上颈椎损伤149例临床分析

上颈椎损伤１４９例临床分析王振汉，刘淼（西安第一附属医院骨科７１００６１）上颈椎损伤是指椎和枢椎部位的骨折与关节损伤，一旦发生，该部位较深，结构复杂，缺乏临床经验者容易误诊，不仅不能及时解除思者的痛苦，而且给后期治疗造成一定困难。因此，该课题尚有不少...     

可吸收内固定物治疗踝关节骨折临床价值的探讨

踝关节是人体最大的载荷关节 ,生理功能要求高。骨折早期复位固定是否满意 ,可直接影响治疗效果。以往采用的是切开复位金属材料内固定。本文对 1998年 1月～2 0 0 0年 6月使用第二代ＰＬＬＡ可吸收内固定物治疗踝关节骨折脱位 40例 ,近期疗效满意。报告如下 :1　临床资料男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均年龄 30 5岁。损伤原因 :扭伤 30例 ;挤压伤 5例 ,坠落 5例。就诊时间1ｈ～ 8ｄ。住院后常规摄踝关节正侧位片和踝穴位片。治疗方法采用配套器械 ,包括特殊螺丝刀、埋头器和可吸收棒助进器各一把。具体操作同常规手术。本组使用…     

钛制弹性髓内钉在儿童尺桡骨骨干双骨折中的应用

目的探讨钛制弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨干双骨折的临床疗效。方法选择尺桡骨骨干双骨折患儿12例,其中男7例,女5例;年龄5~12岁,平均8.5岁;中段7例,近段2例,远段3例;不包括病理性骨折。治疗时先进行复位(采用闭合复位10例,切开复位2例),再行弹性髓内钉固定尺桡骨。结果随访5~10个月,平均6.8个月,骨折全部骨性愈合,前臂活动功能正常,无神经损伤、骨折延迟愈合及畸形愈合,无骨骺损伤,钉尾激刺症状1例。结论钛制弹性髓内钉用于儿童尺桡骨骨干双骨折的治疗获得满意疗效。     

外伤性脾破裂切脾与保脾

<正> 外伤性脾破裂,在闭合性腹腔损伤中比较常见。本院从1960年～1986年收治脾外伤144例。其中男111例,女33例。年龄2.5岁～68岁,平均年龄29.38岁。多脏器损伤40例,占27.78%。治疗:手术120例,占83.33%,其中脾切除109例;脾修补术10例;其它1例;非手术治疗22例。2例住院后即死亡,手术死亡10例。治疗方法:     

ＣＴ在骨与关节损伤中的应用价值

目的 提高ＣＴ检查对骨与关节损伤重要性的认识。方法 骨与关节损伤共２１８例,其中２０例为多发。均有外伤史。共有颅骨骨折８８例,脊柱骨折８９例,骨盆骨折８例,四肢骨骨折３３例,共累及关节面８９个。所有病例均行ＣＴ检查,其中６８例行Ｘ线检查。结果 平片有骨折ＣＴ显示骨折３６例,平片可疑骨折经ＣＴ明确骨折２７例,平片骨折不明显而ＣＴ显示骨折５例。本组骨与关节损伤共计２１８例,累及骨达２４５块,累及关节面８９个。结论 ＣＴ可以进一步明确骨折的存在及其准并发症,对于细微骨折的发现有很大意义。ＣＴ在骨与关节损伤的诊断中具有很重要的价值。     

脊柱脊髓损伤的ＭＲＩ诊断

目的 提高ＭＲＩ对脊柱脊髓损伤诊断重要性的认识。方法 回顾分析５０例脊柱脊髓损伤的ＭＲＩ表现。结果 粉碎骨折（４例）、压缩骨折（４０例）、骨折脱位（３例）、椎间盘损伤（２９例）、附件骨折（３例）、韧带断裂（１例）、脊髓受压变形（１２例）,脊髓信号异常（２１例）。结论 ＭＲＩ在显示脊柱序列、脱位、骨折片空向椎管压迫脊髓以及脊柱骨折与脊髓损伤的相关性方面优于ＣＴ和Ｘ线平片。     

输尿管阴道瘘修复时机的探讨

输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症,多由妇科手术所致。我们自１９７０～１９９６年共治疗输尿管阴道瘘９例,均为妇科手术所致。其中早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。随访１年,尿路均恢复正常。临床资料①一般资料：９例患者年龄一３２～４８岁。发生于右侧６例,左侧２例,１例误诊探查。其中剖腹产５例,子宫肌瘤３例。出现尿漏为术后２～２２ｄ。其中３例术后出现发热与腰痛。②手术方法：早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。７例患者均行输尿管膀胱抗逆流吻合术。早期修复５例中２例腹膜…     

194例颌面—额底部复合骨折的手术治疗原则与手术方式

作者报告了346例额底与颌面部骨折,其中194例由外科处理,对手术结果作了估价。强调早期对复合性额底—颌面部骨折的一期手术修复。对经筛部入路、经筛—经额的联合入路,以及单纯神经外科处理此类病人的适应征作了分析。在手术治疗这些骨折时,对决定重要的手术方式作了介绍。采用经筛入路治疗额底C.S.F漏出是一种众所周知的手术步骤鉴于额底与颌面部骨折经常是复合性(占我们资料中的43.2%)的,从外科治疗的观点看,作者认为对这种复合性损伤应该视为一个整体。因此,对额底—颌面复合性损伤的患者,增加了手术方式。对195例手术治疗的结果,采用联合额底—颌面一期手术的优点以及只由神经外科处理的二期手术作了比较。     

转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定转子间骨折的疗效分析

目的 对转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定的转子间骨折的疗效进行分析.方法 2007年3月至2010年3月共收治不稳定转子间骨折患者共44例(46髋),其中10例(12髋)由于个人原因失访.成功完成随访34例(34髋).对34例患者进行回顾性分析和评价疗效.结果 34例(34髋)均获得了18～36个月的随访;所有骨折在术后6个月时均骨性愈合;出院前共有5例(14.7％)出现内科并发症,经治疗后均痊愈出院;出院后没有发现假体的松动和下沉;股骨近端无骨溶解或骨吸收;1例患者术后脱位,经治疗后痊愈;1例患者术后感染并再次手术;术后6个月Harris评分平均为94.52±5.80.结论 转子间重建并关节置换术是治疗老年人不稳定的转子间骨折的一种有效的方法,远期疗效需要进一步跟踪随访.     

石膏固定并发症127例分析

石膏固定并发症是骨科临床常遇到的问题[1 ,2 ] 。本文对 1 992～ 1 999年本院行石膏外固定35 0 7例治疗效果进行了总结 ,发现其中 1 2 7例不同程度出现了并发症 ,占固定总例数的 3 6%。现将其有关资料和临床经验报告如下 :1　临床资料1 1　资料来源　 1 2 7例并发症中 ,本院接诊 92例 ,外院转诊 35例。1 2　原发病及固定方法　并发症中锁骨骨折行背“∞”字石膏型固定 4例 ,肱骨骨折、尺桡骨骨折行上肢长臂石膏型固定 36例 ,桡骨远端骨折和手部损伤行前臂及手部石膏型固定 33例 ,髋关节病变及股骨骨折行髋人字石膏型固定 1 6例 ,膝关节病…     

丽珠赛乐治疗颅脑外伤的疗效观察

观察早期应用而球赛乐治疗颅脑外伤的治疗效果。将手术和保守治疗的患者均随机分为观察组和对照组；观察组用丽珠赛乐治疗。结果：观察组治疗后意识状态、GCS评分和自觉症状改善明显优于对照组。提示丽珠赛乐是安全、较理想的神经功能恢复药，它能提高神经细胞的耐缺氧能力，保护神经元，改善脑代谢。     

应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

我院自１９９３年以来应用单侧多功能外固定支架治疗各种类型的四肢骨折共８６例，随访６～１８个月，均获得满意疗效。该支架体积小，结构简便，调整度大，可提供良好固定而无需手术，对粉碎型及合并感染者尤为适应。后期可改为弹性固定。允许早期活动，无需二次手术取内固定物。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床应用及生物力学机理探讨

探讨动力髋螺钉 ( Dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果和生物力学机理。方法　用 DHS治疗 1 2例股骨转子间骨折 ,患者术前行骨牵引 ,手术在“C”形臂 X线机透视下进行 ,开放解剖复位后行 DHS内固定。术后患肢早期功能锻炼。结果　 1 1例患者骨折愈合 ,时间 6～ 1 0周 ,平均 8周。 1例术后感染发展为慢性骨髓炎 ,半年后取出内固定。其余髋关节功能皆优良。结论　 DHA治疗转子间骨折具有解剖对位、内固定坚强 ,可早期功能锻炼、并发症少等优点。从生物力学角度证明采用 DHS治疗股骨转子间骨折是一种较为理想的内固定术式     

THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF TSAb IN GRAVES' DISEASE

ＧａｏＨｕｔ（高慧）；ＪｉｎＳｈｉｘｉｎ（金世鑫）；ＺｏｎｇＪｉａｎｑｉ（宗建奇）；ＬｉＪｉａｎ（李健）；ＭａＸｉｕｐｉｎｇ（马秀萍）；ＳｈｉＢｉｎｇｙｉｎ（施秉银）ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＴＳＡｂＩＮＧＲＡＶＥＳ＇ＤＩＳＥ...     

左旋多巴治疗扩张型心肌病的远期随访观察

本文对9例扩张型心肌病患者进行了长期口服左旋多巴(L-dopa)治疗,平均随访19.8±7.7个月。结果表明:其中6例病人的心功能得到了显著改善,表现为运动耐力增加,生活能力提高.故认为在扩张型心肌病治疗中,L-dopa 不失为可供选择的药物之一。     

SUPEROXIDE DISMUTASE ACTIVITY AND MEMBRANE LIPIDSCOMPOSITION OF ERYTHROCYTES IN PATIENTS WITH DILATEDCARDIOMYOPATHY

Dilatedcardiomyopathyisakindofunknowncausesheartmuscledisease.Inrecentyears,theroleoflipid-peroxidationcausedbyoxygenfreeradicalsinjuryinthepathogenesisofmyocardialinjuryanddilatedcardiomyopathyhasbeenpaidmuchattention.Ithasbeendemonstratedthattheselenium(Se)content,glutathioneperoxidase(GSH-Px)activitiesdecreasedandtheserumcon-tentofmalondiadehyde(MDA)increasedsignifi-cant1yinthepatientswithdilatedcardiomyopathy.Itcanbesupposedthattheabilityofanti-peroxida-tionhaddecreasedinthosepatients"…     

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤灶周的病理学研究

采用对照试验，对实验性犬脑损伤进行等容量血液稀释（ＩＨＤ）治疗后，分析研究损伤灶周的病理学改变，以判别ＩＨＤ疗法对急性脑损伤的治疗效果。实验选用３２只犬，以钟摆式打击器制成脑挫裂伤模型，随机分４组：对照组，常规组，常规＋低右组及ＩＨＤ组。实验结束对损伤犬脑进行病理学检查并半定量计分。结果显示，ＩＨＤ组损伤灶周围脑水肿及急性损伤反应明显轻于其他组。研究表明ＩＨＤ法治疗急性脑损伤能减轻脑水肿及继发性脑损害，且不增加血管的通透性及出血倾向。     

鞘内给氧与高压氧对颅脑损伤患者神经功能恢复的对比研究

目的　通过鞘内给氧与高压氧对颅脑损伤患者神经功能恢复的情况对比研究 ,探讨鞘内给氧对颅脑损伤患者神经功能障碍的治疗作用及其机制。方法　选择 15 0例颅脑损伤患者 ,随机分为鞘内给氧组、高压氧治疗组和鞘内注入过滤空气组 ,分别施行鞘内注入氧气、高压氧治疗及鞘内注入过滤空气 ,观察患者神经功能的改变 ,并检测脑脊液中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)水平的变化。结果　鞘内给氧组患者神经功能得到明显改善 ,且脑脊液中SOD、NO水平增高和MDA水平降低均较高压氧组明显。结论　鞘内给氧可以促进颅脑损伤患者神经功能障碍的改善 ,优于高压氧 ,且简便易行     

THE CHANGE OF SERUM TUMOR NECROSIS FACTOR-α LEVEL AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE DURING THE TREATMENT OF CHRONIC HEPATITIS B WITH LAMIVUDINE

Objective To evaluate the effect of lamivudine on immunity of chronic hepatitis B by observing the sequential changes of serum TNF-α and HBV-DNA level. Methods 31 CHB patients with elevated serum ALT/AST level and HBVDNA level higher than 106 copies/mL were treated with lamivudine (100mg/day) for one year. The sequential serum samples, which were taken at the 0, 3rd, 6th, 12th month after initiation of therapy, were used to detect serum level of TNF-α and quantity of HBV-DNA respectively. Results ① The serum TNF-α levels were higher than normal value before treatment in all patients; ② At In the 3rd month of treatment, The the serum HBV-DNA level began to decline and became negative in the 54.9% of all patients. At the end of treatment, HBV-DNA was negative in 48.4% of all patients; ③ The decrease of TNF-α level was later than HBVDNA level drop. TNF-α level began to decline after 6 months treatment. At the end of treatment, TNF-α level was lower than that at in 6th month, TNF-α level returned to normal in the 38.7% of all patients; ④ The TNF-α level decreased significantly after 6 months treatment in the patients with ALT>80IU/L at the beginning of treatment. But in the patients with ALT≤80IU/L, the TNF-α level decreased just after 12 months treatment; ⑤ TNF-α level fell obviously and early in patients whose HBVDNA became negative at in the 3rd month. Conclusion Lamivudine can suppress the replication of HBVDNA quickly, and decrease TNF-α level in the serum TNF-α level. It suggests that lamivudine can modulate immune response directly or indirectly. The changes of serum TNF-α level may be used to evaluate the clinical efficacy of lamivudine.     

心电图低电压在亚急型克山病预后中的意义

作者观察的亚急型克山病１５３例中，心电图发生低电压者９７例（６３．４％），其中死亡４２例，病死率４３．３％，为非低电压组的１．３５倍，其临床痊愈率（３６．１％）明显低于后者（５３．６％），Ｐ＜０．０５。低电压组合并其他心肌损害的心电图改变如病理性Ｑ波、ＳＴ－Ｔ异常、完全或不完全性右束支阻滞等明显多于非低电压组，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１，表明心肌损害广泛。ＱＲＳ电压随病情的改善或加重有动态变化，故心电图ＱＲＳ电压及其变化可作为评估亚急型克山病预后的重要指标之一。