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生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点及预后因素分析
引用本文:韦素华,张梅,王梦昌,刘心,任娟,刘海波,康娅,刘华胜.生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点及预后因素分析[J].西安交通大学学报(医学版),2014,35(5):710-713.
作者姓名:韦素华  张梅  王梦昌  刘心  任娟  刘海波  康娅  刘华胜
作者单位:西安交通大学医学院第一附属医院血液内科,陕西西安,710061
基金项目:国家自然科学基金资助项目,陕西省科学技术研究发展计划项目,the National Natural Science Foundation of China,the Science and Technology Research and Development Program of Shaanxi Province
摘    要:目的比较生发中心型(GCB)与非生发中心型(non-GCB)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)发病特点和预后因素,为临床分层诊治和评估预后提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2010年3月至2013年12月期间收治并在病理科经组织学和免疫组化确诊的DLBCL患者168例,按照Hams分型标准,分为GCB和non-GCB两类,比较两组的临床特点、组织学分类;整理追踪其中45例non-GCB和25例GCB患者,分析其发病时临床分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki67指数与国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分关系。结果临床特点为:168例DLBCL患者中non-GCB型126例、GCB型42例,non-GCB型与GCB型在发病年龄和男女比例差异均无统计学意义(P值分别为0.085、0.157);组织学分类为non-GCB型中60例发生于淋巴结节内,66例发生于结外,其中胃肠道25例;GCB型中15例发生于淋巴结节内,27例发生于结外,其中胃肠道15例;GCB型中原发于胃肠道占35.7%,而non-GCB型原发于胃肠道占19.8%,GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型(P=0.036);预后分析显示non-GCB型和GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤中,起病时临床分期、LDH水平以及60岁以上(包括60岁)和以下组间差异无统计学意义(P值分别为0.775、0.414、0.863)。而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,具有统计学意义(P值分别为0.031、0.026)。结论 DLBCL中non-GCB型比GCB型更常见,nonGCB型与GCB型发病年龄、男女比例无显著差异;GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型;起病时临床分期、LDH水平、以及60岁以上(包括60岁)和以下组在non-GCB型和GCB型中无明显差异,而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,提示non-GCB型DLBCL预后较差,在选择化疗方案时应以二线方案为主。

关 键 词:弥漫大B细胞淋巴瘤  生发中心型  非生发中心型  国际预后指数评分  Ki67

Clinical characteristics and prognostic factors of GCB type and non-GCB type of diffuse large B cell lymphoma
Abstract:
Keywords:diffuse large B cell lymphoma disease  germinal center B (GCB)  non-germinal center B (non-GCB)  IPI score  Ki67
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