糖尿病肾病病人血清脂质变化及意义

目的 探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN)病人血清脂质代谢异常与肾脏损害间的关系。方法 ６４例２型糖尿病（diabetes mellitus,DM)病人，按尿清蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER)分组，并设对照组，分别测定血清总胆固醇（total cholesterol,TC)、甘油三脂（rtiglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白Ａ１(apolipoprotein-A1,Apo-A1)及载脂蛋白Ｂ(apolipoprotein-B,Apo-B），比较组间差异及与ＵＡＥＲ的关系；同时比较血脂与血糖间的关系。结果 正常清蛋白尿组仅Ａpo-A1显著降低（Ｐ＜0.01)；微量清蛋白尿组Ａpo-A1显著降低，Ａpo-B显著升高（Ｐ＜0.05)；临床期ＤＮ组Ａpo-A1显著降低（Ｐ＜0.05)；Ａpo-B、TC、ＬＤＬ－Ｃ显著升高（Ｐ＜0.05，0.01),Ａpo-A1/Apo-B在ＤＭ三组均显著降低（Ｐ＜0.01,0.05)；ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ及Apo-B与ＵＡＥＲ呈显著正相关（Ｐ＜0.01,0.0０１)；ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＨ－Ｃ与血糖呈显著正相关。结论 ＤＮ病人存在明显的脂质代谢异常，与血糖控制不良有关，且随肾脏损害加重而加重，其中ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ及Ａpo-B的异常增高与肾脏损害程度密切相关，推测脂质代谢异常可能是ＤＮ诱发或（和）加重因素之一；控制血糖有助于预防血脂代谢紊乱；而控制血脂代谢异常有助于延缓ＤＮ发展，有重要临床意义。