西安地区重危型流行性出血热并发急性肾衰的血透析治疗(附20例临床分析)

本文对20例出血热重危型并发急性肾衰时血透析疗法进行了分析,提出早期施行透析疗法可予防并发症,并对透析时机,出血热肝化问题进行了讨论,认为有条件血透单位应首选血透析疗法以减少出血热的病死率。     

血型不合输血反应的诊断及其防治

本文通过60例血型不合输血反应分析,对其原因、临床分型、诊断步骤和防治原则进行了讨论。41.66%属责任事故,31.67%属配血方法不完善,26.67%属经验不足,故建议“五双制”配血输血制度和双重配血法。本文并提出三型三度临床分型法,强调早期进行透析治疗是抢救重度患者的关键。     

关于血液透析急性并发症的原因表现及防治(附300例次分析)

本文对我院300例次血析急性并发症的原因和表现作了分析,并对防治措施作了简要介绍,以期提高血透析疗效,减少并发症。     

应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性评估

目的　对应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的安全性进行评估。方法　动物试验分 3组 :Ⅰ组无肝素透析 ,Ⅱ组为枸橼酸盐透析液血液透析 ,Ⅲ组为肝素碳酸氢盐血液透析。 3组均检测血钙、ACT ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率等多项指标的变化情况。结果　Ⅱ组透析后血pH值、HCO-3 、Na+、K- 、Cl- 、Ca2 +和肝功能均在正常范围。结论　应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性良好     

慢性肾脏病患者血清硒元素水平及其与临床指标的相关性

目的探究血浆硒含量在我国慢性肾脏病(CKD)患者各个阶段的严重程度及与临床指标相关性。方法检测107名研究对象(包括23名健康对照、10名CKD3期、11名CKD4期、45名CKD5期、6名腹膜透析及12名血液透析患者)的基本临床指标和硒、铁、铜、钙、钾、磷6项元素的血浆含量。结果随着患者肾功能不全的进展,患者血浆中的硒元素不断下降,尤其在终末期接受血液净化治疗的患者中,以腹膜透析患者血浆中硒含量最低;CKD患者血浆硒含量与血白蛋白、血总胆固醇、血三酰甘油呈正相关,与甲状旁腺素、血尿素氮及血肌酐水平呈负相关;CKD不同分期患者的血浆硒含量与钙元素呈正相关。结论 CKD患者普遍存在低血硒,且与病情严重程度及临床指标相关,应深入研究,以期为低硒地区人群精确补硒及CKD发病率的防治提供坚实的理论依据。     

三十人次人工肾血透析治疗急性肾功衰竭的报告

我院从一九七二年开始应用法国进口的鼓式人工肾机进行实验,熟悉机器性能和操作程序。在院党委的正确领导下,经过我们人工肾协作组全体同志的共同努力,于一九七三年正式应用于临床,现将五年来30人次血透析情况报告如下,仅供参考。     

2型糖尿病肾病患者血清内脂素水平的变化

目的探讨2型糖尿病非透析患者在不同疾病发展阶段血内脂素水平变化情况,并分析血内脂素与肾功能的关系及其可能的影响因素。方法选择2型糖尿病非透析患者病例104例,健康对照(NC)18例。病例组根据24h尿微量白蛋白及血肌酐分为糖尿病无肾病组(DM)、糖尿病肾病肾功能正常组(DN)、糖尿病肾病慢性肾功不全组(CRF)。测量所有受试者生理指标,检测生化指标,酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清内脂素水平,校正简化的美国肾脏病膳食改善实验(MDRD)公式评估肾小球滤过率(eGFR),并分析各指标的关系。SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 DM组、DN组及CRF组患者空腹血清内脂素水平均低于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在DM组、DN组及CRF组,内脂素水平呈现逐渐降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血内脂素与尿素氮、胱抑素、收缩压、血糖呈负相关(r=-0.295,-0.303,-0.280,-0.252,P<0.05),与白蛋白、血红蛋白呈正相关(r=0.243,0.288,P<0.05)。胱抑素是血内脂素水平的独立相关因素。结论内脂素可能参与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生发展,并且与肾功能有关,可能具有肾脏保护作用。     

西安地区461例健康人动脉血液酸碱及气体分析

本文总结了西安地区461例健康人之动脉血酸—碱及血气分析结果,提出西安地区健康人之酸—碱和血气值。本文就动、静脉血和动脉、毛细血管动脉化血作了对比,认为要正确评价血的液酸—碱和血气情况,了解代谢和呼吸两方面的因素,必须采集动脉血,毛细血管动脉化之耳垂血因影响因素较多,在正常人可作粗筛之用。本文就标本的采集和保存时间进行了对比,认为标本应立即进行测定,因条件所限亦不要超过一个小时。     

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的　研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法　 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果　补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　补钙速率为 4 5mL·h-1枸橼酸盐血液透析液进行血透抗凝安全有效     

西安地区尿毒症患者血清、透析液及饮用水铝含量的检测

应用原子吸收光谱法检测了西安地区５２例尿毒症患者血清铝水平，非透析组为（１．２０±０．６０）μｍｏｌ／Ｌ，血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＣＡＰＤ）组分别为（１．８１±０．６５）μｍｏｌ／Ｌ和（１．４７±０．７７）μｍｏｌ／Ｌ；与对照组（０．４９±０．１６）μｍｏｌ／Ｌ比较，３组均显著升高（Ｐ＜０．０１）。非透析患者血清铝与肌酐水平之间，透析患者血清铝与透析时间之间均无显著相关。腹膜透析液之铝含量在安全范围。讨论了尿毒症铝中毒的原因、诊断及其防治。     

《道路运输车辆卫星定位系统》系列标准深层解读与热点透析

《道路运输车辆卫星定位系统》系列四项标准已由交通运输部正式发布,为使各有关单位能够更好的理解、执行该系列标准,本文将对系列标准进行深层解读及热点透析。     

尿毒症不宁腿患者静息态脑功能磁共振局部一致性研究

目的采用静息态功能磁共振成像评价尿毒症不宁腿(uremic restless legs syndrome,URLS)患者脑部自发神经活动的改变,并进行相关性分析,为URLS神经机制的探索提供客观依据。方法对26例URLS患者和25例健康志愿者(对照组)进行静息态功能磁共振扫描,对患者组进行临床资料收集,计算两组的大脑局部一致性(ReHo)改变,并进行统计学分析。结果与对照组比较,患者组存在情绪心理的异常,而且患者组双侧辅助运动区、双侧丘脑、左侧岛叶、左侧海马ReHo值较对照组均增高(P均<0.05),前扣带回、双侧中央后回、右侧杏仁核ReHo值较对照组均减低(P均<0.05);患者组RLS严重程度评分与透析龄(r=0.57,P=0.002)、甲状旁腺激素(r=0.419,P=0.033)、BAI(r=0.528,P=0.006)、BDI(r=0.567,P=0.003)呈正相关。结论 URLS患者症状严重程度与透析龄、甲状旁腺激素、焦虑、抑郁等因素相关;URLS患者感觉运动脑区神经元活动一致性存在异常,这种异常对解释维持性透析患者出现不宁腿症状提供了客观的影像学诊断依据。     

用ELISA法检测GSH-PX活性及其在克山病病区儿童中的初步应用

本文建立了检测血GSH-px 的ELISA 双抗体夹心法。用此方法对克山病病区患儿及健康儿童的血液GSH-px 活力进行了测定。发现病区慢型克山病、潜在型克山病以及健康儿童血GSH-px 活力均明显低于非病区健康儿童(p<0.01);慢型克山病患儿血GSH-px 活力低于病区健康儿童(p<0.05);病区健康儿童血GSH-px 活力与潜在型克山病患儿无差异(p>0.05)。本文对实验方法及结果进行了初步讨论。     

慢性肾功能不全患者血清一氧化氮水平及其在血液透析中的变化

应用硝酸还原酶法检测了 31例慢性肾功不全患者及 2 6例血液透析( HD)患者血透过程中血清一氧化氮 ( s- NO)水平的变化。结果表明 :慢性肾衰患者 s-NO水平明显升高 ( P <0 .0 0 1 ) ;合并高血压组 s- NO水平低于无高血压组 ( P <0 .0 5 ) ;HD过程中 s- NO浓度逐渐下降 ,HD2 h、HD4h与透析前比较差别显著 ( P <0 .0 0 1 ) ;透析过程中血压升高与 s- NO下降有一定关系。结论 :慢性肾功衰竭患者 s-NO水平升高可能与肾功能明显减退有关 ;HD能清除硝酸盐 ,透析中 s- NO下降可能是导致透析中血压升高的原因之一。     

酶联免疫吸附试验检测流行性出血热患者IgM抗体报告

本文介绍一种检测EHF特异性IgM抗体的ELISA间接法,在临床诊断应用中分别对耳血及静脉血清进行了平行检查,并与IFAT法进行了比较。结果表明:19例临床诊断为EHF患者耳血中ELISA—IgM阳性率为100％(19/19),IFAT—IgM阳性率为89.47％(17/19),且ELISA耳血IgM抗体滴度>IFAT耳血IgM抗体滴度者为68.47％(13/19)。实验发现,耳血ELISA—IgM抗体滴度明显高于静脉血清ELISA—IgM抗体滴度4倍者占73.68％(14/19)。作者认为,该方法特异性、敏感性较好,操作简便,只需要采用耳血就可以达到早期,快速诊断目的,值得推广使用。     

肾衰口服液对实验大鼠腹膜透析效能及腹膜超微结构的影响

通过模拟腹膜透析的动物实验，观察了肾衰口服液（SSOL）对腹膜透析效能及腹膜超微结构的影响。大鼠分正常对照组、单纯透析液组（A）、合SSOL腹透组（B）。结果显示：①B组净超滤量、腹膜清除率与A组比较均显著增加（P＜0．05～0．005）；B组透析液中蛋白质含量高于A组，但差异无显著性意义（P＞005）。②B组腹膜间皮细胞及间皮细胞连接的损伤程度较A组为轻。提示SSOL能有效提高腹膜透析效能，并能拮抗高渗透析液保护腹膜间皮层结构的完整。     

不同透析膜对血透患者外周血细胞因子的影响

将24例长期血透（HD）患者随机分为3组，每组8例，分别采用钢仿膜、血体膜、聚砜膜透析器，以白细胞介素1β（IL－1β）、肿瘤坏死因子α（TNFα）作为膜生物相容性指标。用酶联免疫法测定3组患者血迹前、透析器首次使用及第4次使用后IL－1β、TNFα的水平。发现IL－1β、TNFα的水平依次为聚识膜＜血信膜＜铜仿膜，复用透析恐后IL-1β、TNFα水平与各组进前比无显著性差异（P＞0．05）。认为合成膜的生物相容性优于纤维素膜，复用透析器可改善膜的生物相容性。     

新型抗凝血透析液在高危出血肾衰患者血透中的抗凝效果

目的　研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液在高危出血肾衰患者血液透析临床应用的抗凝效果。方法　 3 8例患者按抗凝方式分为二组 :Ⅰ组无肝素血液透析 ;Ⅱ组枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者出血、体外循环凝血、游离钙、ACT和静脉压变化 ,并用扫描电镜观察滤器中空纤维内膜纤维蛋白沉积和血细胞聚集情况。结果　Ⅰ组 18例中 12例静脉压升高 ,7例透析器及管路发生严重凝血 ,未完成 4h血液透析。Ⅱ组 2 0例静脉端ACT明显延长 ,游离钙明显下降 ,动脉端ACT和游离钙正常 ,透析器及管路无严重凝血 ,全部完成 4h透析。结论　新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液抗凝透析效果良好     

对高职院校开展产学研相结合的透析

文章对高职院校开展产学研相结合的状况、存在问题进行了理性透析，论述了高职院校在开展产学研相结合的过程中要正确定位，要找准产学研的结合点，立足“以就业为导向、服务为宗旨”的办学目标，使产学研有机地结合起来，从而促进教学质量的提高，更好地培养适销对路的技能型人才，提升整体办学实力。     

透析患者合并新型冠状病毒感染的基层诊疗建议

透析患者是新型冠状病毒(简称新冠)感染后导致重型、危重型的高危人群。为提高合并新冠感染透析患者的救治效果,特撰写本建议以供基层医生参考。新冠疫情流行期间,在加强患者宣教的同时,一旦发现透析患者合并新冠感染,应抓住首次核酸检测结果阳性的72 h内实行早期分级管理,早期应用抗病毒治疗、早期识别,并及时转诊危重症患者,还应对饮食和感染后的康复锻炼及时给予指导。