食管黏膜下肿瘤病理特征及内镜下切除术的疗效分析

目的分析食管黏膜下肿瘤的临床病理特点,探讨内镜切除食管黏膜下肿瘤的安全性及疗效。方法回顾分析2013年2月至2018年6月在西安交通大学第二附属医院消化科行内镜下切除的食管黏膜下肿瘤152例患者资料,分析食管黏膜下肿瘤的病理性质、分布特点、内镜切除治疗的不同术式的特点、并发症和疗效。结果患者发病平均年龄(52.74±10.53)岁,无性别差异;食管黏膜下肿瘤各段均可发生,以食管中下段较多。病理分类以平滑肌瘤多见(73.68%),其余依次为间质瘤(11.18%)、血管瘤(3.95%)、囊肿(3.29%)、脂肪瘤(1.97%)等,瘤体分别位于黏膜肌层(31.58%)、固有肌层(57.89%)和黏膜下层(10.53%)。内镜黏膜切除术(EMR)切除36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)切除52例,黏膜下隧道内镜切除术(STER)63例,全层切除术(EFTR)1例,均完整切除病灶。EMR术切除瘤体较小,手术时间短。ESD和STER切除瘤体大,手术时间长(P<0.05),3种术式的并发症均有效控制,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访无局部复发及残留病例。结论食管黏膜下肿瘤成年发病多见,无性别差异,食管各段均可发生,多来源于黏膜肌层及固有肌层。平滑肌瘤多见,其次依序为间质瘤、梭形细胞瘤、血管瘤等。内镜切除术式取决于病变部位及来源和大小,内镜治疗安全有效。     

肠道平滑肌肿瘤(4例报告)

<正> 肠道平滑肌肿瘤较罕见,无论良性或恶性其X线表现较典型,尤其伴发溃疡瘘道者具有特殊改变,在诊断上有一定价值,故将我们遇到的两例小肠恶性平滑肌瘤和两例结肠平滑肌瘤报导如下例1,女性,41岁,住院号4654。因腹部坠痛伴右下腹块5个月入院。腹块约成人拳头大,可随体位移动、有腹泻史,无黑便,对症治疗无好转。一月来腹块明显增大,食纳差消瘦、气喘。     

食管平滑肌瘤13例报告

<正> 食管平滑肌瘤多见于青年男性,症状时隐时现,常被患者和门诊医师忽视。虽是良性疾患,但若检查治疗不当,易给患者造成不良后果。本文仅就我院自1965年5月到1987年1月经手术和病理证实的13例加以分析报告。本组男12例,女1例;20～50岁,35岁以下8例;食管上段1例,中段7例,下段5例,瘤体0.9～11cm,平均3.8cm;粘膜下型5例,壁间型8例;均无溃疡。间歇性吞咽不畅或阻挡惑者8例,上腹痛或不适者5例,     

并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理

１９９０年１月至１９９７年１２月我科共收治并存糖尿病的食管贲门癌病人３５例，其中３３例进行了剖胸手术治疗，现就其围手术期处理体会总结如下。临床资料１　一般情况　３３例中男２５例，女８例；年龄４１～４９岁，平均年龄５２岁。并存的糖尿病均为２型糖尿病，其中术前确诊３１例，１９例长期口服降糖药物，２例同时间断应用普通胰岛素治疗。１２例无症状为隐性糖尿病，术后确诊２例。同时合并高血压８例、冠心病４例、陈旧性心梗１例。糖尿病诊断按１９８５年世界卫生组织标准。３３例中食管癌２５例，贲门癌８例，其中４例食管癌…     

完全钻入胆道蛔虫的诊断及内镜治疗12例

完全钻入胆道蛔虫的诊断及内镜治疗１２例张宽学，于伟利，张晓辉，史宇凡（第二临床医学院内科西安７１０００４）１９９１年１０月～１９９６年３月，应用内镜技术，对完全钻入胆道的蛔虫患者１２例，进行取虫治疗，效果满意，现报告如下。临床资料１一般资料患者系本院...     

40例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗

４０例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗宋锦宁，谢昌厚，刘守勋（西安第一临床医学院神经外科７１００６１）自发性脑内灶性出血病因复杂，诊治困难，本文就资料完整的４０例报告如下。临床资料一般资料男２２例，女１８例，年龄１６～６７岁。均无高血压病史。其中１９例...     

功能失调性子宫出血85例临床分析

对我院１９８０年１月～１９９０年１２月收治的８５例功能失调性子宫出血进行回顾性分析。更年期、育龄期、青春期分别占５４．１％、２３．５％及２２．４％。皆除外器质性疾病。其中３１例刮宫止血，有效率９６．８％，２４例雌激素止血，有效率９１．７％。３０例反复出血治疗无效的更年期患者行子宫切除术。本文强调诊断关键是排除器质性疾病，急性功血治疗应根据不同年龄采用迅速有效的止血方法。     

结肠代食管术28例报告

结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂,并发症及死亡发生率高,致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月,采用结肠代食管术治疗食管癌28例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例中,男18例,女10例,年龄46～68岁,均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例,单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例,鳞腺癌3例,腺癌3例。1.2手术方法经左颈部、右胸部、腹正中切口。先行右开胸全胸段食管游离完成后,摆平体位经腹正中切口…     

食管内外气体造影CT的临床实验研究

食管癌的最佳治疗计划需要确定诊断的准确资料，食管内外气体造影电子计算机Ｘ线断层摄影（ＣＴＩＥＩＥ）可同时显示食管粘膜病变及食管肿瘤外侵与周围组织器官的直接征象，故提供的临床资料明显优于Ｘ线、ＣＴ平扫及有关检查。ＣＴＩＥＩＥ动物实验及临床研究证实无生理、病理性损害，未出现任何并发症。作者认为，该方法操作简便安全，在食管癌的诊治和评价预后方面具有一定的实用价值。     

食管结核

本文报告了4例食管结核,并对食管结核的感染途径,病理改度,诊断和治疗作了简单的讨论。     

食管、胃同时双原发癌2例报告

食管、胃同时双原发癌２例报告刘小平（西安第一临床医学院肿瘤科西安７１００６１）食管及胃同时双原发癌较少见，我科近期接诊２例，报道如下。例１：女，５２岁，主诉吞咽困难３月。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，心肺（一），腹部未见异常。上消化道造影示：食管...     

肠道肿瘤的B型超声诊断

随着超声诊断技术的不断发展，超声逐渐用于胃肠道疾病的诊断，但肠道肿瘤的超声诊断报道较少。本文总结了我院1989年亚月～1996年6月行B超检查并经手术、病理证实的肠道肿瘤66例，以探讨B超对其诊断价值。资料与方法1临床资料66例中男35例，女31例；年龄23～86岁，平均55．4岁；病程7d～6年。41例有腹痛和（或）腹胀感，11例便血，36例腹部可们及包块，1例伴有黄疸．66例均行超声检查并经手术证实，其中54例同时行X线检查。2仪器与方法日立EUB－40型、Aloka610、630型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHZ。检查前日晚餐后禁食，急诊例外。…     

奥美拉唑和心得安预防内镜下食管曲张静脉套扎术后破裂再出血

目的探讨奥美拉唑联合心得安预防内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)后再出血的远期疗效。方法对治疗组23例患者(EVL联合奥美拉唑/心得安)和对照组22例患者(单用EVL)进行前瞻性对照研究,6个月内为近期随访时段,超过18个月为远期随访时段,分别观察两组在EVL后食管静脉曲张情况、套扎次数以及再出血的发生率。结果近期随访情况:两组食管静脉曲张情况及再出血发生率无显著性差异。远期随访情况:治疗组要明显优于对照组;食管静脉曲张加重程度、再出血发生率、以及套扎次数均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论奥美拉唑和心得安联合EVL可有效减轻食管静脉曲张程度及预防再出血,并可减少套扎次数,是一种安全有效的治疗方法。     

老年多原发癌22例临床分析

老年多原发癌２２例临床分析张珍华，丁惠文，李恩孝（西安第一附属医院肿瘤科７１００６１）老年多原发癌的检出率随着诊疗水平的提高近年来有增长的趋势。本院肿瘤科住院部１９７８年１２月～１９９４年１２月共收治恶性肿瘤患者３１５２例，其中６０岁以上的多原发癌２...     

卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响

为探讨抗癫痫药物卡马西平（ＣＢＺ）对癫痫（ＥＰ）患儿甲状腺激素水平的影响，本文观测了短期行ＣＢＺ单药治疗前后及长期行ＣＢＺ单药治疗的癫痫患儿血清甲状腺素（Ｔ４）、游离Ｔ４（ＦＴ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、游离Ｔ３（ＦＴ３）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）的浓度，现报告如下。资料和方法①一般资料：所有病例均系本院小儿神经专科１９９５年９月至１９９６年１０月的门诊癫痫患儿。组１为初诊ＥＰ患儿，２７例，男１５例，５～１３岁，女１２例，３～１４岁，以前均未行抗癫痫药物治疗，确诊后行ＣＢＺ治疗，随访时间平均３月…     

扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

我科自1989年9月至1996年2月，用扩大开宙术治疗中央型腰椎间盘突出症43例，41例随访8个月至6年，疗效满意。报告如下。临床资料①一般资料：43例中，男26例，女17例；年龄28～62岁，平均53岁。病程4个月～13年，平均3年7个月。所有病例均出现腰、背、臀部及双下肢麻痛。直腿抬高试验及加强试验阳性者39例，占90．69％，括约肌功能障碍者2例，占4．65％；腰4、5突出者19例，占44．18％，腰5、骶1突出者23例，占50．23％，腰3、4突出者1例，占3．27％。②手术方法及治疗效果：取俯卧位，0．5％普鲁卡因200ml加1：1000肾上腺素0．5ml局部浸润…     

骨髓纤维化27例临床分析

骨髓纤维化简称髓纤，是骨髓造血细胞受刺激而产生的反应性纤维组织和骨质增生。它分为原发性和继发性两种。我们采用包埋切片、染色观察的方法确诊髓纤患者２７例，分析报告如下。临床资料１一般资料男８例，女１９例。均为我院１９８９年３月至１９９６年３月住院的血液...     

经阴道彩色多普勒超声在妇产科常见疾病诊断中的应用

经阴道彩色多普勒超声在妇产科常见疾病诊断中的应用尹益民，艾红，潘文倩，卫昭荣（西安第一临床医学院超声室西安７１００６１）本文总结了１９９４年１０月～１９９５年６月我院１０１例常见妇产科疾病患者经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤＳ）检查结果。临床资料１９９...     

手术治疗主动脉窦瘤13例报告

手术治疗主动脉窦瘤１３例报告王永亮，蔡澄，周斌，李淳成，曹克宏（西安第二附属医院心胸外科７１０００４）１９８５年７月至１９９５年３月，我科共收治主动脉窦瘤１３例，全部经手术治愈，现报告如下。临床资料１３例中，男１０例，女３例。年龄１５～４７岁，平均２...     

中晚期食管癌CT检查及其征像分析

分析了中晚期食管癌及其扩展的ＣＴ表现。回顾性研究１９９３年１月至１９９５年１１月间在我院做ＣＴ检查的３８例晚期食管癌病人。食管癌ＣＴ表现；１．肿瘤显示，食管壁厚厚〉５ｍｍ，Ｍｏｓｓ和Ｈａｌｖｅｒｓｅｎ标准及软组织肿块形成；２．食管癌的扩展：主动脉侵犯，奇静脉及心包侵犯；气管和支气管侵犯，呈管腔后壁内凸，不规则，管壁增厚，管腔不规则狭窄及瘘道形成，提出气管受侵的“气管食管旁沟填塞征”；食管纵隔瘘伴纵