(西安地区)心脏机械瓣膜置换术后抗凝状态的研究

目的探讨西安地区机械瓣膜置换术后华法林的最佳安全剂量范围。方法检测74例机械瓣膜置换术后患者的凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、血栓前蛋白(TpP)及D2聚体(DD)等指标。结果 60kg以上组华法林剂量较60kg以下组增大(P<0.05);血栓前蛋白、D2聚体在术后3月内明显增高(P<0.05)。结论结合口服华法林剂量与并发症的发生情况,华法林最佳用量为(3.07±0.19)mg;国际化标准比值最佳范围为1.3～2.5。     

《船舶精通急救》课程实操教学的安全性探讨

《船舶精通急救》实操培训的重点内容之一是心肺复苏。而心肺复苏过程中的胸外心脏按压若操作不当，可导致严重的并发症，甚至危及学生的生命安全。因此，老师在实操教学中，要告知风险，严格纪律，认真示范并逐一检查，按压力量循序渐进，由小到大。最终达到动作标准、并发症为零的目标。     

腰椎间盘突出症手术治疗534例报告

对534例腰椎间盘突出症的手术治疗情况进行了总结,提出手束方式的选择主要取决于椎间盘突出的部位、类型以及是否合并椎管狭窄等,再次手术除技术原因外,主要由于椎间盘突出的类型比较特殊,或对合并侧隐窝狭窄重视不够。同时,对感染,神经损伤和末后脊柱不稳等手术并发症的原因和处理进行了讨论。     

2型糖尿病患者自主神经损害情况及相关因素分析

测定正常对照及2型糖尿病患者24小时动态血压、血糖、血脂、血一氧化氮(NO)、糖化血红蛋白(HbA1C)、心率功率谱及尿蛋白排泄率(UAER)，将糖尿病患者按相应年龄功率谱正常值分为糖尿病对照组和糖尿病自主神经病变组，结果是2型糖尿病患者病程早期主要为单迷走神经损害，随病程延长交感迷走神经合并损害增加，故结论是(自主神经病变)AN可能与糖尿病性高血压、糖尿病肾病的发病密切相关，长期代谢紊乱和微循环障碍是引起糖尿病自主神经病变(DAN)的主要原因。     

髋关节假体置换术后并发症及其处理

从1984年以来共处理人工髋关节末后并发症12例。其中感染2例,脱位2例,假体松动与骨折各2例、髋部异位骨化4例。我们认为严重感染病例应及时取出假体,引流伤口,感染控制后第2期置入假体。较轻病例则应积极抗感染,力争保留假体。假体松动常与手术操作技术有一定关系,一旦确诊,须尽平行翻修术。异位骨化症Ⅲ、Ⅳ期病例应手术治疗,术后口服消炎痛或行局部放疗。     

甲状腺危象21例临床分析

目的　提高对甲状腺危象的诊断和治疗水平 ,减少误诊 ,增加抢救成功率。方法　采用系统回顾的方法对我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月的住院甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象的患者 2 1例进行总结分析。结果　共住院甲状腺功能亢进症患者876例 ,合并甲状腺危象 2 1例 ,占全部患者的 2 .4 %。男 6例 ,女 15例 ( 1∶2 .5 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ( 38.6 1± 13.6 1) ,病程 2个月～2 0年 ( 4 .5 4± 5 .2 1) ,有 2例为反复复发患者 ;6例合并糖尿病 ,其中 4例同时存在DKA。 2 0例有明确诱因可查 ,其中感染 7例( 4例为急性粒细胞缺乏症 ,1例有粒细胞减少症 ) ,5例为甲亢心心衰加重 ( 1例与感染并存共同诱发 ) ,2例为脑梗塞 ,放射治疗 2例 ,手术 2例 ,外伤 (骨折 ) 1例 ,妊娠分娩 1例。入院前有典型甲亢症状的 16例 ,入院时 (开始按甲状腺危象处理时 )体温升高者 17例 ( 38～ 4 1℃ ) ,体温正常者 2例 ,体温不升者 3例。 2例伴谵妄状态 ,淡漠 4例 ,昏迷或昏睡者 6例。并黄疸 3例。心率 90～ 190次·min-1( 15 7± 2 4 .14 ) ,BP :72～ 180 / 30～ 10 0mmHg。合并心律不齐 11例 ,有明显脱水征者 6例 (后有 4例证实合并DKA) ,右侧肢体偏瘫 2例 ,肌力 1～ 4级 ,合并周期性麻痹 1例 ,同时存在甲亢心 7例。根据协和内分泌     

NIDDM患者血浆性激素水平与心血管并发症及病程关系

目的 了解糖尿病患者体内性激素的变化与并发症之病程之间的关系。方法 用放射免疫法测定７１例ＮＩＤＤＭ患者（男性３２例，女性３９例均为绝经期）和正常对照者６２例的血浆睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）。将有无心血管并发症组、病程大于和小于１０年组、血糖水平高于和低于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ组进行比较。结果 男性患者血浆Ｅ２、Ｅ２／Ｔ离于正常对照组，女性患者Ｅ２、Ｅ２／Ｔ低于正常对照组，差异有显著性（Ｐ〈０．０１     

食管癌贲门癌手术中意外并发症的处理

目的　总结分析食管癌贲门癌手术中意外并发症发生情况及处理方法。方法　对 892例食管癌、贲门癌手术中并发症及处理方法进行回顾性分析。结果　术中意外并发症分别为 :胸主动脉出血 2例 (占 0 .2 2 % ) ,经修补缝合止血 ;奇静脉出血 4例 (占 0 .45% ) ,显露静脉后结扎裂口远近端止血 ;支气管损伤 5例 (占 0 .56% ) ,均予及时修补 ,3例行术后气管切开 ,1例术后死于ARDS,4例愈合良好 ;胸导管损伤 1 2例 (占 1 .35% ) ,缝扎胸导管 ;胃左动脉出血 3例 (占0 .34% ) ,经缝扎残端止血 ;脾脏出血 3例 (占 0 .33% ) ,2例胃短血管回缩出血行脾切除 ,1例包膜撕裂压迫局部止血。结论　术前充分准备 ,术中沉着冷静和扎实的外科基本功对防治术中意外并发症极为重要