较高剂量的缬沙坦与贝那普利对IgA肾病的疗效对比

目的观察较大剂量的缬沙坦与贝那普利对IgA肾病的疗效和安全性。方法61例患者随机分为三组：缬沙坦组（对照1组）（n=20），服用缬沙坦160mg／d，贝那普利组（对照2组）（n=20）服用盐酸贝那普利20mg／d。联合组（治疗组）（n=21）服用缬沙坦160mg／d联合盐酸贝那普利20mg／d，疗程6个月，观察24h尿蛋白定量、血清肌肝、血压及血钾等变化及不良反应情况。结果6个月时三组24h尿蛋白定量均有明显下降，尤以治疗组明显，与其他两组比较差异显著（P〈0．05），总有效率分别为治疗组85．7％，对照1组45．0％，对照2组40．0％，均以治疗组最显著；与其他两组比较差异显著（P〈0．01），而对照1组与对照2组比较无明显差异（P〉0．05）。三组均能有效降低血压且副作用较轻，三组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论较大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合较大剂量转换酶抑制剂治疗IgA肾病安全有效，其疗效优于单用盐酸贝那普利或单用缬沙坦。     

TAT-BACEsp-GFP三融合基因慢病毒载体的构建与鉴定

目的 构建穿膜肽基因和BACE底物肽融合基因与绿荧光融合基因慢病毒载体,为进一步对阿尔茨海默病进行基因治疗奠定基础.方法 利用非对称互补引物/模板法制备两端含有酶切位点的TAT-BACEsp融合基因的cDNA,使之克隆到带GFP慢病毒表达载体质粒FUGW中,经限制性酶切和测序鉴定重组载体.结果 限制性内切酶酶切和DNA测序分析证实获得的TAT-BACEsp产物与设计的完全吻合;TAT-BACEsp准确克隆入FUGW的多克隆位点.结论 成功构建了TAT-BACEsp与GFP 融合基因慢病毒载体,为进一步对阿尔茨海默病进行基因治疗提供了适合的稳定转染的载体.     

川续断总皂甙对β-淀粉样蛋白诱导海马神经元凋亡的保护作用

目的研究川续断总皂甙(tSDA)和人参皂甙Rb1(GRb1)对β淀粉样蛋白(Aβ)介导引起的原代培养海马神经细胞凋亡的影响,旨在阐明tSDA抗Alzheimer病(AD)机理奠定基础.方法原代培养海马神经细胞,于培养第10天用tSDA和GRb1分别预先处理培养细胞24 h,然后再用35 μmol·L-1Aβ处理培养细胞24 h,采用生化分析和免疫荧光细胞化学双标技术观察神经细胞生存率和凋亡变化.结果用35 μmol·L-1Aβ 25～35处理海马神经细胞24 h后,神经细胞的存活率降至52.6%;当预先加入tSDA和GRb1后,Aβ毒性减小,神经细胞存活率增加了11%～15%.免疫荧光细胞化学双标检测表明凋亡细胞明显高于空白对照组达43.9%;当预先加入tSDA与GRb1,凋亡神经细胞分别降至16.6%、10.8%.结论 tSDA与GRb1有相类似功效,具有神经保护作用,对抗Aβ神经毒作用,提高细胞生存率,减少由Aβ诱导的神经细胞凋亡.     

The β-amyloid protein induces S100 β expression in rat hippocampus through a mechanism that involves IL-1

Objective To explore the effect of β-amyloid protein （Aβ） on S100β expression in rat hippocampus and its mechanisms. Methods At 7 days after bilateral stereotaxls injection of different dose of fibrillar Aβ25--35 and interluekin-1 receptor antagonist （IL-1ra） into the rat CA1 region, the learning and memory abilities of rats were tested with passive avoidance task. Amyloid deposition was detected by using Congo red staining technique. Nlssl staining and immunohlstochemical techniques were used to analyze the number of neurons, and GFAP and the S100β expression in hippocampal CA1 region , respectively. Results After fibrillar Aβ injection, the step-through latency of rats was significantly shortened compared to that of the control group. The GFAP positive astrocytes were found surrounding amyloid deposition. Neuronal loss occurred in the pyramidal cell layer of CA1 region. The number of S100β positive cells in Aβ-treated group was significantly increased compared with that in the control group. After IL-1ra injection, the number of S100β positive cells was significantly decreased. Conclusion Intrahippocampal injection of Aβ25 - 35 could cause similar pathologic changes of Alzheimer＇s disease. Aβ 25- 35 was capable of up-regulating S100β expression in a dose-dependent manner. The injection of IL-1ra could attenuate the effect of Alton S100β expression.     

院外护理干预对2型糖尿病患者替代药物治疗的影响

目的:探讨院外护理干预对2型糖尿病患者替代药物治疗的影响。方法:将68例2型糖尿病患者采用随机数字表法将其分为对照组和干预组各34例,对照组行常规出院指导,干预组出院后行定期有计划的糖尿病康复教育、用药指导、饮食指导、运动督导、心理社会支持等。结果:干预组血糖等控制效果高于对照组(P<0.05)。结论:院外跟踪随访且有针对性进行健康教育及督导有利于患者院外治疗的依从性,有助于患者自护管理,有利于血糖等指标的控制。     

陕西省黄陵克山病病区儿童发中有关元素含量的8年动态观察

目的通过连续8年监测黄陵县病区儿童头发中锌、铜、铁、锰、硒和钙等元素的含量,以探讨病区儿童发中锌、铜、铁、锰、硒和钙水平的动态变化及与克山病病情的可能关联。方法在黄陵县6个重病村设立监测点,全体居民均为检测对象。1996-2003年连续8年对该检测点克山病的发病情况及3-15岁儿童发中锌、铜、铁、锰、硒和钙元素水平进行检测。结果病区儿童锌、铜含量各观察点及非病区间均无明显差异,病区河腰、案角村儿童发铁、锰含量均高于厚子坪村儿童,其中发铁亦显著高于非病区儿童;病区儿童发硒含量8年均达到非病区水平,所有观察元素均无明显的年度差异。结论病区儿童所测元素均无明显的年度变化,发硒已达到非病区水平,发锌、铜接近非病区水平,病区儿童发铁的高水平及其在克山病发病学中的意义值得进一步研究。     

神经内镜治疗颅内病变的临床应用

目的探讨神经内镜的临床适应证、操作要点及其优缺点。方法采用神经内镜治疗颅内各种病变69例,其中垂体腺瘤6例,蛛网膜囊肿21例,脑积水18例,透明隔囊肿6例,颅内表皮样囊肿8例,血管网织细胞瘤9例,颅内多发性转移瘤1例。结果69例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转,头颅CT、MRI复查颅内病灶明显改善。结论神经内镜对于颅内多种病变的治疗具有手术创伤小、术后反应轻和患者恢复快的特点,是目前微创神经外科治疗的首选方法。     

血管回声跟踪技术在评价绝经期女性颈动脉弹性中的应用

目的应用血管回声跟踪技术评价性激素治疗(HT)后血管弹性的变化情况。方法自然绝经1年以上,年龄50～60岁,诊断为更年期综合征者60例,根据是否进行HT分为:激素组30例,坚持HT 1年以上。对照组30例,未进行激素治疗,进行一般对症治疗。应用E-Tracking技术检测颈总动脉的弹性参数,包括弹性模量(Eρ)、僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、单点脉搏波速度(PWVβ)和膨大指数(AI),并将雌二醇(E2)、内皮依赖性舒张功能(EDD)和内膜中层厚度(IMT)与这些弹性参数进行相关分析。结果激素组β、Eρ、PWVβ明显降低,AC升高(P<0.01)。E2与β、Eρ、PWVβ呈负相关(r分别为-0.607、-0.573、-0.574、P均<0.01);而与AC呈正相关(r=0.574,P<0.01)。EDD与β、Eρ、PWVβ呈负相关(r分别为-0.521、-0.411、-0.456,P均<0.01);而与AC呈正相关(r=0.443,P<0.01)。IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r分别为0.553、0.444、0.529,P均<0.01);而与AC呈负相关(r=-0.400,P<0.01)。结论绝经期女性随着雌激素水平的下降,动脉僵硬度增加,激素治疗可使动脉弹性得到一定程度的改善。     

出口梗阻型便秘的动力障碍分型诊断新策略

目的研究出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)患者肛门直肠动力和感觉功能监测,探讨肛肠动力监测值对OOC的动力障碍分型诊断及指导治疗的实际临床价值。方法通过肛管直肠动力学和感觉功能监测系统检测200例符合RomeⅢ诊断标准的OOC患者及50名健康人(对照组)的肛管直肠动力学和感觉功能监测相关指标,分别分析肛门直肠压力指标和感觉功能监测指标,观察肛肠动力学和感觉功能改变对OOC的动力障碍分型诊断及治疗上的指导作用。同时对比分析OOC患者与对照组的动力和感觉功能相关指标。结果 200例OOC患者肛门直肠动力正常84例,异常116例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为64、38、14例);Ⅱ型组肛门静息压明显低于对照组、Ⅰ型组和Ⅲ型组(P<0.05)。200例OOC患者中,76例直肠感觉功能正常,124例患者异常。OOC组感知阈值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。OOC组患者直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和肛管括约肌的长度与正常对照相比均无明显的差异,但松弛压OOC组患者高于对照组(P<0.05)。结论肛门直肠动力和感觉功能测定对OOC的动力障碍分型诊断及选择正确的治疗方法提供了依据,对临床具有很重要的实际意义。