经鼻腔、蝶窦至海绵窦手术入路的解剖学基础

1987年,M.Loyo 首次报道经鼻腔、蝶窦而入海绵窦,处理海绵窦内血管疾患的新手术入路.本文作者用30个(60侧)尸头及51个干颅骨(102侧)做了蝶窦的外科解剖观察,除为经蝶窦而达垂体的手术入路提供了数据外,本文侧重论证经蝶窦而达海绵窦手术入路的解剖基础及优点。     

甲状腺微小乳头状癌适形切除术可行性的探讨：单中心10年随访结果报告

低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC),定义为不伴有淋巴结转移、远处转移、甲状腺外浸润、高危亚型、气管或喉返神经浸润的PTMC。手术干预,如腺叶切除术或甲状腺全切除术,是PTMC的主要治疗方式。本研究纳入了124例接受甲状腺适形切除术的患者,其可获得不劣于腺叶切除术或甲状腺全切除术的远期肿瘤结果。该术式或可成为未来的PTMC诊疗的一部分,PTMC精准医疗需依赖基因检测、分子分型等技术早期识别淋巴结微浸润等高风险因素,实现生物学外科理念的整合。     

芎麻汤药效部位对硝酸甘油诱导偏头痛大鼠三叉神经颈髓复合体内CGRP-CRLR/RAMP1信号通路的影响

目的用硝酸甘油型偏头痛大鼠模型,观察芎麻汤药效部位(乙酸乙酯及正丁醇提取部位)对偏头痛发作时三叉神经颈髓复合体(TCC)内降钙素基因相关肽-降钙素受体样受体-活性修饰蛋白受体1(CGRP-CRLR/RAMP1)信号通路的干预作用。方法 36只雄性SD大鼠随机分为6组(空白对照组,模型组,芎麻汤药效部位低、中、高剂量组,琥珀酸舒马普坦对照组),每组6只。皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)复制偏头痛模型,给药后乙醚麻醉,其中18只(每组3只)心脏灌注后取全脑剥离TCC部位,采用免疫组化染色检测CGRP、CRLR、RAMP1阳性表达;余18只直接取全脑剥离TCC部位并平分两份,一份组织采用qPCR检测CGRP、CRLR、RAMP1mRNA表达,另一份组织采用Western blot检测CGRP、CRLR、RAMP1蛋白表达。结果与空白对照组比较,偏头痛大鼠TCC内CGRP、CRLR、RAMP1阳性细胞数、mRNA及蛋白表达均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),模型复制成功;与模型组比较,芎麻汤药效部位能降低偏头痛大鼠TCC内CGRP、CRLR、RAMP1阳性细胞数,下调CGRP、CRLR、RAMP1mRNA和蛋白表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芎麻汤药效部位能降低偏头痛大鼠TCC内CGRP-CRLR/RAMP1信号通路的活性。     

3D打印技术在全肺切除术后的应用

目的探讨3D打印技术在全肺切除术后应用的可行性。方法选用犬作为研究对象,使用3D技术打印出双侧肺模型,外科手术建立左、右全肺切除术的动物模型后,分为对照组及3D打印肺假体植入组;术后观察1年,分别比较左、右肺全切后对照组及假体植入组早期并发症及远期并发症的发病情况,并对相应组织进行病理学分析,验证假体的组织相容性,并观察有无严重的不良反应。结果在3D打印肺假体移植术后,经过1年的随访,3D打印肺假体植入组实验用犬晚期并发症的发病率较低。CT图像显示,进行对侧肺扩大切除的对照组犬发生了动态纵隔移位。相反地,在3D打印的肺移植个体中,纵隔的位置没有明显的改变。病理结果显示,3D打印的肺并没有引起任何的副作用,显示了受体良好的组织相容性和耐受性。结论 3D打印的肺假体可以安全、有效地移植给受体,有效地治疗因气管缺损或肺缺损导致的疾病,且无显著排斥反应及其他严重副作用。     

分化型甲状腺癌侧颈淋巴结的规范性清扫

甲状腺癌近年来发病率逐渐增高,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占95%。DTC包括甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC),前者约占90%。多数PTC相对惰性、进展缓慢、预后良好,但易出现颈部淋巴结转移,其中侧颈淋巴结转移率高达64.2%。规范、彻底的侧颈淋巴结清扫术是治疗DTC的重要手段,不规范的侧颈清扫是造成DTC术后复发转移的主要原因。     

35例肝外胆管损伤的治疗

本文总结我院１９８０年～１９９０年收治的医源性胆管损伤３５例，（其中我院手术所致１１例，占同期２６７９例胆囊切除术的０．４１％，损伤部位以肝总管与胆总管交界处最多（２８／３５）。损伤的原因有：手术者麻痹大意、麻醉不佳、切口选择不当、助手不得力、局部粘连或有较大出血、解剖变异等。预防关键在于充分认识胆囊切除术的潜在危险，熟悉局部解剖关系，充分估计操作中的困难，选择适当的麻醉及得力助手。根据损伤的不同时间及类型决定治疗原则。     

曲轴连杆颈车床数显检测系统研制与应用

针对曲轴连杆颈车床在加工曲 存在在一测量困难的问题，研制了数显检测系统。介绍了数显检测系统的原理及其组成部分的作用。该系统在实际应用中取得了良好的效果。