臂丛神经的解剖学基础及临床应用

1臂丛神经的应用解剖学基础臂丛神经由第5、6、7、8颈神经及第1胸神经前支组成(见下图)。在前斜角肌缘由颈5、6组成上干,颈7自成中干,颈8和胸1组成下干。三干向外下方延伸,于锁骨中段平面,各干分为前后两股。上、中干前股组成外侧束,下干前股为内侧束,三干的后股组成后束。各束在喙突平面分出神经支,外侧束分为肌皮神经和正中神经的外侧头,内侧束分为尺神经和正中神经的内侧头,后束分为腋神经和桡神经。正中神经的内、外侧头分别在腋动脉的两侧至其前方组成正中神经。图臂丛神经的组成及分支正中神经由臂丛内、外侧束的正中神经的内、外侧头组成,于喙肱肌起点附近移至腋动脉前方,在臂部与肱动脉内侧与之伴行。在肘前方,通过肱二头肌腱下方进入前臂,穿过旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间,于指浅、深屈肌之间下行,发出分支支配旋前圆肌、配指浅屈肌、桡侧腕屈肌和掌长肌四肌。在旋前圆肌下缘发出分支支配指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌三肌。其主干至前臂远端于桡侧腕屈肌腱与掌长肌肌腱之间,发出皮支分布于掌心和鱼际部皮肤。然后经过腕管至手掌部发出分支支配拇短展肌、拇短屈肌外侧头、拇指对掌肌和1、2蚓状肌,3条指掌侧总神经分布于桡侧3个半手指掌侧面和近侧指关节以远背...     

盾构重叠隧道施工力学行为分析

我国地铁建设的快速发展,就涉及地铁建设中上下重叠隧道的相关问题进行研究。利用三维有限元方法并结合广州某重叠盾构施工的地铁工程实例分析了下洞(左线)隧道受上洞(右线)开挖产生的影响范围、上洞盾构在不同推进力下对下洞位移、应力和应变产生的影响和下洞局部范围在有临时支护条件下随上洞开挖产生位移和内力变化。分析表明:下洞隧道结构受上洞盾构施工的影响表示形式为上洞盾构前方的下洞结构存在向下桡曲,而在后方则向上隆起,直至趋于一个定值,其中下洞盾构机的盾尾需在上洞盾构机盾头前方的50 m;上洞隧道在推进过程中,推进力是控制下洞结构变形的主要因素。此时,应严格控制上洞盾构隧道施工时盾构机推进力大小并仔细对下洞结构变形进行监测;对下洞隧道施作临时支撑可以有效减小位移和结构的受力特性;分析计算得出的结论对于盾构重叠隧道设计和施工有一定指导意义。     

发挥医院图书馆在临床信息需求中的作用

医院图书馆作为医疗、教学和科研服务的文献中心,其中心工作必须与医院的发展同步,其根本宗旨是为临床医疗、科研、教学提供优质有效服务,利用多种方法和手段将图书信息传递到临床,尽最大限度地满足临床对医学信息的需求,实现其应有的价值。因此,医院图书馆应从分析临床需求入手,针对医院图书信息需求随机性强、时效性强、信息量大、以期刊信息为主等特点,尽最大限度地为临床对医学信息的需求提供服务。     

ICU临床带教中影响师生沟通的因素分析及对策

目的：探讨ICU临床带教中影响师生沟通的因素,提出针对性的应对策略。方法：针对2005年7月至2007年5月ICU实习护生275名,采用护生病床负责制一对一临床带教,并以调查问卷或定期师生座谈的形式,总结分析ICU临床带教中影响师生沟通的因素,针对性实施应对策略。结果：影响师生沟通的五个方面因素分别是工作环境、教师语言、教师心理、教师道德修养和专业技能水平、学生自身因素。结论：加强临床带教工作管理;消除工作环境带来的顾虑;师生互动,共同参与带教计划的实施;提高教师个人修养,建立良好的师生关系;结合临床,实施情景沟通法;根据护生个性特征,采取个性化的沟通和教学方案等是当前ICU临床带教工作中增进教学效果行之有效的方法。     

肾小球滤过率评估方法及临床检验中的适用性问题

对慢性肾病患者的肌酐、血清尿素氮、半胱氨酸蛋白酶抑制剂等测定指标进行统计,获得其临床检验的相关性,为临床治疗提供评估依据。     

“自主—互动—提升”三步曲教学模式在妇产科临床教学中的应用

＂自主—互动—提升＂三步曲教学模式重视提高学生的自主学习意识,强调开展以学生为中心的师生互动的教与学活动,注重学生、师生及医患之间的相互交流。将＂三步曲＂教学模式应用于妇产科临床教学,充分调动学生学习的主动性、积极性、创造性,引导解决妇产科临床问题,培养临床思维、综合分析能力及医患沟通能力,使教学过程更符合学生掌握临床知识的客观规律,可收到更好的教学效果。     

临床实验室常规检测HBsAg漏检状况分析

对临床实验室HBsAg漏检查情况分析,可知国产常规ELISAHBsAg试剂灵敏度普遍偏低、容易漏检;漏检标本多来自HBsAb阴性个体;漏检个体可能和隐匿性HBV感染相关,临床应重视长时间HBsAb阴性个体的HBV定期复查工作。     

临床实验室常规检测HBsAg漏检状况分析

对临床实验室HBsAg漏检查情况分析,可知国产常规ELISA HBsAg试剂灵敏度普遍偏低、容易漏检;漏检标本多来自HBsAb阴性个体;漏检个体可能和隐匿性HBV感染相关,临床应重视长时间HBsAb阴性个体的HBV定期复查工作。     

CBL式慕课在临床检验教学中的应用

剖析临床检验的慕课建设的必要性、主要困难和注意事项,进一步阐述CBL(以案例为基础的学习)式的慕课优点和操作要点。采用CBL教学,引入临床病例后,实践处理病例教学效果提升显著,尤其是对非检验专业的医护工作人员教学效果更显著。     

对成人冠心病合并室壁瘤的外科治疗临床疗效分析

目的:探讨成人冠心病室壁瘤术后的临床治疗结果。方法:结合69例冠心病合并室壁瘤患者手术治疗临床资料,根据术前心脏超声心动图提示行手术治疗方案。结果:在术后围护期发生死亡病例3例。随访期内随访病例60例,多数患者心绞痛症状,以及心脏功能等均有不同程度的缓解和改善。结论:对室壁瘤患者行冠状动脉旁路移植手术具有积极的治疗效果,并根据室壁瘤大小特点,制定有效的治疗措施,可以获得较为满意的临床治疗结果。     

PBL结合Seminar教学法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用

目的:观察PBL结合Seminar教学法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选择呼吸内科参加住院医师规范化培训的96人,其中,30人采用传统教学法作为对照组,30人采用PBL教学法作为PBL教学组,36人采用PBL结合Seminar教学法。培训结束进行考试,包括基础理论、临床病例分析和临床技能操作考试,对3组的考试成绩进行分析比较。结果:基础理论考试成绩,PBL教学法平均成绩小于传统教学法和PBL结合Seminar教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。临床病例分析、临床技能操作考试、综合成绩,PBL教学法和PBL结合Seminar教学法成绩明显好于传统教学法,PBL结合Seminar教学法成绩最好,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PBL结合Seminar教学法在呼吸内科住院医师规范化培训中优于传统教学法或单纯PBL教学法。     

铅引起末梢神经损害的诊断

本文叙述了铅引起的临床型从业临床型末梢神经损害的诊断方法及其局限性。临床型末梢神经损害其特征是运动神经障碍,多累及上肢,典型症状是伸肌麻痹(腕下垂),感觉障碍呈不定型。诊断其本依靠临床神经病学的观察法。辅助诊断方法有肌电图检查、肌肉活检、腓腹神经活检、神经传导速度测定等,以肌电图检查较敏感。可观察到神经原性肌电图变化:要靜时自发纤维电位出现、肌肉收缩时运动单位减少、长持     

新书预告——王世俊教授主编“临床职业病学”年内出版发行

王世俊教授主编的“临床职业病学”已计划由北京医科大学和协和医科大学联合出版社于1993年出版发行·该书目的在于总结国内数十年来在职业病临床和教学方面的经验,以为高等医学院校的“职业病学”教学提供一本规范教材,并可用作职业病专业研究生参考书及职业病临床医师进修提高和临床实践的指南。该书除有北京医科大学第三医院职业病研究中心的专家参加编写外,还邀请国内其它医学院校具有丰富临床和教学经验的职业病专家     

柠檬酸铝对大鼠实验性煤矽肺疗效的初步观察

大量的实验研究和临床观察表明,柠檬酸铝(柠铝)对矽肺病确有一定疗效,但有关柠铝对煤矽肺疗效的动物实验资料较少,并且临床观察结果还有矛盾。四川省天府矿务局认为该药对煤矽肺患者有一定疗效,而位于同一地区的南桐矿务局观察效果不显。本实验采用柠铝对大鼠实验性矽肺的最佳剂量,对大鼠实验性煤矽肺进行治疗,以观察柠铝对实验性煤矽肺的疗效,为临床应用提供实验依据。     

关于病因学治疗的探讨

我们在临床对矽脑患者血、尿矽和实验性矽肺肺组织矽进行了观察研究,认为排矽对矽肺治疗有积极意义,本文重点介绍活血化瘀在矽肿临床治疗与实验性矽肺研究中,对血、尿矽及肺组织矽的影响。     

41例老年人急性心肌梗塞临床特征分析

通过对４１例老年人急性心肌梗塞与３２例成年人急性心急性心肌梗塞的临床分析比较，进一步提高对老年患者临床特征的认识。     

局部振动病亚临床期的研究

一、局部振动病的临床分型及其亚临床期研究的必要性局部振动病的临床分型,意见不一,国内研究尚少。(1973)曾分为七个类型:血管张力障碍型;血管痉挛型;多发性植物神经炎型;植物神经肌炎型;神经炎型;间脑型和前庭障碍型。Hunter(1978)主张分为四型:腕骨囊样变型;手部软组织创伤型;肘关节病型和血管张力障碍型。的场恒孝提出分为三大类型,即末梢神经、末梢循     

消毒乙醇新配法的探讨

传统配制消毒乙醇的方法已不适应现代临床要求，故需采用新的方法，以满足临床需要，确保消毒质量。     

工人接触混合有机溶剂的神经学评价

工人长期接触低于标准值的混合有机溶剂的报告除临床上可以发现外,有感觉或者感觉运动多发性神经疾患的轻度损害。通过横断面研究,评价了印刷工和油漆工接触剂量和反应的关系,用调查表询问240名受试者的职业史,症状和临床神经学检查。受试者现时的平均工龄6年,各个受     

护生临床实习问题与对策

临床实习是护士学校教育的延续和深化，是护生综合能力提高的关键，也是护生尽快完成角色转变的重要环节。教师应针对护生临床实习中存在的问题，组织好岗前训练，促进护生角色转变；改进带教方法；规范带教行为，实行有效的临床实习指导。