| 摘 要： | 目的 探讨小剂量氨甲环酸静脉用药减少初次单侧全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）围手术期失血的有效性及安全性。材料与方法 将60例拟行初次单侧THA手术的患者采用信封法随机分为氨甲环酸组与对照组，每组30例。术前所有患者均进行血常规、凝血常规、双下肢静脉彩超等检查，氨甲环酸组患者于切皮前10分钟静脉单次使用10mg/Kg的氨甲环酸，对照组予以相当剂量的生理盐水。记录术中出血量、术后引流量，术后第1天、第3天复查血常规并记录患者血红蛋白水平和红细胞压积，术后5天复查双下肢静脉彩超。如患者血红蛋白低于80g/L则予以同型红细胞悬液2u静脉输入。通过公式计算并比较患者血容量、显隐性失血量。记录患者术后输血量和深静脉血栓的发生率。结果 氨甲环酸组患者术中出血254.9±7.5ml，对照组350.1±40.0ml；（t=-12.819；P=0.000）、术后引流氨甲环酸组161.2±12.1ml，对照组427.2±114.0ml；（t=-12.708； P=0.000）、显性红细胞丢失量失血氨甲环酸组151.9±17.1ml，对照组272.9±46.5ml；（t=-13.390；P=0.000）及隐形隐性红细胞丢失量失血量氨甲环酸组319.0±188.2ml，对照组490.1±178.3.0ml；（t=-3.613；P=0.001）均低于对照组，差异有统计学意义。氨甲环酸组患者术后1例（3.3%,1/30），对照组8例（26.7%，8/30）需要输血，(P=0.026),差异有统计学意义。氨甲环酸组患者术后一名患者发现术侧无症状性小腿肌间静脉血栓，对照组患者术后未发现下肢静脉血栓。两组患者术后深静脉血栓发生率氨甲环酸组1例（3.33%，1/30），对照组0例（0.00%，0/30）；（t=-1.272，P=0.209）及术后住院日氨甲环酸组平均5.2天，对照组5.4天（t=-1.272，P=0.209），两组间比较差异无统计学意义。结论 10mg/Kg氨甲环酸术前静脉单次用药可以有效减少THA围手术期的血液丢失且不增加下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生风险，氨甲环酸是THA围手术期控制血液丢失的安全、有效的方法。
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