芹菜素通过抑制NF-κB信号通路缓解高糖对雪旺细胞的损伤

目的研究芹菜素对高糖培养条件下雪旺细胞损伤的保护作用,为芹菜素治疗糖尿病周围神经损伤提供初步的实验依据。方法体外培养RSC96雪旺细胞,分为对照组(葡萄糖浓度为5.6 mmol/L)、高糖组(培养液葡萄糖浓度为50 mmol/L)和芹菜素组(在高糖基础上加入0.1、1.0、10.0μmol/L芹菜素)。CCK-8法检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测神经生长因子(NGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达;Western blot检测细胞中Bcl-2、Bax、NF-κB、p-NF-κB的表达。qRT-PCR检测细胞中Bcl-2和Bax的mRNA表达。结果与高糖组比较,低浓度的芹菜素(≤1.0μmol/L)提高细胞活性(P<0.05),并存在浓度依赖性;10.0μmol/L芹菜素对细胞增殖则没有明显作用。1.0μmol/L芹菜素显著抑制高糖培养条件下细胞凋亡(P<0.05)。同时,芹菜素显著增加高糖培养条件下细胞中Bcl-2蛋白和mRNA表达,但抑制Bax基因蛋白和mRNA表达。与高糖组比较,1.0μmol/L芹菜素显著增加NGF表达,并抑制TNF-α表达(P<0.05)。此外,芹菜素可显著抑制高糖培养条件下NF-κB磷酸化水平(P<0.05)。结论芹菜素增加高糖诱导的雪旺细胞活性,抑制细胞凋亡并调节NGF和TNF-α表达,该机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。     

前列地尔联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其机制

目的探讨前列地尔联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,并观察治疗前后患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(TAOC)的变化。方法160例DPN患者随机分为前列地尔联合疏血通治疗组(100例)和常规治疗组(对照组,60例),观察两组患者的临床疗效,并检测治疗前后血中MDA、SOD和TAOC的变化。结果前列地尔联合疏血通治疗组和常规治疗组总有效率分别为80%和41.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。治疗前两组血中SOD活性明显低于健康人,MDA水平明显高于健康人,TAOC明显低于健康人(P<0.05)。治疗4周后,前列地尔联合疏血通治疗组患者SOD活性明显升高,TAOC水平明显升高,MDA水平明显下降(P<0.01);而常规治疗组患者在治疗后,血中MDA、SOD及TAOC水平均无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔联合疏血通可有效改善DPN患者的临床症状,其机制可能与抗氧化应激有关。     

周围神经端侧吻合实验研究

目的　探讨神经外膜、束膜开窗神经端侧吻合术在修复周围神经缺损的可行性。方法　将 15只SD大鼠一侧腓总神经切断 ,在胫神经外膜开 1mm小窗 ,将腓总神经远端吻合到胫神经开窗处 ,将腓总神经近端吻合到股外侧肌肉内。对侧肢体作实验对照。术后 3月在全麻下行电生理测试神经冲动传导速度。取端侧吻合口部以远近胫神经、腓总神经及端侧吻合口部神经组织行光镜、电镜观察。结果　发现神经冲动能够通过端侧神经吻合处传播 ,神经传导速度比对照侧神经传导速度慢 ,有明显差异 (P <0 .0 5 )。光镜下吻合口处可见到胫神经发出侧芽。侧芽与胫神经伴行一段距离后 ,分叉离开胫神经 ,进入腓总神经。再生纤维主要为细小的有髓神经纤维。再生神经纤维及髓鞘面积显著小于正常腓总神经。电镜示再生纤维主要为细小的有髓神经纤维。结论　神经端侧吻合后 ,供体神经干可发出侧芽长入受损的神经干 ,侧支再生神经纤维主要为细小的有髓纤维 ,但质量较差。吻合后供体神经不受影响。     

运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义

糖尿病的并发症可累及全身各系统，尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重，其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响，国内外文献报道有很大不同，从4.0%-85%不等。１９８０年上海地区１０万人口中调查发病率为８５％。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制。已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变，有助于了解早期周围神经的受损情况，且对治疗也有指导意义。现将７４例患者ＭＣＶ的检查结果分析如下。     

周围神经损伤的诊断与治疗

周围神经损伤是临床常见的损伤，工伤事故中四肢的挤压伤、骨折、切割伤时均有可能伤及周围神经，虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失，因此必须树立任何损伤都可能伤及周围神经的概念，严防漏诊。周围神经损伤时由于神经再生速度慢（1mm／天）、易引起肌萎缩、灼性神经疼痛，以及肢体内部肌功能恢复困难，而周围神经损伤后的功能恢复状态与处理的时间关系密切，每延误6天就丧失1％功能。因而早期的正确诊断与治疗十分重要。     

5种检查方法在糖尿病周围神经病变诊断中的效能评估

目的评估10g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值,寻找经济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法分别对151例于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的糖尿病(DM)患者进行神经传导速度(NCV)测定、10g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查,以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数(Youden指数)和Kappa值(k值)来评估各检查方法的诊断价值。结果 5种检查方法中踝反射的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为66.04%、95.56%、97.22%、54.43%、61.60%、0.51,与诊断标准的一致性最好,呈中度一致;压力觉的敏感度、一致性最差;其中温度觉+振动觉+踝反射组合的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数与k值分别为86.79%、91.11%、95.83%、74.55%、77.90%和0.73,与诊断标准呈中高度一致。结论 5种检查方法中温度觉+振动觉+踝反射组合与诊断标准呈中高度一致,且经济、简便、易行,临床上可用于对DPN的筛查。     

铁路危险品装卸工人周围神经传导速度的测定与分析

测定运动和感觉神经传导速度是检查周围神经兴奋和传导功能的一种电生理方法 ,测定结果客观可靠 ,操作简便 ,对受检者基本无痛苦 ,可早期发现职业有害因素引起的亚临床神经病变 ,并可判断病变部位、程度 ,提示再生及估计预后和疗效等。因而现在已广泛应用于周围神经病损的早期诊断和鉴别诊断中。铁路危险品装卸工人常年接触上千种化学品 ,其中某些物品可致周围神经功能改变。为了解危险品装卸工人的周围神经功能状态 ,探讨长期低剂量接触有毒物质对职业人群周围神经系统的危害 ,对部分危险品库站的装卸工人进行了周围神经传导速度的测定。1…