不同检测方法对基于罗马Ⅳ标准的排便障碍型便秘的诊断价值

目的 研究球囊逼出试验、肛直肠测压、结肠传输试验3种检测方法对排便障碍型便秘的诊断价值。方法 回顾性分析于我院就诊的功能性便秘患者,依据罗马Ⅳ诊断标准,分为排便障碍型便秘及非排便障碍型便秘,分析两组患者之间的症状学特征及3种检测方法的诊断效能差异。结果 纳入的48名功能性便秘患者中,男性13名(27.1%),女性35名(72.9%),年龄为(44.8±12.3)岁,其中排便障碍型32人(66.7%),非排便障碍型16人(33.3%)。肛门坠胀感在排便障碍型便秘组中的出现比例明显高于非排便障碍型便秘组(34.4%vs. 0.0%,P=0.021)。3种检测方法均对排便障碍型便秘有诊断价值,但诊断一致性较差。肛直肠测压的诊断敏感性为100%,但特异性(56.3%)偏低,阳性预测值(82.1%)和阴性预测值(100%)均较高;球囊逼出试验的的诊断敏感性(75.0%)和特异性(81.3%)均较高。结肠传输试验的Youden指数最小。排便障碍型便秘组的肛管静息压和最大收缩压均低于非排便障碍型便秘组(75.2 mmHg vs. 97.1 mmHg, 168.7 mmHg vs. 251.6 mmH...     

晚期直肠癌的姑息疗法

应用肠腔及痔上动脉化疗药物灌注后用TH胶堵塞痔上动脉,结扎双侧髂内动脉以阻断肿瘤组织的血供,治疗17例晚期直肠癌。经1年～7年随诊,对照观察表明:76.4%自觉症状好转,23.5%减轻,82.3%自我生活能力提高,88.2%粘液分泌及出血减少,原发灶生长趋于缓慢,病理显示细胞退形性变,癌细胞结构模糊,核仁不清,细胞萎缩,间隙增大,周围组织水样变性,生存期较单纯造瘘组延长2年左右。     

护理知识漫谈之二--腹腔镜结直肠手术的护理

随着微创技术的不断发展，尤其是在引人超声刀后，国内外腹腔镜结直肠手术被证明是一个安全的手术，我院先后开展2例腹腔镜结直肠手术，患者术后恢复良好。一方面归功于术前、术后对患者进行的相关健康教育，使患者进一步了解该手术的重要性；另一方面归功于术前、术后的严格护理。现将相关经验总结如下。     

犬直肠区域粘膜下淋巴结的影像观察

直肠癌患者术前均不能客观地进行临床评估及Ｄｕｋｅｓ分期 ,我们通过动物实验研究 ,系统地观察了犬直肠间接淋巴造影时直肠区域淋巴结显影情况及造影剂对组织和器官功能的影响 ,并探讨了直肠间接淋巴造影在临床应用的可行性 ,以期为临床医师提供更直观的临床资料。1　材料和方法选健康杂种犬 16只 ,体重 10～ 16ｋｇ ,雌雄不限 ,分成Ａ、Ｂ二组。Ａ组 10只 ,造影前 2ｈ行清洁灌肠 ;麻醉后仰卧位 ,直肠镜直视下齿状线上 3ｃｍ内多点粘膜下注射碘苯酯 ,总量为 6～ 10ｍＬ ;Ｂ组 6只 ,同法注射自制造影剂 (碘苯酯 10ｍＬ 泛影葡胺 9ｍＬ 吐…     

CD44_(v6)和PCNA在大肠癌中的表达及其临床意义

目的　研究CD44v6和PCNA与大肠癌临床病理特征间的关系 ,初步探讨大肠癌转移能力和增殖能力之间有无内在联系。方法　应用免疫组化SABC法研究 6 5例大肠癌原发灶和淋巴结中CD44v6和PCNA的蛋白表达。结果　在 6 5例大肠癌中 ,CD44v6在有癌转移组的阳性表达率显著高于无癌转移组 (P <0 .0 5 ) ,PCNA高表达率在有癌转移组显著高于无癌转移组 (P <0 .0 5 ) ;CD44v6和PCNA的表达无相关关系 (rs′=0 .5 2 9,P >0 .0 5 )。在 3 1例淋巴结癌转移的病例中 ,CD44v6、PCNA在原发灶和淋巴结中的表达均显著相关 (均P <0 .0 5 )。结论　CD44v6可作为判断大肠癌转移的一个生物学指标 ,PCNA可作为判断大肠癌恶性程度的一个生物学指标。二者的表达无相关关系 ,提示大肠癌的转移能力可能并不与增殖能力相一致。     

直肠肛管癌扩大根治术

本对直肠肛管癌的淋巴结转移的规律进行了分析，结合国内外献详细描述了直肠肛管癌扩大根治术与标准根治术的区别，指出了扩大根治术的要点包括上方、侧方、前方、后方和下方扩大切除的范围。介绍了手术并发症及手术适应症和疗效，以使更多的肿瘤外科医生及早掌握该术式。     

IFN-γ对兔盆腔术中照射后直肠组织TGF-β1 mRNA含量的影响

目的 探讨IFN-γ对兔盆腔术中照射后直肠组织的病理变化和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量的影响.方法 54只雌性新西兰大白兔随机分成单纯照射组、药物干预组和空白对照组,盆腔术中照射后当天开始每隔4 d给予药物干预组肌注IFN-γ 2.5×104u/(kg·f).共5次;于照射后第4、8、12、16、20周每组分别处死5只兔,空白对照组于实验完成时统一处死,光镜下分别观察直肠组织的病理变化,原位杂交法检测TGF-β1 mRNA的表达变化.结果 光镜下观察直肠组织病理改变及原位杂交TGF-β1 mRNA含量,对比药物干预组与单纯照射组和空白对照组间均有显著性差异(P<0.05).结论 IFN-γ能明显抑制TGF-β1 mRNA的表达,可减轻早期放射性炎症反应及后期放射性纤维化的程度.     

老年人结直肠癌的围手术期处理

探讨老年人结的癌围手术期处理,方法回顾性分析９４例６０岁以上老年人结直肠癌病人的合并症及围手术期处理情况。结果有合并症者８７例;术后发并发症３８例;除了７例死亡外,其余３１例并发症均得到控制。结论老年人各主要脏器的储备功能退,合并症多,恰当的围手术期处理可降低并发症的发生率和手术死亡率。     

脐孔结肠造口术的临床应用

目的 对直肠癌经腹会阴直肠切除术（Ｍｉｌｅｓ术）后，脐孔造口与传统左下腹结肠造口方法进行评价。方法 切除脐孔后将结肠末端於腹壁缺损处行结肠造口并与传统造口术作比较。结果 ２２例Ｍｉｌｅｓ术后行脐孔造口，该术在手术时间、减少并发症、方便生活护理各方面均优于左下腹造口方法。结论 无论各种年龄、性别、体型均可行脐孔造口术，且无并发症发生，故该法值得临床推应用。