IL-2)产生能力并与结核患者进行了比较。结果发现TAL产生IL-2明显低于结核组;加入8%的肿瘤相关性巨噬细胞(TAM)可抑制TAL的IL-2产生而结核组中需加16%的巨噬细胞才有抑制作用;消炎痛可逆转这种抑制。TAL可抑制PBL对PHA刺激的增殖反应。作者认为癌性渗出浓淋巴细胞功能降低与抑制性淋巴细胞的存在及TAM抑制活性增强有关。TAM的抑制作用似主要通过释放PGE而实现。     

白细胞介素Ⅱ检测方法探讨

用小鼠胸腺细胞加氢化可的松琥珀酸钠(HC)清除白细胞介素Ⅰ(IL—1)等的干扰来检测白细胞介素Ⅱ(IL—2)活性,并与无HC抑制的胸腺细胞法及脾细胞测定法进行了比较。经用标准IL—2及5例PHA诱导的IL—2上清检测的结果显示胸腺细胞加HC法为无IL—2依赖株时测定IL—2活性较好的方法。