多功能自身输血器临床应用可行性研究

应用自行研制的多功能自身输血器回收心脏直视手术后纵隔引流血，连续同步观察静脉血、纵隔引流血及输血器内血的RBC、WBC、PLT、Hb、HCT、FHb、FDP、Fibrinogen及Ⅷ因子的变化，并作细菌培养。结果显示：纵隔引流血无菌，经自身输血器滤过的血液符合血液回输的条件。     

室间隔缺损并肺动脉高压体外循环转流102例

作者总结了102例空间隔缺损并肺动脉高压体外循环转流的体会。为了减少术后并发症提高治愈率,应加强以下几点:转流平稳:灌流量2.4L/m~2,灌注压在5.3～10.6kPa。加强围术期全方位心肌保护。中度血液稀释HCT20%～30%,减少血液破坏,应用微栓过滤器,常规使用扩血管及正性肌力药物,以降低心脏前后负荷,改善心肌有效收缩,增加心排出量。     

冷冻保存人同种主动脉瓣生物力学研究

用生物力学实验方法，研究冷冻保存对人同种主动脉瓣力学的影响以及与保存时间的相关性。结果显示：冷冻保存不影响应力松弛速度，保存15月内对应力一应变关系和破坏参数无影响。它提示冷冻保存对人同种主动脉瓣力学性质影响较小，其机理与冷冻保存可防止胶原纤维、弹性纤维和基质的损害有关。临床上应用冷冻保存15月内的同种瓣是合适的。     

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的　通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用 ,观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法　对应用自体输血进行心脏直视手术的 68例患者术中采用综合节血措施 ,包括术前贮血 ,术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择 68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照 ,比较两组间中心静脉压 (CVP)、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)及术后引流量等差异。结果　自体输血组患者术后Hb、PLT均较术前降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间 (PT)延长(P <0 .0 5 ) ,但Hb、PLT、PT仍在正常范围内 ,PaO2 术后较术前显著升高 ;与对照组相比 ,术后Hb、PLT、PT及引流量均无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而术中失血量、用库血量却有明显差异。结论　采用自体输血的心脏直视手术患者 ,围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能 ,术后出、凝血状况亦不受影响 ,并能减少输异体库血后可能引起的并发症、减轻患者的经济及精神负担。     

体外循环中意外并发症分析

本文报道该院近16年来在体外循环直视下行心内手术820例,其中发生意外并发症30例。本文重点分析讨论了意外并发症发生的主要原因,并提出了相应的预防及治疗措施。     

冠状动脉旁路术体外循环转流体会

冠状动脉旁路术 (Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的重要手段之一。我院近年来共施行ＣＡＢＧ 6 5例 ,其中非体外循环下 10例 ,体外循环转流下5 5例。现将 5 5例ＣＡＢＧ心肺转流体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 5 1例 ,女 4例 ,年龄 42～ 72(平均 5 6 7)岁 ,体重 5 1～ 98ｋｇ ,平均 6 8 9ｋｇ。术前心功能Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。同时伴有高血压 19例 ,糖尿病 4例 ,合并左房粘液瘤 1例 ,冠状动脉内口狭窄1例 ,二尖瓣、主动脉瓣瓣膜替换 4例。左心室…     

体外循环心内直视手术后并发胃穿孔两例报告

<正> 胃穿孔是体外循环心内直视手术后一种严重的致命性并发症。我院831例手术,并发胃穿孔两例,发病率0.24%,均手术治愈,报告如下。例1,男,13岁,先天性心脏病,巨大型房间隔缺损并紫绀。在全麻低温体外循环下行缺损修补术。术后62小时出现上腹剧痛,并有明显腹膜刺激症状,经腹穿抽出淡黄色混浊液体,X线提示膈下有游离气体。急行剖腹探查,见胃幽门前壁有8mm穿孔,周围组织水肿,苍白。行逢合修补术。1月后痊愈出院。     

同种异体瓣膜的采集处理及贮存方法

<正> 近年来,随着瓣膜外科的不断发展,特别是脏器移植的兴起,使同种异体瓣膜再次被人们所重视.现就我院对同种异体瓣膜的采集。处理及贮方法介绍如下.取瓣:在无菌条件下,取健康、年轻、死亡在1h 以内的人的心脏或脑死亡人的心脏,将取下的心脏在无菌条件下,用生理盐水反复冲洗2～3次,然后置于盛有Hank's 液的无菌塑料袋中,置4℃冰壶中迅速带回手术室.处理:在无菌条件下,检查瓣膜有无畸形及病变,若有则弃用;剥离、裁剪多余的肌肉、脂肪及结缔组织,     

人主动脉瓣和肺动脉瓣的生物力学研究

对人主、肺动脉瓣作单轴拉伸、应力松弛及破坏试验。结果：在生理范围内两者力学性质相似。从生物力学角度说明，为人同种肺动脉瓣作为主动脉瓣替换的合适选择物提供了实验依据。     

液氮保存对人同种瓣组织代谢及活性的影响

目的　主要观察液氮 (- 1 96℃ )保存 1～ 2 4个月不同时间瓣膜组织葡萄糖代谢率和同位素标记的胸腺嘧啶核苷掺入量的变化 ,为临床适用的冷冻保存人同种主动脉瓣的适宜保存期限提供实验依据。方法　选取健康成年男性的主动脉瓣膜 2 0个。实验依据保存时间分为 1 0组 ,Ⅰ组为新鲜对照组 ,Ⅱ～Ⅹ组分别为冷冻保存 1～ 2 4个月瓣膜。新鲜瓣膜取材后直接供实验用 ,冷冻组各瓣膜缓慢降温 (1℃·min- 1 ) ,液氮中保存 ,快速复温。瓣膜置入培养液 2 4h ,置入前后分别测定培养液中的葡萄糖含量并计算其差值。同位素测定标本加入氚标记的胸腺嘧啶核苷 ,做CBPM计数 ,计算每mg组织3H TdR掺入量。结果　新鲜瓣膜组葡萄糖消耗量和3H TdR掺入量均最高 ,冷冻保存组随液氮保存时间延长 ,组织的葡萄糖消耗量和3H TdR掺入量逐渐减低 ;冷冻保存 1～ 1 5个月瓣膜葡萄糖代谢率与新鲜瓣膜组比较无统计学意义 ,冷冻保存 1 8～ 2 4个月瓣膜葡萄糖消耗量明显减低 (P <0 .0 5 ) ,冷冻保存 1 2～ 2 4个月瓣膜3H TdR掺入量较对照组明显减低 (P <0 .0 5 )。结论　液氮保存对人同种瓣膜组织葡萄糖代谢率和胸腺嘧啶核苷掺入量有一定影响 ,其程度随保存时间增长而加重 ,液氮保存 1 5～ 2 4个月瓣膜组织代谢率明显减低 ,因此瓣膜耐久性可?