| 摘 要： | 目的 评价胸腔镜下前路松解联合后路矫形治疗特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。 方法 自2004年~2008年间采用胸腔镜辅助下前路松解及后路矫正术治疗的42例特发性脊柱侧凸患者，男性17例，女性25例，年龄11~23岁，平均14.6岁。术前冠状面主弯Cobb角69°~132°，平均76.5± 6.2°，柔韧度为26.8%±5.2%；按Lenke分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例。左胸弯7例，右胸弯35例。术前肺功能检查均有重度肺通气储备功能下降，7例患者术前有下肢浅表感觉减退。全麻下取侧卧位在胸腔镜辅助下完成前路胸椎椎间隙松解与植骨融合，一期或二期行脊柱侧凸后路矫形、内固定及植骨融合术。术后及末次随访时对冠矢状面Cobb角进行测量，记录和分析手术时间、术中出血量、围术期并发症。 结果 42例患者手术顺利，无神经系统及血管损伤等并发症，前路松解平均手术时间108±22 min，平均术中出血量95± 25ml。术后胸腔闭式引流量120±35ml。 切口均一期愈合。每例患者完成4~7个椎间隙的松解，平均5.8个。后路矫形完成后冠状面主弯Cobb角为12~78°，平均32.5± 4.5°，平均矫正率为57.5%±8.5%。所有患者术后获得15~28个月随访，平均23±3.2个月，末次随访冠状面胸椎Cobb角平均33.2±5.0°，冠状面矫形较术后无明显丢失，矢状面脊柱生理曲度恢复正常，外观明显改善。 结论 胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫形术与传统开放术式比较能有效松解胸椎侧凸，创伤小，显露清晰，并能达到同样理想的矫正效果。
|
