Ⅰ期尘肺患者肺功能分析

我国新颁发的《尘肺×线诊断标准及处理原则》对尘肺临床诊断要求是:必须完成劳动能力鉴定,即代偿功能评定才是完整诊断。我国劳保待遇规定:Ⅰ期尘肺病人代偿功能乙、丙级者可享受Ⅱ期待遇。为此,作者分析了Ⅰ期尘肺病人及对照组的肺功能,以期对我国正在探索制定的肺功能鉴定标准及实现劳保待遇的科学管理筛选肺功能敏感指标提供科学依据。     

电焊工肺通气功能预测方程的探讨

焊工尘肺在铁路部门屡有发现,为鉴定劳动能力必须作肺功能测定,而电焊作业工人其肺的通气功能预测回归方程尚未见报道,本文通过某厂130例男性焊工进行了肺通气功能及始角测定,用逐步回归计算出电焊工的肺通气功能预测回归方程,以供同仁在实际中应用。对象与方法对象:选择接触电焊作业并经拍片证实无尘肺健康焊工130名。另选择不接触尘、毒的健康工人42名作对照。     

蒸汽机车乘务员尘肺调查

我们对哈尔滨机务段、三棵树铁路机务段187名蒸汽机车乘务员(包括司机、副司机、司炉工)做全面体检,同时拍了胸片。经检查确诊为Ⅰ期尘肺6例,其发病率占受检人数的3.2％;可疑尘肺30名,占16％,现主要就其中3例尘肺报告如下: 我们曾对蒸汽机车驾驶室进行了粉尘浓度的测定,     

隧道工及矽肺患者发中微量元素Cu、Zn、Fe、Mn含量测定

用火焰原子吸收分光光度计对无尘肺隧道工（０期）、０＋接尘工人及Ⅰ期矽肺患者共１３８例进行了人发中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、Ｍｎ含量的测定分析。结果表明，０期、０＋接尘工人及Ⅰ期矽肺患者与对照组比较，其微量元素含量均有不同程度的下降，０＋、Ⅰ期矽肺患者下降更为明显，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），Ⅰ期矽肺患者Ｆｅ／Ｃｕ比值明显降低。提示适当补充Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、Ｍｎ微量元素，对治疗及预防矽肺可能有益。     

291例尘肺流行病学调查

我局现有尘肺病例291人,其中大部分是50年代宝成,成渝铁路等隧道开挖和井下作业工人,还有11.7％的脱离粉尘已20年以上的晚发性尘肺病人。一、尘肺患者病期构成情况从1964～1988年,我局矽肺诊断小组共诊断尘肺病291例,绝大部分为矽肺(93.8％),还有煤尘肺、电焊尘肺和水泥尘肺仅21例,各期构成见表1。     

用新的尘肺诊断标准正确合理处理可疑尘肺

本文目的是用新的诊断标准及切实可行的方法,去解决O-Ⅰ期过多的问题。拟就本人见解发表一些粗浅的看法。一、重新认识可疑尘肺的重要性我省可疑尘肺(O-Ⅰ)的发展是逐年增高的,五十至六十年代尘肺病与O-Ⅰ期基本保持1:0.96,七十年代至今O-Ⅰ期大大增加,见1984年我省及各地市尘肺及O-Ⅰ累计数字表1。     

PC-1500电子计算机在肺功能测定数据处理中的应用

应用计算机进行肺功能测定数据处理不仅能提高效率、节省时间,而且不懂肺功能原理的人也可以操作计算机得到正确的计算结果和诊断报告。一、说明根据临床及流行病学调查,我们使用PC-1500袖珍计算机设计了肺通气功能及小气道     

170例尘肺流行病学调查

根据卫生部《全国尘肺流行病学调查总体计划》,1989年3～5月对我站管内进行了尘肺病现状调查。1973～1989年共诊断尘肺170例,分散在管内49个单位。其中150例为原工程局转入,2例由煤矿调入路内。通过这次调查基本摸清了管内生肺的病种、病期、工种、工龄等的分布以及各期尘肺合并结核所占比例及死因和晚发生肺等情况。为我站管内尘肺的防治及管理工作提供了依据。     

500份石棉肺胸片阅读分析——应用1986年尘肺X线诊断标准的体会

石棉尘属于纤维粉尘一类,吸入至呼吸系统后,主要沉积在终末,呼吸性细支气管及肺泡内,它的致病力,发病原理,病理组织学,临床经过,肺功能损害的特点都迥然不同于矽肺与其它尘肺,1986年我国尘肺X线诊断标准(以下简称新标准)文件中附有专门立篇注释和说明的条款,就是充分考虑到石棉肺这一特异性,我们在应用新标准时,专门将上海市的306例石棉肺病人的500份胸片进行系统的阅片,分析结果综合如下。资料与方法一、选片标准与范围选上海石棉制品厂业已确诊的306例各期石棉肺胸平片500份,诊断是按照我国1963年石棉肺诊     

锰矿工人尘肺状况调查

对矿接尘工人１６８８人胸产Ｘ线支观察结果，尘肺患病率为１．７８％，其中１期２８例，ＩＩ期２例；３０例患者中井下采掘工２７例。Ｘ线异常率为４５．０８％，以井下工最高，Ｘ线异常率及各长种出现尘肺０＾＋的发生率与生产环境中的粉尘浓度呈正相关，相关系数ｒ分别为０．９１及０．９７８。而与空气中锰浓度无相关，发锰均数与浓度无相关及尘肺期刊不平行。     

53例尘肺X线分析：含晚发性尘肺

53例尘肺(含45例晚发性尘肺)进行了X线分析,初步看出,大多数患者病情轻、稳定,晋级缓慢,感染结核后并未恶化,逐渐愈合而钙化;少数患者病变进展较快、融合、恶化,最后死亡,这与进入肺内矽尘量有直接关系。病例X线大都为矽尘所致结节征象,但多数患者病情发展较慢,大结节不多,粗网多于细网,肺门淋巴结环形钙化与粉尘中游离二氧硅含量高有关。     

大容量全肺灌洗治疗矽肺的临床疗效观察

报道大容量全肺灌洗治疗矽肺３０例的临床郊效。结果表明，大容量全灌洗能及时清除在肺泡与下呼吸道沉积的固体沉淀物平均为６８７ｍｇ，含游离ＳｉＯ２粉尘平均为１２．３ｍｇ，术后患者咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状均有明显改善，且能提高肺通气功能，心功能，心及动脉血氧分压。     

成都铁路局某地尘肺病调查分析

目的了解尘肺病在成都铁路局某地的分布、发病率和病情进展等情况。方法对成都铁路局某地尘肺病例资料进行回顾性的流行病学调查。结果228例尘肺病例中平均开始接触粉尘年龄25．4岁,平均接触粉尘时间14．40a,尘肺病平均发病年龄54．8岁。平均寿命63．73岁,其中Ⅰ期尘肺病为84例,Ⅱ期尘肺病为88例,Ⅲ期尘肺病为56例。228例尘肺病例中,227例是矽肺。已故170例,占尘肺病例总数的74．56％。结论尘肺病发病率在成都铁路局某地呈下降趋势,随着年代的不同,劳动、生活等条件的改善,平均死亡年龄提高。     

晚发性矽肺病人的肺通气功能测定

近年来,文献中对晚发性矽肺(简称晚矽)的报道日益增多,但有关晚矽病人肺通气功能的研究迄今未见报道。为此,作者于1981年在某矿山对131例晚矽病人进行了肺功能的测定,报道如下: 对象与方法全部晚矽病人均经省市矽肺诊断组定诊。其中单纯晚矽100例,合并肺结核者31例。平均年龄     

新旧尘肺X线诊断标准的对照

尘肺诊断是一项政策性技术性很强的工作,体现了党和国家对工人的关怀和社会主义制度的优越性,同时也和尘肺病人的待遇密切相关。诊断机构必须严格掌握诊断标准,尽量减少误诊和漏诊,随着科学技术的发展,我国1986年颁布了新的《尘肺X线诊断际准及处理原则》(简称新的诊断标准),取代了1963年颁布的《矽肺X线分期及其诊断标准》(简称旧的诊断标准),为了更准确和熟练地掌握和运用新诊断标准,总结新标准的使用经验弄清新旧诊断标准的差异。本文用新的诊断标准,对照旧标准诊断的0—1期,Ⅰ期尘肺,Ⅱ期尘肺,Ⅲ期尘肺,并用新的X线诊断标准片进行对照分析,具体情况见表1。     

隧道及矽肺患者发中微量元素Cu,Zn,Fe,Mn含量测定

用火焰原子吸收分光光度计在无尘肺隧道工（０期）０＾＋接尘工人及Ｉ期矽肺患者共１３８例进行了人发中微量元素Ｃｕ，Ｚｎ，Ｆｅ，Ｍｎ含量的测定分析。结果表明，０期，０＾＋接尘工人及Ｉ期矽肺患者与对照组比较，其微量元素含量均有不同程度的下降０＾＋，Ｉ期矽肺患者下降更为明显，有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ｉ期矽肺患者Ｆｅ／Ｃｕ比值明显降低，提示适当补充Ｃｕ，Ｚｎ，Ｆｅ，Ｍｎ微量元素，对治疗及预防矽肺可能     

微焦点高千伏X线放大摄影在尘肺早期诊断上的应用

质量好的胸片是尘肺诊断的重要客观依据。近年来大量病理和胸片对照资料证明,有半数病例其微细病理改变在胸片上不能明确反映,以致造成多年观察难于确诊,成为尘肺诊断和防治上急待解决的课题。为寻求能显示微细结构的X线检查方法,我院采用0.3mm微焦点X线管进行高仟伏放大摄影218例,并同时摄胸片作对照观察。其中健康对照组38人,铜矿0～Ⅰ期、煤矿0～Ⅰ期观察对象分别为37人、30人。石棉制品厂粉尘作业工人113人     

胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫正治疗特发性脊柱侧凸

目的 评价胸腔镜下前路松解联合后路矫形治疗特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。 方法 自2004年~2008年间采用胸腔镜辅助下前路松解及后路矫正术治疗的42例特发性脊柱侧凸患者，男性17例，女性25例，年龄11~23岁，平均14.6岁。术前冠状面主弯Cobb角69°~132°，平均76.5± 6.2°，柔韧度为26.8%±5.2%；按Lenke分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例。左胸弯7例，右胸弯35例。术前肺功能检查均有重度肺通气储备功能下降，7例患者术前有下肢浅表感觉减退。全麻下取侧卧位在胸腔镜辅助下完成前路胸椎椎间隙松解与植骨融合，一期或二期行脊柱侧凸后路矫形、内固定及植骨融合术。术后及末次随访时对冠矢状面Cobb角进行测量，记录和分析手术时间、术中出血量、围术期并发症。 结果 42例患者手术顺利，无神经系统及血管损伤等并发症，前路松解平均手术时间108±22 min，平均术中出血量95± 25ml。术后胸腔闭式引流量120±35ml。 切口均一期愈合。每例患者完成4~7个椎间隙的松解，平均5.8个。后路矫形完成后冠状面主弯Cobb角为12~78°，平均32.5± 4.5°，平均矫正率为57.5%±8.5%。所有患者术后获得15~28个月随访，平均23±3.2个月，末次随访冠状面胸椎Cobb角平均33.2±5.0°，冠状面矫形较术后无明显丢失，矢状面脊柱生理曲度恢复正常，外观明显改善。 结论 胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫形术与传统开放术式比较能有效松解胸椎侧凸，创伤小，显露清晰，并能达到同样理想的矫正效果。     

三种不同性质的生产性粉尘对小气道的影响

为探讨生产性三氧化二铝(含三氧化二铝量99％以上),矽(含游离二氧化硅70～80％以上)和煤(含游离二氧化硅2～3％)三种不同性质的粉尘对工人小气道的影响,评价其对工人肺功能损害的程度。我们选择了三组分别直接接触这三种不同性质粉尘3年以上的工人,进行了肺通气功能测定,现将测定结果比较分析如下。     

福建铁路企业尘肺流行病学调查

按１９８７年全国尘肺流行病学调查方法，对福建铁路企业进行尘肺流行病学调查。结果：管内共有尘肺病例２０５例，主要病种为矽肺病，主要发病工种为开挖隧道的隧道工，其次为采石作业的采石工和破碎工；尘肺合并结核率为３２．２０％，明显高于１７．１％和１９．１％的报道；尘肺病死率为４２．９３％，主要死因为合并肺结核，其次为慢性肺心病。提示：应加强铁路开挖隧道作业和铁路采石作业等粉尘作业点的防尘措施；应加强对尘肺患者，尤其是对尘肺并发合并症患者的健康监护工作。