选择性应用陶瓷人工骨在椎体后凸成形中预防骨水泥渗漏的作用

目的在椎体后凸成形术中选择性使用陶瓷人工骨粒,观察其预防骨水泥渗漏的作用。方法选择西安交通大学医学院第一附属医院骨科自2009年6月～2011年5月116例椎体新鲜骨折患者,CT显示椎体前侧壁有不同程度的破裂,按随机原则分为两组:常规组采用传统的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)方法,人工骨组在其基础上使用陶瓷人工骨粒,并记录人工骨粒填塞量、骨水泥注入量和渗漏发生率及后果;评估手术前后的疼痛程度(VAS法),测量椎体前缘高度压缩率(Lee法),测量椎体后凸角度(Cobb法),术后复查CT观察骨水泥渗漏情况。结果所有患者均顺利完成手术。人工骨组治疗58例,置入人工骨粒(2.83±1.67)g,骨水泥注射量为(3.74±0.66)mL,术中发现骨水泥渗漏2例,发生率为3.4%;手术前后VAS评分改善6.14±0.95,椎体前缘高度压缩率改善(21.74±1.99)%,椎体后凸角度改善23.72°±2.33°;术后CT可见椎体前侧方人工骨粒填充良好。常规组治疗58例,骨水泥注射量为(4.01±0.61)mL,术中发现骨水泥渗漏8例,发生率为13.8%;手术前后VAS评分改善6.00±0.94,椎体前缘高度压缩率改善(21.29±2.01)%,椎体后凸角度改善22.74°±2.00°。两组发生渗漏患者均无明显临床不适。SPSS17.0统计软件分析两组骨水泥注射量及骨水泥渗漏率差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分改善、椎体前缘高度压缩率改善及Cobb角改善情况两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论将陶瓷人工骨粒选择性应用于椎体后凸成形术中,在保证疗效的同时,能有效减少骨水泥的注入量,降低骨水泥渗漏的发生。     

肝移植术与肝切除术治疗原发性肝癌的meta分析

目的通过meta分析对肝移植术(OLT)和肝切除术(RT)治疗原发肝细胞癌(HCC)的疗效进行综合比较。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScineceDirect、Springerlink、EBSCO、CBM、CNKI数据库、万方、维普,及手工检索国内1990～2010年发表的有关于肝移植和肝切除治疗肝细胞癌的相关文献,选择RevMan5.0软件、用固定效应模型进行Meta分析。结果按照入选标准,有9项临床试验纳入。Meta分析结果显示,肝移植组和肝切除组患者术后1年生存率相似(OR=1.26,95%CI为0.93～1.17,P=0.13),肝移植组术后3年生存率高于肝切除组(OR=1.68,95%CI为1.31～2.17,P<0.01),肝移植组术后5年生存率高于肝切除组(OR=2.17,95%CI为1.63～2.89,P<0.01),肝移植组术后5年无瘤生存率高于肝切除组(OR=5.07,95%CI为3.27～7.86,P<0.01),肝移植组术后复发率低于肝切除组(OR=0.10,95%CI为0.06～0.14,P<0.01)。结论肝移植术和肝切除术均是治疗肝细胞癌的有效手术方法,但肝移植术预后较肝切除术有优势。     

经尿道切除综合征的实验研究

本文通过经尿道切除综合征(TURS)的实验研究发现:①冲洗液吸收完时,血钠下降最为明显,而它的恢复与血浆甘露醇的消除在时相上并不一致。低钠的影响大且持续的时间长。②冲洗液吸收后,血钾逐渐升高。高钾血症是实验动物死亡的主要原因之一。③等渗的甘露醇冲洗液吸收,血浆渗透压不发生改变。④死亡兔肺重量明显增加,呈肺水肿表现。无脑水肿存在。④根据动物实验推算,经尿道前列腺切除的患者,术中短时间內吸收38ml/kg以上的冲洗液,有发生TURS的可能。上述结果对TURS病理生理改变的认识及其防治提供了实验依据。     

SS4改进型电力机车单节故障自动切除或快速切除电路的改进

针对ＳＳ４改进型电力机车故障需切除一节车时程序上的繁琐问题，提出了两节车采取故障分闸信号隔离和司机台增加１个转换开关（ＱＳ）的改进办法，有效地防止了坡停和机破事故的发生。     

胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的诊治

本文总结了我院近10年来对胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的处理,认为对胆囊切除术后早期(2周以内)黄疸,正确的判断、及时果断的处理及选择适当的手术方式最为重要。而对手术后晚期出现的黄疸,全面的术前检查、明确梗阻的程度、部位并给予全身支持疗法,提高首次处治的质量是关键。     

高桥墩局部切除新技术

对于铁路或公路桥墩特别是高桥墩,由于种种原因需要局部拆除时,以往多采取控制爆破的方法解决,该方法会对需保留部分造成破坏,从而存在质量、安全、工期和经济等方面的问题。现介绍一种新的切除技术,既安全快速又经济实用。重点介绍这种切除新技术的工作原理、施工方法和高桥墩切除实例。     

大秦线组合列车制动阀切除的故障分析

对2013年1至7月份以来,大秦线重载运输发生的组合列车制动阀切除故障进行统计分析,查找共性原因,从制动阀切除原理入手,通过对组合列车同步操纵系统在数据、指令传输过程的分析,提出科学的解决方法和措施。     

后外侧融合与后路椎体间融合治疗腰椎滑脱的Meta分析

目的 系统评价后外侧融合（Posterolateral Fusion，PLF）与后路椎体间融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF)治疗腰椎滑脱的临床疗效，为腰椎滑脱的治疗提供更好的科学依据。方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trial数据库，结合手工检索专业相关杂志。纳入腰椎滑脱治疗中对比PLF和PLIF的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs)和比较性研究。依据Furlan标准评估评价纳入RCT的方法学质量，依据Cowley标准评估观察性研究的方法学质量，采用RevMan5.0软件对所得数据进行Meta分析，使用GRADE法评估所得结论的证据等级。结果 经过系统检索和筛检，共纳入4篇随机对照试验和5篇观察性研究，共520例患者。分析结果显示：PLIF的术后满意度高于PLF（odds ratios[OR]: 0.49, 95% confidence limits[95% CI]: [0.28, 0.88, P =0.02)，两种融合方式的并发症发生率无明显差异（OR: 2.28, 95% CI:[0.97, 5.35], P= 0.06)。另外，PLIF的融合率高于PLF(OR: 0.32, 95% CI:[0.17, 0.61], P=0.0006)，再手术率低于PLF(OR: 5.30, 95% CI: [1.47, 19.11], P= 0.01)，出血量和手术时间无明显差异(WMD=76.52, 95% CI: [-310.68, 463.73], P=0.70；WMD=-1.20, 95% CI: [-40.36, 37.97], P=0.95)。结论 PLIF较PLF可以更好地提高腰椎滑脱患者术后满意度、缓解术后疼痛、改善功能状态、增加其融合率、降低再手术率，两者的并发症发生率、手术时间和失血量无差异。