慢性肾功能衰竭患者血清一氧化氮含量的变化

采用亚硝酸盐间接法测定慢性肾功能衰竭患者不同病变时期和透析前后血清中一氧化氮（ＮＯ）含量的变化，并与年龄相匹配的健康人相比较。结果发现：①肾功能不全代偿期和氮质血症期患者血清ＮＯ与正常对照组无差异，而尿毒症期则明显升高；②血液透析后ＮＯ浓度较透析前明显下降。提示正常浓度的ＮＯ对肾功能起保护作用，但ＮＯ浓度的异常升高则加重肾功能损害。     

慢性肾功能不全患者血清一氧化氮水平及其在血液透析中的变化

应用硝酸还原酶法检测了 31例慢性肾功不全患者及 2 6例血液透析( HD)患者血透过程中血清一氧化氮 ( s- NO)水平的变化。结果表明 :慢性肾衰患者 s-NO水平明显升高 ( P <0 .0 0 1 ) ;合并高血压组 s- NO水平低于无高血压组 ( P <0 .0 5 ) ;HD过程中 s- NO浓度逐渐下降 ,HD2 h、HD4h与透析前比较差别显著 ( P <0 .0 0 1 ) ;透析过程中血压升高与 s- NO下降有一定关系。结论 :慢性肾功衰竭患者 s-NO水平升高可能与肾功能明显减退有关 ;HD能清除硝酸盐 ,透析中 s- NO下降可能是导致透析中血压升高的原因之一。     

索磷布韦在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者中的安全性和有效性

目的评估索磷布韦为基础的治疗方案在终末期肾病行血液透析治疗合并急性丙型肝炎患者群体中应用的安全性和有效性。方法纳入33位研究对象持续接受半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)治疗24周,于治疗第0、4、8、12、16、20、24、28、32和36周分别检测血清HCV RNA、ALT、TBil水平,并评估药物相关不良反应。结果所有患者均在治疗结束后12周达到了持续病毒学反应(sustained virologic responses, SVRs),并且无药物相关的严重不良事件出现。结论半量索磷布韦(200 mg)联合全量达卡他韦(90 mg)的治疗对于终末期肾脏疾病行血液透析合并急性丙型肝炎的患者有效且安全。     

心理护理路径表在青少年百草枯中毒行血液灌流联合血液透析治疗患者中的应用

目的:探讨心理护理路径表在青少年百草枯中毒行血液灌流联合血液透析患者救治中的应用效果。方法:对枣庄市二、三级综合医院收治的53例急性百草枯中毒青少年患者随机分为实验组28例和对照组25例,两组均立即行常规护理;实验组在常规护理基础上尽早应用心理护理路径表;比较两组患者出入院时心理状态、治疗依从性、对心理护理服务满意度。结果:实验组患者焦虑、抑郁状态较对照组明显改善(P<0.05),患者满意度、治疗依从性与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性百草枯中毒青少年患者,治疗周期内应用心理护理路径表,可以明显减轻青少年百草枯中毒行血液灌流联合血液透析的心理负担,促进生理及心理创伤愈合,保证抢救成功率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的　研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法　 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果　补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　补钙速率为 4 5mL·h-1枸橼酸盐血液透析液进行血透抗凝安全有效     

中国西北地区终末期肾病患者治疗方式的成本分析

目的评估针对终末期肾病患者的两种治疗方式——活体亲属肾移植和血液透析的成本费用并进行比较,确定一些直接影响移植费用的医疗因素及其治疗方式的效价比问题。方法回顾性分析了中国西北地区372例常规血液透析的患者和122例活体亲属肾移植患者资料,随访至少满3年。所有的数据囊括了血液透析、肾脏移植、供者摘取手术、免疫抑制剂等的相关费用以及随访期间产生的费用。结果在前3年期间,血液透析患者和肾移植患者每年平均的花费分别为13 713/31 027美元、13 502/11 038美元和13 382/10 285美元。在肾移植患者中,是否服用地尔硫卓、是否发生急性排斥反应及感染并发症同移植费用具有显著相关性。结论从第2年开始,肾移植相比透析治疗具有更优的效价比,意味着更有效率,花费更少;而肾移植术后第1年中,没有服用地尔硫卓、发生急性排斥反应及感染并发症的患者会花费更多。     

授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:探讨授权理论对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响。方法:对30例维持性血液透析高磷血症患者给予6个月的授权教育干预,测定患者授权教育前后的磷结合剂使用和饮食磷摄入和行为改变情况及血磷指标的变化。结果:授权教育后,各项指标和血磷指标较教育前明显改善(P<0.01)。结论:授权教育给予维持性血液透析患者正向的引导,并提高了其自我管理的能力,增加了他们与疾病抗争的信念。     

基于动态局部一致性研究终末期肾病患者自发脑活动的变化

目的 研究终末期肾病(ESRD)患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)动态局部一致性(dReHo)异常。方法 纳入26例进行维持性血液透析的ESRD患者(ESRD组)和26例性别、年龄及受教育程度相匹配的正常对照(HC)并采集rs-fMRI数据;所有受试者均在采集磁共振数据前完成听觉词语学习测试-华山版(AVLT-H)、蒙特利尔认知评估(MoCA)等评估认知功能;应用时域动态分析(TDA)工具包计算ESRD组和对照组dReHo值;组间比较采用t检验;采用Pearson和Spearman相关性分析方法分析异常的dReHo脑区和临床量表评分的相关性。结果 相较于HC组,ESRD组双侧缘上回、左侧岛叶、左侧中央后回、左侧壳核dReHo值降低(P<0.05,置换检验校正),ESRD组左侧缘上回(r=-0.534,P=0.005)与左侧岛叶(r=-0.422,P=0.032)的dReHo值与LR-S评分呈负相关,ESRD组左侧缘上回的dReHo值与SR-S评分呈负相关(r=-0.468,P=0.016)。结论 ESRD患者静息状态下存在多个脑区dReHo异常,并与患者的认知功能有关,表...     

血清sclerostin水平与维持性血液透析患者血管钙化的关系

目的探讨血清sclerostin水平与慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析患者血管钙化(vascular calcification,VC)的关系。方法选取2017年3月至5月于我院行维持性血液透析的94例CRF患者,收集相关临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清sclerostin水平,采用胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)明确血管钙化(包括主动脉钙化和冠状动脉钙化)情况,分析血清sclerostin水平与血管钙化的关系。结果钙化组患者与非钙化组患者相比,血清sclerostin水平显著升高[(121.23±53.13)vs.(81.84±30.20)pmol/L,P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示血清sclerostin(OR=1.038,P<0.01)与透析患者VC发生相关。当sclerostin水平为91.27pmol/L时,灵敏度和特异度均为0.71,此时灵敏度和特异度之和最大,因此,预测VC的最佳截断值为91.27pmol/L;联合年龄、糖尿病、钙和全段甲状旁腺激素时预测VC的灵敏度为0.91,特异度为0.74。结论血清sclerostin水平在透析患者中显著升高,并与透析患者VC发生相关,对VC有一定的预测价值。