超声引导下椎板后阻滞应用于经皮椎间孔镜手术的效果

目的比较超声引导下椎板后阻滞(retrolaminar block, RLB)与局部浸润麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)中的麻醉效果。方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行PELD手术的患者,随机分为超声引导下椎板后阻滞组(RLB组)和局部浸润麻醉组(C组),每组20例。RLB组由麻醉医师在超声引导下在脊柱旁矢状位平面内行椎板后阻滞,C组由手术医师根据手术定位逐层局部浸润麻醉,所用药物均为0.5%罗哌卡因20 mL。记录入室(T_0)、切皮(T_1)、穿刺时(T_2)、椎间孔成形(T_3)、神经减压(T_4)、缝合时(T_5)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录补救镇痛率和患者满意度,以及术中呼吸抑制、心动过速、高血压等不良反应的发生率,记录术前及术后3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 RLB组T_(2-4)时点VAS评分和补救镇痛率显著低于C组(P<0.05),RLB组患者满意度显著高于C组(P<0.05),术中高血压和心动过速的发生率显著低于C组(P<0.05),两组患者术后3个月ODI评分明显低于术前(P<0.05),但组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下椎板后阻滞(RLB)能够为PELD手术提供满意的镇痛效果,不影响下肢运动功能,不良反应少,安全性高。     

突出结构型振动反光标线的种类和应用

最初的道路交通标线是用油漆刷涂在路面上．以规范车辆的行驶，引导车辆顺序前进。随着科学技术的发展，除了溶剂型涂料外，热熔型涂料敷设的标线更加耐磨．使用寿命更长，标线涂层上撒布有玻璃微珠．还具有反光性能，有效地提高标线的视认性。但是，普通的反光标线有其致命的弱点，在下雨天的晚上，路面上覆盖有层薄薄的水膜．阻碍了标线的逆反射，使汽车大灯照射的光线呈镜面散射到其它方向，而不是回归到驾驶员的眼里(见图1)。     

预防车辆事故要突出"五抓"

抓教育主要抓驾驶员队伍形象、文明行车、职业道德、安全意识教育。经常给驾驶员算一算安全行车的政治影响账、经济损失账、牵涉领导精力影响机关正常工作账、当事人及受害者亲属的精神痛苦账。抓管理能不能保证行车安全,决定因素是驾驶员,而在驾驶员的管理上,最难掌握的是其心     

声音

交通运输部副部长徐祖远准确把握新《水条》的基本原则和制度内涵2012年10月13日,温家宝总理签署了国务院第625号令,颁布了《国内水路运输管理条例》(新《水条》),自2013年1月1日起施行。新《水条》在总结和梳理水路运输发展内在要求、分析和解决水路运输突出矛盾的基础上,着重通过制度创新,促进和引导水路运输业步入良性发展轨道。与原《水条》相比,新《水条》着重从六个方面强化了制度建设:     

十载忠实履责铸海事清风正气

突出党政“一把手”带头人作用、突出领导干部和重点岗位工作人员防火墙作用、突出政风建设社会测评风向标作用、突出政风特邀评议员啄木鸟作用。这是上海海事局坚持的“四个突出”。归纳起来有三个字,即“带、管、抓”。这是天津海事局构建的三字工作机制。牢牢抓住“责”这个关键字,从“讲责、定责、履责、考责、问责”五个环节入手。这是江苏海事局紧抓的五个环节。……     

含煤公路隧道施工瓦斯突出安全风险评估

针对隧道施工中瓦斯突出安全风险评估模糊性与随机性并存的特点,基于云模型理论,选取煤的坚固系数、煤层的厚度等8项主要影响因素构成评估指标体系,并将每项评估指标具体量化为4个风险等级,分别计算各评估指标隶属于不同风险等级的云模型数字特征值,通过层次分析法确定指标权重,结合正向正态云发生器,计算综合确定度并确定施工安全风险等级。采用该评估模型对工程实例进行分析,结果表明该模型是合理可行的。     

徐勇:小件快运“没有个性化一定会死”

近年来,行业出现了很多小件快运公司转变为快递、第三方物流公司的现象。但总体上,全国的小件快运发展基本仍然不温不火。近日,本刊记者致电中国快递物流咨询网首席顾问徐勇,他认为,在市场竞争趋于"快递化"的阶段,小件快运企业应该找准自己的定位,一定要突出个性化,"没有个性化一定会死"。     

“教书育人”观之我见——兼谈文学课程的“育人”优势

“教书育人”是教育领域内的一个古老面又时兴的命题。言其古老，是因为古今中外许多教育家都充分注意到教育功能这一基本定向，且有过许多精辟的论述，尤其是中国传统教育更是以“智”与“德”的合一性为突出特色，以至于作为一种民族文化的心理积淀，影响着几千年来的教育实践。     

慢行交通应有更加突出的位置

上海城市公共交通四通八达,然而不少市民出行仍存在"最后一公里"、"最后一段路"的难题。如何去解决好"最后一公里"的问题,成为大家关心的热点。本期多频道栏目就此议题开展讨论,希望探索出更好的交通方式,去解决好"最后一公里"的问题,方便大家的出行。