脑瘫儿童深部灰质损伤MRI分级系统的临床价值比较

目的评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义。方法回顾性分析经MRI诊断的14例HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。基于横断位、冠状位T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅MRI图像。采用Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性。将GMFCS/MACS分级与两种MRI分级分别进行Spearman相关分析。结果 2种方法的组内和组间Kappa值:三分级法组内一致性Kappa值0.873(P<0.001),组间一致性Kappa值0.873(P<0.001);四分级法组内一致性Kappa值0.901(P<0.001),组间一致性Kappa值0.611(P<0.001)。三分级法与GMFCS分级(r=0.053,P>0.05)、MACS分级(r=0.128,P>0.05)均无相关。四分级法与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)、MACS分级(r=0.779,P<0.05)均呈正相关。结论四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度。     

痉挛型脑瘫患儿步态的膝-踝关节运动协调性的分析

目的对痉挛型脑瘫患儿与正常儿童步态的膝、踝关节角度变化和膝-踝关节运动协调性进行分析,为痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价提供参考。方法利用三维运动捕捉系统采集观察组28例痉挛型脑瘫患儿和对照组24例正常儿童的关节角度数据;利用独立样本均数t检验和一般线性模型分析(GLM)对实验数据进行处理。结果①观察组膝、踝关节活动范围均小于对照组。经t检验,两组膝、踝关节活动范围均有显著性差异(P<0.01)。②经多变量方差分析,两组的步态协调性指数之间有显著性差异(P<0.01);经t检验,两组对应肢体在步态周期各关键点(除右足着地外)的膝-踝关节协调性指数均有显著性差异(P<0.05)。结论痉挛性脑瘫患儿膝、踝关节活动范围小于正常儿童;步态周期关键点膝-踝关节协调性指数可作为痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价指标。