2012-2016年住院新生儿死亡率及死因分析

目的分析住院死亡新生儿的临床特点、死因构成及变化规律,为提高围产重症医学救治水平,降低新生儿死亡率提供理论依据。方法收集2012年1月至2016年12月住院新生儿的临床资料,探讨不同胎龄、出生体质量、性别、出生家庭、高危妊娠与新生儿死亡率的关系,总结死亡率、死因及变化规律。结果 (1)8 869例住院新生儿中死亡108例,死亡率1.22%,可避免死亡率0.86%;可避免死亡比71.29%。(2)感染性疾病仍然是住院新生儿死亡的首位原因。2012-2016年,我院住院新生儿前5位死因依次是:感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息、先天畸形、遗传代谢性疾病。足月儿前3位死因分别为感染性疾病、遗传代谢性疾病、窒息。早产儿前3位死因分别为感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息。(3)我院新生儿死亡率由2012年2.02%下降至2016年1.09%。败血症由2012-2015年间首位死因,下降至2016年第3位;呼吸系统疾病为2016年首位死因,窒息为第2位;先天畸形由前3位死因下降至5位以后。结论随着新生儿救治水平逐步提高,住院新生儿死亡率呈下降趋势。控制感染性疾病是降低住院新生儿可避免死亡率的首要措施。     

30年孕产妇死亡分析

本文对我院1960～1989年孕产妇死亡情况进行了回顾性分析,其间活产数56 244例,孕产妇死亡96例,平均孕产妇死亡率170.7/10万,直接产科死因占54.2%,主要死因依次为妊高征、肝脏病、产科出血、心脏病。死亡孕产妇接受保健措施不够,产前检查次数平均1.8次,40.6%死亡孕产妇在家分娩,大多数死亡的孕产妇是远途转送的危重患者。根据所提示的问题,提出了防治建议。     

以孕妇血清PAPP-A及其它妊娠蛋白为指标筛查异常胎儿

测定629例妊娠5～40周孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP－A）、甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）。结果发现：无脑儿孕妇血清PAPP－A水平在妊娠早、中期均明显降低；在妊娠早、中期，胎儿21三体孕妇血清PAPP-A和AFP水平均下降，β-hCG水平升高。胚胎死亡和宫内死胎孕妇血清PAPP－A和β-hCG水平降低。提示此三种妊娠蛋白可在妊娠中期尤其是在妊娠早期作为筛查胎儿异常的重要指标，特别是对胎儿染色体异常和神经管缺陷（NTDs）的筛查。     

主动脉瓣感染性心内膜炎的临床特征与对策

分析了我院自１９８６年至１９９４年３月期间所收治的３５例主动脉瓣感染性心内膜炎。６例急诊行主动脉瓣膜置换手术治愈。２９例单纯内科治疗，其一２５例死亡，４例病情恶化放弃治疗。作者认为，主动脉瓣感染性心内膜炎，心力衰竭出现早，单纯内科治疗不能阻止其进行性恶化，预后极差。急诊主动脉瓣置换术应作为首选的治疗方法。     

254例糖尿病患者的死因分析

目的分析糖尿病(DM)死亡原因,为防治提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自1991年1月1日至2003年12月31日期间住院的DM死亡病例。结果13年两院DM死亡254例,占住院总死亡人数3.2%;死因依次为:慢性并发症42.5%(心脑血管病28.3%,肾病14.2%),肿瘤20.1%,感染11.4%,急性并发症6.7%,肝硬化6.3%;慢性并发症死因中合并高血压66.7%(72/108)。结论慢性并发症已成为DM的主要死因,其中心脑血管病变是最重要的,高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此,严格控制血糖和血压,对降低DM心脑血管病变的病死率有重要意义。     

胆石、胆囊炎与糖尿病的外科治疗

本文分析了我院１９８３年至１９９３年７月收治的胆石、胆囊炎与糖尿病３３例，占同期胆石、胆囊炎住院人数０．９％，占同期糖尿病住院人数的２．６％。发病年龄高峰系５１岁～６０岁年龄组（占５２％），入院时平均血糖水平１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，术前血糖水平为８．５ｍｍｏｌ／Ｌ．经手术治疗，３０例痊愈出院，３例死亡。通过本组治疗，认为糖尿病时择期胆道手术，并不增加手术的危险性，但在急诊手术，其合并症、死亡率均很高。本文重点讨论了糖尿病时胆道手术的易感染问题，围手术期处理，以及抗生素的应用等。     

格林巴利综合征患儿血清皮质醇和甲状腺激素的变化

对１８例格林巴利综合征（Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＧＢＳ）患儿血清皮质醇和ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平进行检测。结果表明：未用皮质激素组皮质醇水平（１６３．８±７５．４μｇ／Ｌ）低于用皮质激素组（３６４±４１μｇ／ＬＰ＜０．０５）。前者为正常水平，后者高于正常值，血清Ｔ３病人组（０．７６±０．２２μｇ／Ｌ）明显低于健康小儿组（１．１０±０．６２μｇ／Ｌ　Ｐ＜０．０１）。３例低Ｔ３伴低Ｔ４患者中两例死亡，提示重病患儿下丘脑－垂体－甲状腺轴功能有获得性缺陷     

甲状腺机能亢进症伴肌病36例临床分析

甲状腺机能亢进症伴肌病３６例临床分析姜薇，马秀萍（第一附属医院内分泌科西安７１００６１）Ｇｒａｖｅｓ病伴肌病常见的有慢性甲亢性肌病；甲亢伴周期性麻痹；甲亢伴重症肌无力和甲亢伴多发性肌炎，本文总结分析了我院２４７例Ｇｒａｖｅｓ甲亢病例（１９９２～１９９...     

双黄连治疗婴幼儿肺炎临床观察

婴幼儿肺炎是我国现阶段小儿疾病中的常见病、多发病，是造成发展中国家５岁以下儿童死亡的主要原因。全世界儿童死因调查表明，前５位死亡疾病中肺炎居首位［１］。近年来我院应用双黄连治疗婴幼儿肺炎，取得良好疗效。资料与方法１　一般资料　将住院婴幼儿肺炎１３７例随机分为两组，治疗组８４例，男５３例，女３１例；对照组５３例，男３０例，女２３例。年龄３月～３岁，平均年龄２岁３个月。１３７例患儿均合并有不同程度消化道症状，腹泻时间１～４ｄ，大便次数６～８次／ｄ，为黄色稀水样便，部分患儿为粘液便，呕吐４７例（３４…     

Graves'病患者外周血单个核细胞IL-2、SIL-2R的分泌及其影响因素

为了研究Graves'病患者外周血单个核细胞IL－2、SIL-2R异常分泌的原因，应用细胞培养法检测了24例Graves'病，16例健康对照的外用血单个核细胞在植物血凝素刺激下IL－2产生、SIL-2R释放的状况，以及去除单核细胞对它们的影响。结果发现Graves'甲亢IL－2释放水平低于对照，而SIL－2R水平高于对照。去除单核细胞可增加Graves'病患者IL－2的产生。但以上处理对正常对照IL－2、SIL－2R产生无影响。提示单核细胞在Graves'病外周血单个核细胞IL－2产生不足中起重要作用，而SIL－2R水平增高可能与机体的免疫调节有关。     

糖尿病并发脑梗死患者血液流变学的变化

目的 研究２型糖尿病全并脑梗死患者的血糖、血脂与血粘度水平。方法 将８０例２型糖尿病合并ＣＩ患者，８０例２例型糖尿病患者与８０例正常人对照，分别 其空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白－胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇、全血粘度低切、高切和血浆粘度。结果２例糖尿病合并ＣＩ患者的血糖、血脂与血粘度水平 较正常组明显增高，合并ＣＩ组患者的血糖、低密度脂蛋白－胆固醇及血浆粘度水平较未合并ＣＩ的糖尿病组     

银屑病患者血甘油三酯与胆固醇水平的探讨

探讨银屑病患者血甘油三酯与胆固醇水平的改变在发病中的意义。方法 采用酶法和免疫透射比浊法测定３１例银屑病患者血清总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ，载脂蛋白Ｂ－１００，及ＡＩ／Ｂ－１００水平。结果 显示甘油三酯高于正常。载脂蛋白Ｂ－１００高于正常。     

高速公路行车三防

据世界卫生组织报告，全球每年死于交通事故的有50万人，其中高速公路上车祸占70％以上。1990年，交通意外死亡是第九位死因，2002年已跃升为第三大致死原因了。冈此，应特别注意预防在高速公路上发生交通事故。     

主动/被动——汽车安全技术全解析

自1886年1月29日人类发明了第一辆汽车至今，汽车工业已经有近130年的发展。汽车的普及极大地方便了人类的出行，推动了经济的高速发展。与此同时，世界卫生组织数据显示，世界上每天大约有3500人因道路交通碰撞而死亡。每年有几千万人遭受伤害或致残。儿童、行人、骑自行车的人以及老年人是最脆弱的道路使用者。道路交通伤害已成为全球第八大死因．而且是15至29岁年轻人的主要死因。     

恶性滋养细胞肿瘤致子宫穿孔26例临床分析

１９５７～１９８７年我院共收治恶性滋养细胞肿瘤３４２例，发生子宫穿孔２６例。其中绒毛膜癌１４７例，穿孔者１６例，占１０．９％；侵蚀性葡萄胎１９５例，穿孔１０例，占５．１％。其主要症状为阴道流血、阵发性腹痛或腹部剧痛，下腹部有压痛、反跳痛及移动性浊音。２１例行急诊手术，术后３天开始化疗。死亡３例，均系绒癌Ⅳ期患者。２３例经手术加化疗后治愈。     

门奇断流术200例疗效分析

目的 分析门奇断流术的疗效。方法 回顾性总结１９８０年６月－１９９７年１２月所施行的门奇断流术２００例。结果 急诊手术止血率为９２．２２％，手术死亡率为１２．５％，４８ｈ内急诊手术死亡率明显低于４８ｈ以上手术者，存活１７５例随访１４７例（８４％），术后远出血率为２１．０９％，死亡率为１９．７％。术后５年生存率为８０．５％，１０年为６４．５％。预防性手术近期无出血，其术后５年出血率为３．２５％，１０     

GnRH和TRH刺激试验在诊断与鉴别多囊卵巢综合征中的应用

由临床表现、基础生殖激素测定及阴道超声，虽可对大多数多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）患者做出正确诊断，但部分病例仍有困难。为解决这一问题，对7例泌乳素（prolactin，PRL）水平升高的PCOS患者（HP－PCOS），12例PRL水平正常的PCOS患者（NPRL－PCOS），7例单纯PRL水平升高患者（HP）及10例正常妇女进行GnRH和TRH刺激试验。结果：刺激试验前，4组基础LH／FSH比值无显著性差异；刺激试验后，两组PCOS妇女峰值时LH／FSH比值显著高于HP及对照组，而HP－PCOS与HP组的PRL反应无差别。提示：GnRH和TRH刺激试验有助于PCOS的确诊及鉴别。     

西安市碑林区1984年死亡因素分析

本文报告了西安市碑林区1984年731例死亡病例死亡因素的调查方法和结果,并对有关影响因素进行了分析。结果表明:(1)该区1984年死亡构成的前三位依次为恶性肿瘤、脑血管疾病及心脏病,这三种疾病占全部死亡人数的69.2%,而各种传染病已下降到第7位,仅占3%,与1953年资料相比,显示死因谱发生了显著变化。(2)生物学因素对死亡影响作用最大,占37.9%,其次为环境因素、生活方式因素和保健服务因素。(3)意外死亡呈上升趋势,由1953年的第9位上升到第4位,本文对其进行了分析和讨论。     

Becker型肌营养不良一家系分子遗传学研究

目的 应用分子遗传学方法对患者在基因水平上作出诊断。方法 应用ｄｙｓｔｒｏｐｉｎ ｃＤＮＡ１４ｋｂ探针（包括６个亚探针１－２ａ，２ｂ－３，４－５ａ，５ｂ－７、８、９－１４）与一名１８岁的临床表现温和肌营养不良患者及２例对照者（１例正常２５岁男性及１例１２岁ＤＭＤ患者）的基因组ＤＮＡ／Ｈｉｎｄ Ⅲ片段进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹分析。结果 前者在与亚探针５ｂ－７杂交中，发现其１．５ｋｂ，０．５ｋｂｖｓｕ     

慢性肝病患者血硒、GSH－Px和LPO的动态变化及补硒的影响

动态观察１６例慢性肝病患者加服硒酵母（２００μｇ硒／ｄ，连用１２周）后血浆硒水平、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的变化，并与未服硒制剂１６例（对照组）作比较。结果：①实验开始１２周后，对照组患者血浆硒、ＧＳＨ－Ｐｘ活性才明显增高，ＰＯ含量明显下降，与治疗前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；②服硒组患者４周后血硒、８周后ＧＳＨ－Ｐｘ活性即显著增高，１２周趋于稳定，接近正常人水平。且血硒水平均显著高于对照组同期值（Ｐ＜０．０５）；③服硒组患者８周后血ＬＰＯ含量亦显著下降。提示利用硒酵母口服提高慢性肝病患者的抗氧化能力是可行的。