不同镇痛方法对子宫切除术后患者血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

目的　评价4 种常见的不同镇痛方法对子宫切除术后应激反应的抑制程度,以选择较为合理的镇痛方法。方法　根据镇痛方法的不同,将48例行子宫切除术患者随机分为4组:罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛组(Ⅱ组);罗哌卡因复合曲马多硬膜外镇痛组(Ⅲ组);曲马多静脉镇痛组(Ⅵ组)。观察麻醉前、手术后2、24、48、72 h血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化。结果　①4种镇痛方法均能提供良好的镇痛效果;②在抑制术后高血糖和术后应激方面Ⅰ组和Ⅲ组好于Ⅱ组和Ⅵ组,尤以Ⅲ组为优。结论　硬膜外镇痛可以更有效的降低术后高血糖反应,抑制术后应激反应,以罗哌卡因复合曲马多组为更优。     

前列腺良性增生症3种开放性手术的比较

目的 比较保留尿道、耻骨上，耻骨后３种前列腺切除术的手术情况，术后常见并发症和随访结果。方法 回顾性分析２１６前列腺切除术病人住院资料，按３种术式统计输血量，手术时间，术后尿转清时间，术后置尿管时间和住院天数。对８０例病人进行术后随访，平均随访２９个月，分析尿流率，Ｉ－ＰＳＳ和ＱＯＬ评分。结果 保留尿道前列腺切除术的各项指标均比其他两种手术低，特别在输血量，住院时间和术后常见并发症三方面有统计学差     

门脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的因素分析

目的分析门静脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析我院门静脉高压症手术治疗的96例患者的临床资料。分为血栓组和非血栓组,对可能预测门静脉血栓形成的各种因素进行分析。结果 96例患者中有41例(40.08%)出现门静脉血栓。患者性别、年龄、Child-Pugh分级、手术方式、手术前后门静脉压力及压力差、凝血酶原时间、术前血小板计数、脾脏指数、门静脉内径等均不是预测门静脉血栓形成的危险因素;脾静脉直径是门静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.036),当脾静脉直径>11mm时,术后容易形成门静脉血栓。结论术前彩色多普勒检测脾静脉直径可以预测门静脉高压症患者手术治疗后门静脉血栓形成。     

超声对腹家镜胆囊切除术难度的预测作用

目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。方法 对８０例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分。根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ～Ⅲ级。分析超声积分与手术难度间关系。结果 将超声积分〈７，７～１４，〉１４三组分别提示手术难度Ⅰ，Ⅱ、Ⅲ级，其准确度分别为８５％，７５％和８７．５％。结论 超声对胆囊局部病变引起的手术困难有预测作用。     

腮腺良性肿瘤切除后并发症的防治

目的探讨腮腺良性肿瘤切除后并发症防治的有效方法。方法85例腮腺良性肿瘤随机分成2组,1组38例患者采用常规术式;2组47例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜,保留耳大神经分支和胸锁乳突肌瓣整复术式。患者术后随访1年,每2个月随访1次。结果微量淀粉碘试验,味觉出汗综合征的发生率和味觉出汗综合征症状持续时间在1组和2组间有统计学差异(P<0.05)。保留耳大神经后术区麻木症状较术前无明显改变。胸锁乳突肌瓣整复后耳垂区凹陷与术前比较不明显。结论腮腺良性肿瘤切除时保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经分支和胸锁乳突肌瓣整复,可以有效预防味觉出汗综合征、耳垂区麻木症状和耳垂区凹陷。     

小开胸食管内翻拨脱治疗中下段食管癌的临床应用

报告1994年6月至1996年2月间对45例中下段食管癌患者行左前外侧开胸上胸段食管内翻拨脱，食管床全胃移植颈部吻合术。手术切除率100％，手术吻合口瘘发生率6．6％（3／45），喉返神经损伤2例，左下肺感染2例，无手术死亡。同其它手术方法比较具有相对简单，对心肺功能影响小，严重并发症少，而且能达到全食管切除的优点。     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人胆囊切除术中循环的 …

目的观察常规硬膜外阻滞与硬膜外加全麻插管在老年人胆一囊切除术中对循环功能的影响。方法６２例老年患者，ＡＳＡⅠ－Ⅲ级，随机 分２组。结论老年人行胆囊切除术采用硬膜外加全麻有利于循环功能稳定。