如何鉴别慢型克山病与扩张型心肌病

<正>近年来,一些克山病(KD)病区中出现了一种难以思议的现象:即在KD发病率与病死率大幅度下降的同时,所谓的“扩张型心肌病(DCM)”却“集中”发病增多,引起了研究者们的关注。1990年笔者曾到楚雄KD病区了解这一情况后认为,大批“集中”发生的“DCM”如无特殊指征,均应归属于慢型克山病(CKD),曾有专文论文及。事实上对一例无瓣膜损害的大心脏并发充血性心力衰竭(HF)的患者,鉴别是CKD还是DCM有时确有困难。但如能对比分析二病的流病、临床及病理等方面表现,仍可作出诊断。应着重指出的是诊断KD或DCM,均需排除其他心脏病或某些全身病对心脏的影响,这是一条基本原则。作好鉴别十分重要,不仅有助于临床上总结防治经验,提高今后工作;更有助于KD病情监测工作科学而正确的开展。否则,因某些因素的干扰导致将现患CKD误诊为“DCM”,实必形成CKD已被控制或已“达标”的假象。本文拟就二病的鉴别简书拙见,以供参考。