青藏铁路建设职业健康监护系统研究

为防止施工过程中职业性高原病和其他职业病的发生,建立青藏铁路施工职业健康监护系统。该系统由劳动环境监测系统、职业性疾病监测系统、健康监护信息管理系统三部分构成,监护目标疾病为高原病、尘肺、肺功能损害、职业中毒、紫外线损伤和职业性听力损伤,监护周期3个月。对系统的组织结构、层次和健康监护信息传递流向进行设计论证。开发出由健康监护信息管理系统和健康监护评价报告系统两大系统,由基础数据库,统计报表数据库和评价报告输出三大功能所组成的青藏铁路健康监护信息计算机管理软件。     

联合监测评分在高危妊娠监护中的价值

采用羊膜镜检、Ｂ超测羊水量、无负荷试验（ＮＳＴ）、测尿Ｅ／Ｃ值及数胎动５项联合监测评分监护高危妊娠，以期早期诊断胎儿宫内缺氧。结果联合监测诊断胎儿宫内缺氧的准确率为８５．３１％，高于任何单项监测。新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分与联合监测评分呈正相关。以新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分≤７分为窒息标准，判断各项监测的灵敏度，联合监测的灵敏度最高（０．７５）。结合文献对５项联合监测的价值进行了讨论。     

噪声健康监护与噪声损伤的因素分析

噪声健康监护与噪声损伤的因素分析上海市第四人民医院职业病科（２０００８１）杨文草王培安顾芝芳为了解接噪工人听力损伤的发病情况，探索相应预防措施，我们对接触８５ｄＢ（Ａ）～１１０ｄＢ（Ａ）噪声的５１２名工人进行了噪声健康监护检查。其中男性３０７人，女性...     

青藏铁路施工人员心电图监护

使用深圳东江 1 1 Ｄ型心电图机 ,对青藏铁路某参建单位首批经过习服后进入海拔 46 3 0ｍ现场的 1 0 3名健康施工人员 (男 1 0 2人 ,女 1人 ;最大年龄 5 5岁 ,最小 2 0岁 )进行心电图监护分析。结果显示 ,进场第 3个月 ,以心肌缺血 (Ｓ Ｔ段下移、Ｔ波平坦双向成倒置 )、窦性心动过速、心电轴右偏或左偏、左心室高电压、不完全右束枝传导阻滞、异位心率、肺型Ｐ波、左前半阻滞为主要指征的人体适应性心电图改变发生率为 3 4 3 4 %,年龄和职业分布无统计学显著性差异 (χ2 分别为2 6 4、0 2 0 ,Ｐ >0 0 5 )。在 3个月的观察期内这种适应…     

异丙酚、吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者全身炎症反应综合征影响的比较

目的比较异丙酚、吗啡或普通镇静剂对于外科重症监护病房(SICU)患者全身炎症反应综合征(SIRS)、机械通气时间及住外科ICU时间的影响。方法采用前瞻性的研究方法。随机将113例住SICU的常规非感染术后患者及急性创伤患者分为3组,A组使用异丙酚加芬太尼持续静脉泵入;B组使用吗啡持续静脉泵入;C组使用杜冷丁加安定间断肌肉注射。结果A、B、C组SIRS的发生率分别为41.18%、35.29%、82.35%,A、B组均明显低于C组(P<0.01),前两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组和C组机械通气时间明显缩短(P<0.01),住SICU时间缩短(P<0.05)。结论使用异丙酚加芬太尼或使用吗啡进行有效的ICU长程镇静和镇痛,可以明显减低机体对打击的应激反应,减少SIRS发生率。尤其使用异丙酚较吗啡和普通镇静、镇痛治疗明显缩短患者上机时间,缩短住SICU时间。     

2009-2013年西安市某企业职业接害人群健康状况分析

目的 掌握西安市某企业职业健康监护人群健康状况.方法 收集整理2009-2013年该企业职业健康监护人群健康体检资料,分析主要职业危害因素及禁忌证、疑似职业病检出情况.结果 2009-2013年该企业职业健康监护共计10 564人,5年共检出职业禁忌证29人,检出率0.27％,无疑似职业病患者.结论 西安市某企业职业健康监护人群健康状况良好,应加强接害人员的职业健康监护和健康指导.     

地基加固及盾构顶进施工监护的实践与探索

通过近年来上海轨道交通线穿越京沪、沪昆铁路地基加固及盾构顶进施工监护过程的实践,着重介绍安全监护工作必须掌握的技术标准;施工监护的前期准备、施工过程中的三个过程控制;施工监护要求、盾构过轨后六个线路沉降观测检查整修以及安全措施(包括应急处置)的各项要求和预防措施,为今后城市轨道交通线穿越主要干线线路地基加固及盾构顶进施工监护工作进行探索.     

无肝病患者入ICU初始血氨水平对预后的影响——基于eICU数据库的回顾性队列研究

目的 探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法 采用回顾性队列研究,纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database, eICU-CRD)中单次入院,首次入住ICU初始48 h内有血氨检测记录且入ICU未患有肝脏疾病的患者。提取患者的年龄、性别、种族、急性生理和慢性健康评分Ⅳ(APACHEⅣ评分)、肾脏替代治疗等治疗措施、基础患病情况及结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析血氨水平与患者死亡风险之间的关系。采用交互作用分析初始血氨水平与患者死亡风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别和种族患者中是否存在差异,同时进行亚组分析。结果 共纳入1 674名患者,多因素Logistic回归显示,初始血氨每增加10μg/dL,患者ICU死亡风险增高6.9%(OR=1.069,95%CI:1.036～1.104),患者医院死亡风险增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.017～1.076);初始血氨在49～82μg/dL组、≥82μg/dL组的患者ICU死亡...     

超大直径盾构穿越既有隧道的监护技术及运营组织

随着城市地下空间的利用率不断提高,新建隧道在穿越既有运营隧道时,对其产生的施工扰动不可避免,同时势必会增加地铁监护的难度.如何更好地从施工技术、保障方案、应对措施等角度,减小盾构穿越施工引起的运营隧道变形影响,对地下空间建设和运营有着重要意义.针对北横通道超大直径盾构下穿上海轨道交通11号线区间隧道的工程,结合穿越准备、穿越过程等节点,从风险分析、穿越方案、应对策略及控制标准等监护技术和运营组织出发,以控制既有运营隧道的结构变形以及确保地铁的运营安全.     

浅谈船舶明火作业的现场监护

随着船舶明火作业的增多,有资质的施工单位和持证上岗的明火作业施工人员愈显缺乏,由于船舶主管机关现场监督力量不足等原因,使得船舶和施工单位为了经济效益违规作业屡有发生,以致酿成不必要的火灾发生,笔者从三个方面浅释加强船舶明火作业的现场监护.